Trabalho Protese

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Curso de Odontologia
Disciplina: Prótese Dentária 
(RC – MIH – Oclusão)
Princípios de Oclusão
RC – MIH
RC 
MIH 
ROC
OCLUSÃO
CLASSES
AJUSTE OCLUSAL
DIMENSÃO VERTICAL
 Princípios da Oclusão 
 Princípios da Oclusão 
 Princípios da Oclusão
RC – Relação Centrica 
 Princípios da Oclusão
RC – Relação Centrica 
 Princípios da Oclusão
RC – Relação Centrica 
A intercuspidação máxima dos dentes ocorrerá com os côndilos estáveis ou não, determinando as posições mandibulares chamadas respectivamente de 1 - oclusão em relação cêntrica e 2 - máxima intercuspidação habitual.
Oclusão em relação cêntrica (ORC) é quando há coincidência da posição de máxima intercuspidação dos dentes, com a posição de relação cêntrica.
A Máxima Intercuspidação Habitual (MIH) é considerada a posição maxilo-mandibular com maior número de contatos entre os dentes antagonistas. É uma posição dentária que independe da posição dos côndilos.
Na imagem, Oclusão em relação cêntrica: A – RC, B – intercuspidação dentária
 Princípios da Oclusão
RC – Relação Centrica 
RELAÇÃO CÊNTRICA - Quando a mandíbula está em relação cêntrica, ela gira confortavelmente em torno de um eixo. A definição atual de relação centrica descreve os côndilos como articulando com a parte avascular mais fina de seus respectivos discos com o complexo na posição antero-superior contra as inclinações das eminências articulares.
 Princípios da Oclusão
RC – Relação Centrica 
 Princípios da Oclusão
RC – Relação Centrica 
 Princípios da Oclusão
RC – Relação Centrica 
 Princípios da Oclusão
RC – Relação Centrica 
Jig (Guia de Interferência Oclusal) de Lucia
 Princípios da Oclusão
RC – Relação Centrica 
Tiras de Long ou Rolinho de Algodão
 Princípios da Oclusão
RC – Relação Centrica 
Técnica de Manipulação Bilateral de Dawson
 Princípios da Oclusão
MIH – Máxima Intercuspidação Habitual
Maior número de contatos dentários com os côndilos fora da posição de relação cêntrica
Posição variável
MIH não coincide com a posição condilar de RC na maioria da população
 Princípios da Oclusão
MIH – Máxima Intercuspidação Habitual
Posição de trabalho:
PPF unitária ou no máximo constituída de quatro elementos: estabilidade oclusal e ausência de sinais e sintomas de trauma oclusal
Montagem:
Intercuspidação por justaposição manual
Ajuste final em RC
 Princípios da Oclusão
ROC – Relação de Oclusão Cêntrica
MIH = RC, ou seja, ocorre maior número de contatos dentários com os côndilos posicionados em RC.
1 a 2% dos pacientes
Literatura: posição ideal dos côndilos, maior eficiência de mastigação, melhor direcionamento das cargas oclusais e funcionamento ideal dos músculos
			Princípios da Oclusão
 Tipos de Oclusão
Ideal;
 É a transmissão de forças oclusais ao longo do eixo do dente, tendo Contatos posteriores simultâneos bilaterais. 
		Princípios da Oclusão
 Oclusão da relação cêntrica
 Tipos de Oclusão
Fisiológica:
Consiste em contatos pré-maturos, onde há pequenas diferenças entre RC e MIH.
Causado por um crescimento e desenvolvimento mandibular, erupções dentárias, restaurações, prótese, ortodontia, ou até mesmo por uma disfunção, como patologias musculares ou da ATM.
		Princípios da Oclusão
 Oclusão da relação cêntrica
 Tipos de Oclusão
Patológica:
Consiste em uma grande discrepância entre R.C e M.I.H, originando os traumas oclusais.
- Primários: interferência oclusal atua sobre dentes com suporte periodontal sadios.
- Secundários: há a interferência sobre dentes com periodonto comprometido m relação ao seu suporte ósseo. 
		Princípios da Oclusão
 Oclusão da relação cêntrica
 Ajuste Oclusal
Indicação :
 O ajuste oclusal é indicado em casos onde haverá necessidade de trabalhar em R.C e não em M.I.H.
É necessário manter a harmonia oclusal, para ocorrer o máximo de contatos dentários oclusais, formando assim a oclusão de relação centrica. 
 Princípios da Oclusão
 Oclusão da relação cêntrica
 Classificação de Oclusão
Classe I Normoclusão: 
 Princípios da Oclusão
 Oclusão da relação cêntrica
 Classificação de Oclusão
Classe II Maxila avança a mandíbula
 Princípios da Oclusão
 Oclusão da relação cêntrica
 Classificação de Oclusão
Classe III Mandíbula avança na frente da maxila
		Princípios da Oclusão
 Oclusão da relação cêntrica
			Tipos De Mordida
Mordida Cruzada
		Princípios da Oclusão
 Oclusão da relação cêntrica
			Tipos de Mordida
Mordida Profunda
		Princípios da Oclusão
 Oclusão da relação cêntrica
			Tipos de Mordida
Mordida Aberta;
		Princípios da Oclusão
 Oclusão da relação cêntrica
			Tipos de Mordida
Apinhamento;
Princípios da Oclusão
 Movimentos 
LATERALIDADE – Lado de trabalho 
Desoclusão pelo canino
 
Princípios da Oclusão
 Movimentos 
LATERALIDADE – Lado de trabalho 
Desoclusão em grupo
 
Princípios da Oclusão
 Movimentos 
LATERALIDADE – Lado de balanceio 
Princípios da Oclusão
 Movimentos 
PROTUSÃO – Guia anterior ou incisiva 
Princípios da Oclusão
 Movimentos 
Questionamento sobre as guias de desoclusão: Ao realizar um trabalho restaurador, ele não pode interferir no padrão de oclusão e desoclusão dos pacientes.
Princípios da Oclusão
 Interferência Oclusal 
Pode ocorrer em quatro situações: 
Contato que desvia a mandíbula da posição de RC para a de MIH;
Contato prematuro que não promove desvio;
Contato prematuro em lateralidade;
Contato prematuro em protusão.
Princípios da Oclusão
 Interferência Oclusal
Podem ser considerados: 
Fisiológicos 
Patogênicos: disfunção músculo articular; o bruxismo; o aumento da mobilidade dentaria; a migração patológica dos dentes; os diastemas, coroas e restaurações; a pulpite; a necrose pulpar; a relação topo a topo nos dentes anteriores; a reabsorção radicular e mordida cruzada unilateral e anterior. 
Princípios da Oclusão
 Interferência Oclusal
INTERFERÊNCIA NO LADO DE BALANCEIO 
O desgaste oclusal é recomendado quando: 
O dente possuir uma lesão apical redicivante;
O dente apresentar uma faceta de desgaste considerada atípica;
O dente apresentar mobilidade aumentada;
Quando o paciente possuir restauração ampla, tipo MOD, de amálgama, sem proteção de cúspide;
Quando o paciente estiver sendo submetido a ajuste oclusal prévio ao tratamento reabilitador. 
Dimensão Vertical (D.V.) 
 
É uma distância entre a maxila e a mandíbula em condições específicas de oclusão ou repouso.
Métodos de obtenção
Métrico
Fisiológico
Estético
Fonético
Métodos de obtenção
MÉTRICO
Distância do canto do olho ao canto da boca ou comissura labial deve ser igual ao ponto subnasal ou espinha nasal anterior ao gnátio.
Métodos de obtenção
FISIOLÓGICO
Registrar a altura do terço inferior da face com a mandíbula em repouso, utilizando o Compasso de Willis e diminuir 3 a 4 mm relativo ao espaço funcional livre. 
O paciente deve desencostar da cadeira e ficar por alguns minutos. 
A deglutição de saliva auxilia a posição da mandíbula em repouso.
 
Métodos de obtenção
ESTÉTICO
Reconstituição facial para determinação da Dimensão Vertical. 
Ponto básico de referência é a harmonia do terço inferior da face com as demais partes do rosto. 
Depende da sensibilidade e experiência do profissional. 
Métodos de obtenção
FONÉTICO
Paciente pronuncie as palavras “mississipe” e “sessenta e seis”, observa-se o movimento da mandíbula formando um espaço funcional de pronúncia. É um método de avaliação da Dimensão Vertical.
Dimensão Vertical Repouso(D.V.R.) 
A pessoa se encontra em posição ereta, sentada ou em pé, em estado de relaxamento, a mandíbula assume uma posição de descansopostural, isto é com os músculos elevadores e depressores num estado de atividade mínima. Compreende entre as distância entre os pontos Násio (espinha nasal anterior) e Gnátio (área mental). Utiliza-se o Compasso de Willis para a sua medição. 
Dimensão Vertical de Oclusão (D.V.O.) 
Relação vertical da mandíbula com a maxila na qual os dentes se tocam.
 
Espaço Funcional Livre (E.F.L.) 
Espaço existente entre os dentes quando a mandíbula se encontra em posição de repouso, na qual o tônus muscular está em estado de equilíbrio. 
 Esse espaço é estimado entre 1,5 mm e 3mm
D.V.R. - D.V.O. = E.F.L.
Gráfico de Posselt 
1) Rotação em torno do eixo terminal de rotação. Depois, amplia-se o movimento de abertura entrando em ação os músculos, levando os côndilos a transladarem em direção a face articular da vertente anterior da cavidade glenóide.
2) A situação de máxima abertura envolve os côndilos posicionados na sua localização máxima inferior e máxima anterior.
Gráfico de Posselt 
3) O trajeto entre a posição máxima protusiva e a posição de relação central, ocorre como resultado do relaxamento dos músculos propulsores, acompanhando pela ação dos músculos elevadores
Gráfico de Posselt 
A porção superior do gráfico de Posselt, varia conforme analisamos indivíduos dentados e desdentados. 
Gráfico de Gysi 
Gysi obteve um gráfico que representa os movimentos excêntricos (lateralidade e protusão) da mandíbula, no plano horizontal
Associação ao gráfico de Posselt: figura tridimensional que representa as posições máximas atingíveis pela mandibular durante seus movimentos