8 LESÕES DO ÓRGÃO DENTÁRIO 2019

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LESÕES DO 
ÓRGÃO DENTÁRIO
LESÕES DO 
ÓRGÃO DENTÁRIO
Fernanda Fonseca 
MINERALIZAÇÕES 
DA DENTINA
MINERALIZAÇÕES 
DA DENTINA
MINERALIZAÇÕES DA DENTINA
DENTINA SECUNDÁRIA
• Forma-se durante toda vida;
• Formada após a completa deposição da dentina
primária;
• Depositada na periferia da câmara pulpar,
sendo maior a deposição no teto e no assoalho;
• Exame radiográfico: atresia pulpar. 
MINERALIZAÇÕES DA DENTINA
DENTINA REPARADORA 
( TERCIÁRIA OU SECUNDÁRIA IRREGULAR )
• Dentina depositada em resposta a um estímulo
danoso (lesão cariosa / traumatismo / erosão/
abrasão / atrição / preparo cavitário / outros);
• Produzida pelos odontoblastos diretamente
afetados pelo estímulo;
• Quantidade e qualidade dependem da intensidade
e duração do estímulo – mineralização.
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CALCIFICAÇÕES 
PULPARES
CALCIFICAÇÕES 
PULPARES
CALCIFICAÇÕES PULPARES CALCIFICAÇÕES PULPARES 
“São calcificações no interior da polpa”.
Características clínicas:
- Não são raras;
- Acomete em maior proporção os dentes dos
idosos e aqueles expostos ao traumatismo ou
cárie.
Classificação:
1) DENTÍCULOS
- Estruturas em forma de dedo;
- Ocorrem nas áreas adjacentes a furca dos
dentes multirradiculares.
CALCIFICAÇÕES PULPARES CALCIFICAÇÕES PULPARES 
Classificação:
2) CÁLCULOS PULPARES (NÓDULOS PULPARES)
– Aparecem após a formação completa do
dente;
- Porção coronária da polpa;
- Podem ser livres ou aderidos.
3) CALCIFICAÇÕES LINEARES DIFUSAS
- Áreas de calcificação irregular;
- Frequentemente paralelas aos vasos;
- Podem estar presentes no canal radicular e
câmara pulpar;
- Frequência aumenta com a idade.
Características Radiográficas:
- Área radiopaca no interior da câmara pulpar ou
dos canais radiculares;
- As calcificações difusas não são detectadas
radiograficamente;
- Localizada / Generalizada;
- Associada à outras doenças: Displasia dentinária
tipo II
CALCIFICAÇÕES PULPARES CALCIFICAÇÕES PULPARES 
CALCIFICAÇÕES PULPARES CALCIFICAÇÕES PULPARES CALCIFICAÇÕES PULPARES CALCIFICAÇÕES PULPARES 
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CALCIFICAÇÕES PULPARES CALCIFICAÇÕES PULPARES 
Lemos, E. M.
CALCIFICAÇÕES PULPARES CALCIFICAÇÕES PULPARES 
REABSORÇÕES
RADICULARES
REABSORÇÕES
RADICULARES
REABSORÇÕES RADICULARESREABSORÇÕES RADICULARES
“Associadas à processos que podem ser 
fisiológico ou patológico que resultam na perda de 
substância de um tecido: dentinário ou 
cementário.”
Classificação:
1) Reabsorção Radicular Idiopática;
2) Reabsorção Radicular Fisiológica;
3) Reabsorção Radicular de origem inflamatória:
- Reabsorção Interna;
- Reabsorção Externa.
REABSORÇÃO INTERNAREABSORÇÃO INTERNA
“Reabsorção dentária realizada por células 
localizadas na polpa dental”. (Neville, 2004)
Consolaro, 2002
REABSORÇÃO INTERNAREABSORÇÃO INTERNA
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CAUSAS:
- Trauma físico;
- Processo infeccioso (cárie).
REABSORÇÃO INTERNAREABSORÇÃO INTERNA
http://www.dentalpress.com.br/portal/rea
bsorcao-interna-nao-induzida-tratamento-
ortodontico-causa-traumatismo-dentario/
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
- Rara;
- Geralmente assintomática  descoberta por
radiografias de rotina;
- Vitalidade pulpar pode estar presente;
- Pode ser dividida em:
1) Inflamatória;
2) Metaplásica ou por substituição.
REABSORÇÃO INTERNAREABSORÇÃO INTERNA
INFLAMATÓRIA
-Substituição da dentina por tecido de
granulação inflamatório;
- Acomete mais a região cervical  inflamação
causada por invasão bacteriana;
- Continua o processo enquanto a polpa
permanecer vital;
REABSORÇÃO INTERNAREABSORÇÃO INTERNA
INFLAMATÓRIA
Características radiográficas:
- Área de destruição uniforme
com aumento circunscrito,
simétrico e radiolúcido da câmara
pulpar ou do canal;
- Dilatação em forma de balão.
REABSORÇÃO INTERNAREABSORÇÃO INTERNA
INFLAMATÓRIA
DENTE ROSA DE MUMMERY
- Acomete a polpa coronária.
REABSORÇÃO INTERNAREABSORÇÃO INTERNA
METAPLÁSICA (SUBSTITUIÇÃO)
Características:
- Porções de parede dentinária pulpar
são reabsorvidas e substituídas por
material semelhante ao cemento;
- Radiograficamente: Alargamento do
canal que é preenchido com material
menos radiopaco que a dentina – canal
parcialmente obliterado.
REABSORÇÃO INTERNAREABSORÇÃO INTERNA
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REABSORÇÃO 
EXTERNA
REABSORÇÃO 
EXTERNA
“Reabsorção dentária realizada por células 
localizadas no ligamento periodontal”. 
(Neville, 2004)
REABSORÇÃO EXTERNAREABSORÇÃO EXTERNA
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
- Extremamente comum;
- Depende da susceptibilidade de cada indivíduo.
REABSORÇÃO EXTERNAREABSORÇÃO EXTERNA
CAUSAS:
- Trauma dentário;
- Forças mecânicas excessivas 
(terapias ortodônticas);
- Forças oclusais excessivas;
- Desequilíbrio hormonal;
- Clareamento intracoronário de 
dentes despolpados;
- Doença de Paget;
REABSORÇÃO EXTERNAREABSORÇÃO EXTERNA
CAUSAS:
- Tratamento periodontal;
- Lesões inflamatórias periapicais;
- Cistos e neoplasias;
- Reimplnate dentário;
- Pressão por dentes impactados.
REABSORÇÃO EXTERNAREABSORÇÃO EXTERNA
CAUSAS:
REABSORÇÃO EXTERNAREABSORÇÃO EXTERNA
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CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:
-Perda da estrutura com 
aspecto de que foi 
“comida de traça”;
- Imagem pouco definida e com 
variações na densidade;
REABSORÇÃO EXTERNAREABSORÇÃO EXTERNA
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:
-Observa-se o canal radicular 
sob a imagem da reabsorção;
-Afeta mais a região apical e 
porções média da raiz.
REABSORÇÃO EXTERNAREABSORÇÃO EXTERNA
HIPERCEMENTOSEHIPERCEMENTOSE
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
• Depósito não neoplásico, excessivo, de cemento
em continuidade com o cemento normal;
• CAUSAS: Fatores locais como trauma oclusal e
inflamações periapicais; Fatores sistêmicos -
Doença de Paget; Etiologia idiopática;
• Pré-molares superiores – mais acometidos;
• Localizada ou generalizada.
HIPERCEMENTOSE
HIPERCEMENTOSE
• Aumento da espessura da raiz;
• Lâmina dura e ligamento periodontal preservado.
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS: CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:
HIPERCEMENTOSE
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ATRIÇÃOATRIÇÃO
“ Perda da estrutura dentária causada pelo
contato entre dentes antagonistas durante a
oclusão e a mastigação”. (Neville, 2004)
ATRIÇÃOATRIÇÃO
CAUSAS:
1) Processos fisiológicos idade:
Os contatos oclusais durante a mastigação são
responsáveis pela perda gradual do esmalte ao longo dos
anos;
2) Processos patológicos:
- Esmalte com alteração  fluorose, hipoplasia de
esmalte hereditária ou ambiental e dentinogênese
imperfeita;
- Contatos prematuros (oclusão topo a topo);
- Bruxismo e apertamento.
ATRIÇÃOATRIÇÃO
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
- Acomete ambas as dentições;
- Afeta as superfícies:
1) Oclusal; 
2) Incisal;
3) Vestibular dos dentes 
anteriores inferiores;
4) Palatina dos dentes 
superiores anteriores;
ATRIÇÃOATRIÇÃO
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
- As facetas são grandes, planas,
lisas e brilhantes;
- Pontos interproximais são
afetados pelo movimento vertical
dos dentes durante a mastigação;
- Exposição pulpar e sensibilidade dentária são raras 
lenta perda de estrutura dentária e aposição de dentina
secundária reparadora dentro da câmara pulpar.
ATRIÇÃOATRIÇÃO
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:
-Alteração nos limites normais da estrutura
dentária – superfícies curvas em superfícies
planas;
- Redução no tamanho da câmara pulpar e do
conduto radicular – deposição de dentina
secundária;
- Aumento do espaço do ligamento periodontal e
hipercementose podem ocorrer.
ATRIÇÃOATRIÇÃO
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ATRIÇÃOATRIÇÃO
ABRASÃOABRASÃO
ABRASÃOABRASÃO
“Perda patológica da estrutura dental secundária 
à ação de um agente externo”. (Neville, 2004)
ABRASÃOABRASÃO
CAUSAS:
- Mais comum  escovação + pasta dental
abrasiva + pressão forte com esforço da
escovação horizontal;
- Hábitos: Morder lápis, palitos, cabo de
cachimbo, grampos, mascar fumo, cortar linha e
uso impróprio do fio dental.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
- Escovação  entalhes cervicais horizontais no
cemento da superfície vestibular com exposição
da dentina;
- O grau de perda
é maior nos dentes
proeminentes;
ABRASÃOABRASÃO ABRASÃOABRASÃO
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:- Morder lápis, cabo de cachimbo, grampos e cortar linha
 entalhes arredondados ou em forma de “V” nas bordas
incisais dos dentes anteriores;
- Fio dental e palito de dente  perda do cemento e da
dentina radicular interproximal;
- Exposição pulpar e a sensibilidade
dentinária são raras.
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ABRASÃOABRASÃO
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:
• Imagens radiolúcidas nas porções cervicais dos
dentes  formato semilunar bem definido;
• Pode ocorrer obliteração da câmara pulpar.
EROSÃOEROSÃO
“Perda de estrutura dental causada por processos 
químicos prolongados e freqüentes”.
(Resende et al., 2005)
EROSÃOEROSÃO
CAUSAS:
- Origem externa:
1) Alimentos  limões, bebidas não alcoólicas -
refrigerantes, vinagre, vinho - enólogo);
2) Medicamentos  vitamina C mastigável,
tabletes de aspirina;
3) Exposições a ácidos
industriais;
4) Piscinas com PH inadequado;
EROSÃOEROSÃO
CAUSAS:
- Origem interna:
1) Secreções gástricas  hérnia de hiato,
esofagite, regurgitação da má digestão de
certos alimentos, vômito crônico – bulimia) 
PERIMÓLISE.
http://www.dentalpress.com.br/portal/reabilitacao-bucal-estetica-em-pacientes-bulimicos-relato-de-caso/
EROSÃOEROSÃO
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
- Pode favorecer a atrição e abrasão  o esmalte fica mais
susceptível aos efeitos das forças mecânicas;
- Afeta mais as superfícies vestibulares dos dentes
anteriores depressão
em forma de colher
rasa na região cervical
da coroa;
EROSÃOEROSÃO
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
- Dentes posteriores  extensa perda da superfícies
oclusais com as bordas das restaurações metálicas acima
do nível oclusal;
- Cúspides vestibulares com
aspecto de “rampa de esqui”
 depressões da cúspide
lingual até a junção
amelocementária vestibular;
- Exposição pulpar e
sensibilidade dentinária podem ocorrer.
EROSÃOEROSÃO
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:
- Inespecíficas – desgaste do esmalte na região
cervical dos dentes superiores.
EROSÃOEROSÃO
ABFRAÇÃOABFRAÇÃO
“Perda de estrutura dentária por repetida pressão
sobre os dentes causada por estresse oclusal”.
(Neville, 2004)
ABFRAÇÃOABFRAÇÃO
CAUSAS:
- Rompimento das ligações químicas dos cristais de
esmalte – enfraquecimento;
- Restaurações oclusais  enfraquecem a
capacidade dos dentes de resistir ao estresse da
oclusão.
ABFRAÇÃOABFRAÇÃO
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
- Aparência de cunhas limitadas à região cervical
dos dentes;
- Assemelha-se à abrasão cervical ou a erosão;
- Acometem mais a superfície vestibular;
- Maior prevalência em pacientes com bruxismo.
ABFRAÇÃOABFRAÇÃO
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:
- Desgaste na região cervical em forma de
chanfro.
ABFRAÇÃOABFRAÇÃO
FRATURAS DENTÁRIASFRATURAS DENTÁRIAS
CARACTERÍSTICAS:
-Acomete tanto a dentição decídua quanto a permanente.
CLASSIFICAÇÃO (conforme a localização, forma e
estruturas envolvidas):
1) Trinca coronária:
- fratura incompleta da coroa dental;
- rachadura do esmalte sem perda da estrutura dental;
- detectável ao exame clínico.
FRATURAS DENTÁRIASFRATURAS DENTÁRIAS
CLASSIFICAÇÃO (conforme a localização, forma e
estruturas envolvidas):
2) Fratura coronária:
- fratura incompleta da coroa;
- perda da estrutura dental  esmalte,
esmalte/dentina sem ou com exposição pulpar.
FRATURAS DENTÁRIASFRATURAS DENTÁRIAS FRATURAS DENTÁRIASFRATURAS DENTÁRIAS
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CLASSIFICAÇÃO (conforme a localização, forma e
estruturas envolvidas):
3) Fratura corono-radicular:
- fratura da coroa e raiz;
- envolve esmalte, dentina
e cemento sem ou com
exposição pulpar.
FRATURAS DENTÁRIASFRATURAS DENTÁRIAS
CLASSIFICAÇÃO (conforme a localização, forma e
estruturas envolvidas):
4) Fratura radicular:
- fratura da raiz dentina e
cemento com envolvimento pulpar.
- pode ser dividida em:
a) cervical;
b) terço médio;
c) terço apical.
FRATURAS DENTÁRIASFRATURAS DENTÁRIAS
FRATURAS RADICULARESFRATURAS RADICULARES FRATURA RADICULAR TRANSVERSALFRATURA RADICULAR TRANSVERSAL
FRATURA RADICULAR TRANSVERSALFRATURA RADICULAR TRANSVERSAL FRATURA RADICULAR TRANSVERSALFRATURA RADICULAR TRANSVERSAL
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FRATURAS DENTÁRIASFRATURAS DENTÁRIAS
LIMITAÇÃO NA INTERPRETAÇÃO RADIOGRÁFICA DE 
RAÍZES FRATURADAS
 Posição e gravidade da fratura;
 Grau de deslocamento ou separação dos fragmentos;
 Posição do filme e do cabeçote de raios X em relação 
à linha de fratura.
FRATURA RADICULAR TRANSVERSALFRATURA RADICULAR TRANSVERSAL
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:
- Linha radiolúcida entre os fragmentos;
- Alteração na forma do contorno da raiz
(Descontinuidade na imagem do espaço do
ligamento periodontal).
FRATURAS RADICULARESFRATURAS RADICULARES
LCF
FRATURA RADICULAR FRATURA RADICULAR 
FRATURA RADICULAR FRATURA RADICULAR