INTRODUÇÃO À IMPLANTODONTIA

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INTRODUÇÃO A 
IMPLANTODONTIA
Indicações dos Implantes
Perda de Todos os 
Dentes
Perda de Alguns 
Dentes
Perda de um Único 
Dente
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Indicações
Aplicações Extra-bucais
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Pré-requisitos Anatômicos
 Disponibilidade Óssea Quantitativa:
A B C D E
Maxila
Mandíbula
Classificação Lekholm & Zarb (1985)
Disponibilidade Óssea 
Quantitativa
A - Reabsorção pequena crista residual
B - Reabsorção moderada crista residual
C - Reabsorção avançada - só osso basal 
presente
D - Reabsorção inicial osso basal
 E - Reabsorção extrema osso basal
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Pré-requisitos Anatômicos
 Disponibilidade Óssea Qualitativa:
1 2 3 4
Classificação Lekholm & Zarb (1985)
Disponibilidade Óssea 
Qualitativa
 1 - Quase todo constituído osso compacto 
homogêneo
 2 - Espessa camada osso compacto com núcleo 
osso trabecular denso
 3 - Fina camada osso cortical envolve centro osso 
trabeculado denso com dureza variável
 4 - Fina camada osso cortical envolve núcleo osso 
trabeculado de baixa densidade.
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Seleção do Paciente
Anamnese
Modelos de estudo
Exames Médicos
Exames Radiográficos
Avaliação Psicológica 
Diabete
Fumo
Alcoolismo
Doenças Sistêmicas
Doença Periodontal
Alguns Fatores Exigem Cuidados 
ou São Contra-indicações
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Medicamentos
BIFOSFONATOS
Alguns Fatores Exigem Cuidados 
ou São Contra-indicações
ALERTA GERAL
CONTRA-INDICAÇÕES
 Condições sistêmicas
 Quantidade: osso 
insuficiente
 Qualidade óssea: pouca 
densidade 
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LIMITAÇÕES
 Posição ideal dos implantes
 Oclusão não satisfatória
 Hábitos parafuncionais
 Estética- Reabsorção 
avançada/ Suporte labial
 Má higiene bucal
Exame e Diagnóstico
Cirurgia Fase 1
Cirurgia Fase 2
Confecção Prótese
Manutenção
Implantes Osteointegrados
Sequência do Tratamento
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Quantos Implantes
Devo ou Posso Colocar ?
Depende do Espaço Desdentado
Do Quanto Pode Gastar 
Do Melhor Planejamento para o Seu 
Caso
Qualidade e Quantidade Óssea
Planejamento 
Protético - Cirúrgico
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FATORES QUE INFLUENCIAM 
REABILITAÇÃO 
 Planejamento Cirúrgico/Protético:
 Número de implantes
 Disposição arcada -
Biomecânica
 Evitar extremidade livre
FATORES QUE INFLUENCIAM 
REABILITAÇÃO 
 Planejamento 
Cirúrgico/Protético:
 Posição ideal- Estética/
elementos unitários
 Equilíbrio funcional/ Trípode
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Posição 
Protética 
Ideal
Melhores Resultados
Estéticos e Funcionais
Como obter a Posição 
Protética Ideal?
• Guias Cirúrgicos
• Bandeirinhas
• Par
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Distâncias Ideais 
 6 mm de largura vestíbulo-
lingual
 8 mm de largura óssea inter-
radicular
 10 mm de altura óssea,sobre 
canal mandibular, ou seio 
maxilar
Distância entre Implantes
Manutenção 
Tecidos Perimplante
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COMPLICAÇÕES
* Soltura de parafusos 
* Fratura de parafusos
* Fratura da prótese
* Fratura de implantes
* Inflamação peri-implantar
* Reabsorção óssea progressiva 
* Perda da osseointegração
(Jansen et al., 1997)
Usar Componentes Protéticos 
Diferentes Fabricantes ?
Bonefit Nobel Frialit II
Mesmo Fabricante
Penetração Microrganismos
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Destruição da 
Osseointegração
 Reabsorção óssea em locais de :
– Inflamação PLACA
– Estimulação excessiva e prolongada-
(Adell, 1981 ) TRAUMA
Trauma Oclusal Reabsorção óssea
Quando há severa concentração de carga ao 
redor 
dos espirais ou bordos agudos de um implante, 
poderemos ter a formação de tecido conjuntivo 
fibroso. 
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Vários Sistemas e 
Tipos Implantes 
Titânio 
Gr I,II,III, IV
Liga de Titânio
Ti90Al6V4
ESTRUTURA MECÂNICA DO 
IMPLANTE
Fixação = implante
Parafuso cobertura -
selamento
Parafuso cicatrização -
sulco peri-implantar
Abutment - pilar 
protético
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Forma: Reta X Cônica
Forma: Reta X Cônica
Adapta anatomia maxilares
Biomecânica:
Melhor distribuição esforços
Cirurgia:
Fecha espaço cervical
Perfil emergência
Desenho escalonado
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Fecha
espaço
cervical
Preparação Cirurgia
- Ambiente Cirúrgico
- Indumentária 
- Ambiente hospitalar
- Cirurgia Estéril - Limpa
- Princípios Esterilização e Assepsia
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Instrumental
Limpeza
Desinfecção
Embalagem
Esterilização
Cirúrgico
Preparação Cirurgia
Limpar/Desinfetar Área Peri-bucal
Clorexidina 0,12% ou 2%
Bochecho 
Clorexidina 0,12%
Embrocação
Loção de Iodo
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Cirurgia
Procedimento Simples
Leva Algum Tempo 
Sem Complicações
Pós-operatório Muito Bom
Necessito Tomar
Algum Medicamento ?
Antibióticos
Antiinflamatórios
Bochechos Clorexidina
Não Podemos
Correr Nenhum
Risco
Gelo 4 a 5 horas Evite Todo Tipo de Calor
e Esforço Físico
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Manipulação Óssea 
Menor Trauma Possível
Irrigação Abundante 
20/60 ml por minuto
Manipulação Óssea 
Alargamento marginal
(countersink)
> diâmetro > maior calor
47ºC por 1 minuto
Aumento gradual diâmetro
Esbabilidade/Adaptação Implante
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Trauma Mínimo Tecidos 
Moles e Duros
Osteointegração
Deslocamento Retalho Total
- Suficiente instalação implante
- Preservar osteogenicidade periósteo.
Tipos de Incisões
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Incisões bem delineadas
Cirurgias mais delicadas
Tipos de Incisões
Desdentado Parcial Maxila
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Tipos de Incisões
Desdentado Parcial
Tipos de Incisões
Desdentado Total Maxila
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Tipos de Incisões
Implante Unitário
Conservação Papila Intra-sulcular
Retalho Dividido
Posicionamento Apical
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Seqüência da Cirurgia
Tempo 
Osteointegração
3 a 5 meses
?
Após a Colocação
dos
Implantes
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Cobertura Tecido Mole 
Implante
Espesso Delgado 2ª cirurgia
Fase Cirúrgica 2
Remoção Parafuso Cobertura
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Fase Cirúrgica 2
Colar de Cicatrização
Procedimento Comum a todos Implantes
Origem Junção Gengivo-Implante
Epitélio Externo Mucosa
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Reabertura
Devemos Usar
Implantes
Componentes
Protéticos
Diferentes
Fabricantes ?
Não...
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Jansen et al. 1997; Quirynen et al. 1994
Usar componentes protéticos 
diferentes fabricantes ?
Bonefit Nobel Frialit 
Mesmo Fabricante
Penetração Microrganismos
Problemas
Infecção
Biomecânico
CRITÉRIOS DE SUCESSO 
(ALBREKTSSON ET AL. 1986)
 Um implante individual imóvel, testado 
clinicamente
 Exame radiográfico não apresentar 
radiolucidez peri-implantar
 Perda óssea vertical < 0,2mm/ano 
Ausência de sinais/sintomas
 Sucesso mínimo 85% - 5 anos, 80% - 10 anos
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A Higiene da Prótese sobre Implantes
é Muito Importante para o Sucesso a
Longo Prazo.
Atenção
Os Implantes também estão sujeitos 
às Doenças Gengival e Periodontal
Você Perdeu seus Dentes e Pode Perder os Implantes
Muito Cuidado !
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Começar 
com
FINAL
em
Mente