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DISCIPLINA DE PRÓTESE FIXA TEMA: ARTICULADORES E MONTAGEM DOS MODELOS 1. DEFINIÇÃO: ARTICULADOR É UM DISPOSITIVO MECÂNICO, DESTINADO À FIXAÇÃO DOS MODELOS, REGISTRANDO AS RELAÇÕES INTERMAXILARES, COM O INTUITO DE SIMULAR OS MOVIMENTOS MANDIBULARES DE INTERESSE PROTÉTICO. (TAMAKI, 1988) 2. OBJETIVO: SUBSTITUIR O PACIENTE NOS TRABALHOS LABORATORIAIS, AUXILIAR NO DIAGNÓSTICO E NO PLANO DE TRATAMENTO. 3. ESTRUTURA DOS ARTICULADORES: • CORPO; • RAMOS; • GUIAS. 3.1. ACESSÓRIO • ARCO FACIAL: PERMITE A CORRETA TRANSFERÊNCIA DO MODELO SUPERIOR COM RELAÇÃO À BASE DO CRÂNIO, DETERMINA O EIXO TERMINAL DE ROTAÇÃO MANDIBULAR E AUXILIA A OBTENÇÃO DA DISTÂNCIA INTERCONDILAR. 4. CLASSIFICAÇÃO: 4.1. WEINBERG; • ARBITRÁRIO; • ESTÁTICO; • SEMI-AJUSTÁVEL; • TOTALMENTE AJUSTÁVEL. 4.2. GLOSSÁRIO DE TERMOS PROTÉTICOS. (J PROSTHET DENT 1994) • CLASSE I – NÃO AJUSTÁVEL; • CLASSE II – SEMI-AJUSTÁVEIS; • CLASSE III – SEMI-AJUSTÁVEIS; • CLASSE IV – TOTALMENTE AJUSTÁVEIS. 4.3. WINKLER • ARCON; • NÃO ARCON. 5. REQUISITOS • MANTER OS MODELOS EM UM RELACIONAMENTO HORIZONTAL E VERTICAL CORRETO • PARADA VERTICAL ANTERIOR POSITIVA (PINO INCISAL) • MOVIMENTOS DAS PARTES MÓVEIS LIVRES • PARTES NÃO MÓVEIS DE CONSTRUÇÃO RÍGIDA • ABRIR E FECHAR EM TORNO DE UM EIXO (EIXO TERMINAL DE ROTAÇÃO) • MOVIMENTOS DE LATERALIDADE D/E E PROTRUSÃO • ACEITAR O REGISTRO TRASFERIDO DO ARCO FACIAL BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA 1) SWENSONS, M. G., Swenson's Complete Dentures edited by Carl O. Bouchers, 6a ed. St. Louis, Mosby, 1970. � 2) SHARRY, J. H., Complete Denture Prosthodontic Prosthodontic, 3a ed., McGrawHill, 1974. � 3) TAMAKI, T., Dentaduras Completas, 41 ed., Ver. E ampl. São Paulo, Sarvier, 1983. � 4) LEVIN, B., Impressions for Complete Dentures, Quitessence, 1984. 5) HICKEY, J. C.; ZARB, G. A.; BOLENDER, C. L., Boucher's Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients, 91 ed. Mosby, 1985. � 6) WINKLER, S., Essentials of Complete Dentures Prosthodontics, 2a ed., PSG Publishing, 1988. � 7) RAHN, A. 0.; HEARTWELL, C. M., Textbook of Complete Denture, 5a ed., Lea and Ferbiger, 1993. � 8) The Academy of Prosthodontics. The glossary of prosthodontics terms. J Prosthet Dent 2005; 94(1):10-92. � MONTAGEM DOS MODELOS NO ARTICULADOR SEMI-AJUSTÁVEL (ARCON) – Paciente Assintomático 1. ADAPTAR ARCO FACIAL NOS MEATOS AUDITIVOS EXTERNOS E VERIFICAR A DISTÂNCIA INTERCONDILAR (DI); AJUSTAR DI NO ARTICULADOR; NÃO DEIXAR APERTADO NEM COM FOLGA. 2. PRÉ-AJUSTAR A INCLINAÇÃO DAS GUIAS CONDILARES EM 30 GRAUS, OS ÂNGULOS DE BENNETT EM 15 GRAUS, O PINO INCISAL NA MARCA PADRÃO E A PLATAFORMA INCISAL COM SEU CENTRO NO PINO INCISAL. MONTAGEM DO MODELO SUPERIOR: 1. MARCAR A EDENTAÇÃO DO ARCO SUPERIOR SOBRE O GARFO, COM AUXÍLIO DE GODIVA DE BAIXA TEMPERATURA DE FUSÃO, EM TRÊS PONTOS: DOIS POSTERIORES EM AMBOS LADOS E UM ANTERIOR. 2. POSICIONAR O GARFO NA OCLUSAL DOS DENTES E PEDIR PARA O PACIENTE SEGURÁ-LO DE AMBOS OS LADOS, POSICIONAR O ARCO FACIAL NO GARFO, INSERIR AS OLIVAS NOS MEATOS AUDITIVOS EXTERNOS E, POR ÚLTIMO, O PONTO ANTERIOR NO NÁSIO. FECHAR OS PARAFUSOS SUPERIORES DO ARCO FACIAL. FECHAR OS PARAFUSOS QUE FIXAM O GARFO NO ARCO FACIAL. 3. SOLTAR OS PARAFUSOS SUPERIORES DO ARCO FACIAL. REMOVER O ARCO FACIAL DO PACIENTE. 4. TRANSFERIR O ARCO PARA O ARTICULADOR, REMOVENDO ANTES O PINO INCISAL. 5. CHECAR ADAPTAÇÃO DO MODELO SOBRE A “EDENTAÇÃO” NO GARFO, E A EXISTÊNCIA DE ESPAÇO ENTRE ESTE E O RAMO SUPERIOR DO ARTICULADOR, CASO NÃO HAJA ESPAÇO RECORTAR O MODELO DIMINUINDO A SUA ALTURA. 6. FIXAR O GARFO AO MODELO COM AUXÍLIO DE ELÁSTICO, HIDRATÁ-LO E VERTER O GESSO MANIPULADO. 7. ENCOSTAR A “BARRA ANTERIOR” DO RAMO SUPERIOR NO ARCO FACIAL. 8. APÓS A PRESA FINAL DO GESSO, REMOVER O ARCO FACIAL E O GARFO. 9. RECOLOCAR O PINO INCISAL, OBSERVANDO A MARCA PADRÃO. CONFECÇÃO DO JIG (PACIENTES ASSINTOMÁTICOS) 1. VASELINAR OS DENTES ANTERIORES SUPERIORES. 2. MANIPULAR UMA PORÇÀO DE DURALAY VERMELHO E QUANDO ATINGIR A FASE PLÁSTICA/BORRACHÓIDE LEVAR A BOCA DO PACIENTE SOBRE OS DENTES INCISIVOS ANTERIORES. 3. ENQUANTO A RESINA POLIMERIZA, REFRIGERAR COM ÁGUA E FICAR TIRANDO E REPOSICIONANDO A RESINA PARA ESTA NÃO SE ADERIR AO DENTE. 4. FECHAR O JIG DEIXANDO UM ESPAÇO INTEROCLUSAL NOS DENTES POSTERIORES DE 1 MM. 5. O JIG DEVE FORMAR UMA PLATAFORMA “PARALELA” AO PLANO OCLUSAL DO PACIENTE. DEVEMOS EVITAR PLATAFORMAS INCLINADAS QUE PODEM DISTALIZAR A MANDÍBULA. 6. APÓS A POLIMERIZAÇÃO DA RESINA, VERIFICAR O CONTATO OCLUSAL E AJUSTÁ-LO DEIXANDO O CONTATO MAIS CENTRALIZADO SOBRE O JIG. 7. APÓS A UTILIZAÇÃO DO JIG VERIFICAR O CONTATO OCLUSAL EM RC E GRAVAR A EDENTAÇÃO COM RESINA, OBTENDO UM GABARITO DE MORDIDA EM RC. MONTAGEM DO MODELO INFERIOR: 1. PLASTIFICAMOS UMA PLACA DE CERA 7 E O DOBRAMOS INTERPONDO UMA GAZE ENTRE AS CAMADAS, CORTAMOS NA FORMA DO ARCO DENTAL SUPERIOR E ALIVIAMOS NA REGIÃO ANTERIOR ONDE SERÁ POSICIONADO O JIG. 2. COM O JIG EM POSIÇÃO LEVAMOS A CERA EM POSIÇÃO E ORIENTAMOS O FECHAMENTO DA MANDÍBULA ATÉ QUE OS INCISIVOS INFERIORES SE ENCAIXEM NA EDENTAÇÃO DO JIG (GABARITO) REGISTRANDO ASSIM A MORDIDA EM RC. 3. OBTIDO O REGISTRO EM RC ENCAIXAMOS NO MODELO SUPERIOR QUE JÁ ESTÁ NO ARTICULADOR E POSICIONAMOS O MODELO INFERIOR, FIXAMOS OS DOIS MODELOS COM AUXÍLIO DE GODIVA EM BASTÃO E ESPÁTULA DE MADEIRA. 4. OBSERVAMOS A EXISTÊNCIA DE ESPAÇO ENTRE O MODELO INFERIOR E O RAMO INFERIOR DO ARTICULADOR, CASO NÃO HOUVER ESPAÇO RECORTAR A BASE DO MODELO. 5. HIDRATAR O MODELO INFERIOR E VERTER O GESSO MANIPULADO. 6. PARA AJUSTARMOS AS GUIAS DO ARTICULADOR FAZER O REGISTRO DE MORDIDA EM PROTRUSÃO, LATERALIDADE DIREITA E LATERALIDADE ESQUERDA PARA EFETUAR A INDIVIDUALIZAÇÃO DAS GUIAS CONDILARES E ÂNGULO DE BENNETT. AJUSTE DO ARTICULADOR 1. POSICIONAR AS GUIAS CONDILARES EM 0 GRAU. 2. REPRODUZIR O MOVIMENTO DE PROTRUSÃO ATRAVÉS DA MORDIDA EM CERA. 3. AJUSTAR AS GUIAS CONDILARES FAZENDO ENCOSTAR O TETO DA CAIXA CONDILAR COM A ESFERA CONDILAR DO ARTICULADOR. 4. AUMENTAR O ÂNGULO DE BENNETT DO LADO ESQUERDO PARA 30 GRAUS. 5. POSICIONAR A MORDIDA DE LATERALIDADE DIREITA (MANDÍBULA PARA A DIREITA). 6. FECHAR O ÂNGULO DE BENNETT DO LADO ESQUERDO ATÉ O CONTATO COM A ESFERA CONDILAR. 7. REPETIR OS PASSOS DE 4 A 6, INVERTENDO-SE OS LADOS.
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