QUESTIONÁRIO IV - ACPE

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QUESTIONÁRIO IV
PERGUNTA 1
A execução do exame do abdome exige que a enfermeira planeje as condições ideais para o desenvolvimento do procedimento, de modo a garantir o conforto e a segurança do cliente, portanto: 
I- Com a técnica da inspeção podemos avaliar o abdome no que se refere à sua forma, contorno, simetria, umbigo, distribuição de pelos e pele. 
II- Referente à ausculta dos sons intestinais é importante observar a frequência, que é irregular, e intensidade desses sons. 
III- A percussão é uma técnica de exame físico na qual se detecta os murmúrios vesiculares, se estão presentes, aumentados ou diminuídos na avaliação do sistema digestório. 
IV- Após a inspeção do abdome, devemos realizar a palpação para a determinação do tamanho, forma, posição e sensibilidade dos órgãos abdominais. 
É correto afirmar que:
	a.	As afirmações I e III estão corretas.
	b.	As afirmações II e IV estão corretas.
	c.	As afirmações III e IV estão corretas.
	d.	As afirmações I e II estão corretas a as afirmações III e IV estão incorretas.
	e.	Todas as afirmações estão incorretas.
RESPOSTA: ALTERNATIVA D
PERGUNTA 2
Coloque V (Verdadeiro) ou F (Falso) nas sentenças a seguir, e posteriormente assinale a alternativa com a sequência correta. 
( ) O foco cardíaco mitral está localizado no 5° espaço intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular. 
( ) O foco cardíaco tricúspide está localizado no 2 0 espaço intercostal à direita. 
( ) O foco cardíaco aórtico está localizado junto ao esterno. 
( ) Na ausculta cardíaca sem anormalidades o enfermeiro pode descrever: bulhas cardíacas rítmicas hipofonéticas, sem sopros. 
( ) As bulhas cardíacas estão relacionadas com a abertura das valvas pulmonar e aórtica (semilunares) e tricúspide e mitral (atrioventricular).
	a.	V, F, F, V, V
	b.	V, F, F, F, V
	c.	F, V, V, V, F
	d.	V, F, F, V, F
	e.	V, F, V, F, V
 RESPOSTA: ALTERNATIVA B
PERGUNTA 3
Sra. T.O., 68 anos, foi admitida no pronto-socorro, conduzida pelo SAMU e acompanhada pelos familiares por apresentar importante queda no estado geral, confusão. Após avaliação médica foi diagnosticado DPOC, ao exame físico a enfermeira evidencia: 
História de dispneia progressiva, com tosse produtiva e expectoração branca e sibilos há seis dias. Relata ter procurado o pronto-socorro anteriormente e feito inalação. Alega ter usado por um tempo Bunesonida e Formoterol, os quais suspendeu por conta própria. Suas queixas principais são o cansaço aos médios esforços, a falta de energia, fraqueza, inapetência e, muitas vezes, episódios de insônia. Antecedentes pessoais: Tabagista há 20 anos – 30 cigarros por dia. Hipertensão arterial sistêmica e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) anterior. Em uso oral de ácido acetilsalicílico (AAS) 100m/g no almoço e captopril 75mg/dia e via subcutânea de Sulfato de Terbutalina 0,3mg. Internada há 3 dias, encontra-se em regular estado geral. Apresenta-se emagrecida, dispneica com respiração superficial, fazendo uso de musculatura acessória (tiragem intercostal e batimento de asa de nariz), desconfortável em decúbito inferior a 45 graus. Parâmetros vitais: PA = 160x100mmHg; FC = 118 bpm; FR = 26 rpm; T = 36,7 o. C Saturação O2 = 87% 
Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos, expiração prolongada e presença de sibilos difusos. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, taquicárdicas, normofonéticas, sem sopro, abdome plano, flácido e indolor à palpação. 
Analise o caso e responda: 
( ) Sibilos são um dado objetivo observado pelo examinador por meio do método propedêutico de ausculta. 
( ) Falta de energia, fraqueza, tosse, dispneia e cansaço são sinais e sintomas observados pelo examinador ao avaliar o sistema respiratório. 
( ) Tabagista há 20 anos é um fator de risco para adquirir um câncer de pulmão. 
( ) Avaliar o tórax como a tiragem intercostal e narina como o batimento de asa de nariz são observados durante o método propedêutico de inspeção. 
( ) Paciente desconfortável e mantendo em decúbito superior a 45 graus é condizente com o conceito de eupneico. 
( ) O padrão respiratório é um importante parâmetro para avaliar a função respiratória. No caso da paciente acima, o valor de frequência respiratória indica normalidade.
	a.	F, F, V, V, F, F
	b.	V, V, V, V, V, F
	c.	F, V, F, V, F, V
	d.	V, F, F, V, V, V
	e.	V, V, V, V, F, F
 RESPOSTA: ALTERNATIVA E
PERGUNTA 4
A avaliação pupilar é parte importante da avaliação neurológica do paciente e deve ser realizada pelo enfermeiro. 
Referente à avaliação pupilar, analise as afirmativas a seguir. 
I- Anisocoria refere-se a pupilas com diâmetros iguais. 
II- Pupilas midriáticas são pupilas com diâmetro diminuído. 
III- Pupilas mióticas são pupilas com diâmetro aumentado. 
IV- Pupilas isocóricas e fotorreagentes são consideradas normais. 
Assinale a alternativa correta:
	a.	As afirmativas I, II e III estão corretas.
	b.	As afirmativas I e IV estão corretas.
	c.	As afirmativas II, III e IV estão corretas.
	d.	As afirmativas II e III estão corretas.
	e.	A afirmativa IV está correta.
RESPOSTA: ALTERNATIVA E
PERGUNTA 5
Observe a Escala de Coma de Glasgow e analise o caso a seguir.
Paciente Fábio, 60 anos, vítima de trauma cranioencefálico por um acidente automobilístico, ao ser avaliado o aspecto neurológico e aplicado a ECG obteve o seguinte resultado: quando estimulado verbalmente, abre os olhos e aos questionamentos responde de forma confusa. Durante a estimulação da incisura supraorbitária eleva a mão no rosto. 
Devemos atribuir os seguintes escores no caso avaliado:
	a.	Abertura ocular: 4, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – Total 13
	b.	Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 3, Resposta motora: 4 – Total: 10
	c.	Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – Total 12
	d.	Abertura ocular: 2, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – Total 11
	e.	Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 5, Resposta motora: 5 – Total 13
RESPOSTA: ALTERNATIVA C
PERGUNTA 6
N.O.B., 30 anos, fumante. Deu entrada no pronto-socorro com dispneia e tosse produtiva com expectoração amarelada em média quantidade. No exame físico, durante a ausculta do tórax do paciente, o enfermeiro detectou “ruídos adventícios com o timbre relativamente grave, presentes tanto na inspiração quanto na expiração e modificam-se na tosse, que sugerem secreções nas grandes vias respiratórias, com obstrução dos brônquios mais calibrosos”. 
Tal descrição corresponde aos sons de:
	a.	Sibilos.
	b.	Roncos.
	c.	Crepitações grossas.
	d.	Estertores bolhosos.
	e.	Sopros pulmonares.
RESPOSTA ALTERNATIVA B
PERGUNTA 7
Para fazer o exame físico do equilíbrio é necessária a realização de testes específicos. A avaliação do equilíbrio estático, em que o paciente é orientado a permanecer em pé com os olhos fechados por alguns segundos, para indicar a presença ou a falta de equilíbrio, é o teste de:
	a.	Kerning.
	b.	Lasegue.
	c.	Lewinson.
	d.	Romberg.
	e.	Brudzinski.
RESPOSTA: ALTERNATIVA D
PERGUNTA 8
M.A.C.V., 55 anos, sexo feminino, deu entrada no serviço de emergência do Hospital apresentado T= 38,5 ºC, calafrios e dor intensa no flanco esquerdo. Uma manobra que o enfermeiro deve realizar por meio da percussão para pesquisar possível alteração renal é a seguinte:
	a.	Sinal de Rosning
	b.	Sinal de Giordano
	c.	Sinal de Murphy
	d.	Sinal de McBurney
	e.	Sinal de Godet
RESPOSTA: ALTERNATIVA B
PERGUNTA 9
O Sr. O.U. foi admitido no PS com quadro clínico de mal-estar geral, dispneia, SSVV: PA: 130X90 mmHg, T° 38°, FR25, Pulso 110, Dor em região do tórax escore 7. Após avaliação foi solicitado RX tórax, HMG, bioquímica, coagulograma, urina tipo 1 e urocultura e hemocultura, suspeita diagnóstica de pneumonia. Conforme o caso descrito, analise as afirmativas a seguir, referentes ao exame físico do sistema respiratório. 
I- O enfermeiro avalia o tórax por meio da inspeção estática, em que será analisado o tipo respiratório, o ritmo e a frequência. 
II- A percussão do tórax deve ser realizada iniciando-se pela face posterior, indo de baixo para cima, golpeando os pontos simétricos, passando-se às regiões laterais e finalmenteà face anterior. 
III- As vibrações percebidas pela mão do examinador quando o paciente emite algum som como “33” denominam-se frêmito toracovocal, este exame é realizado utilizando-se a técnica propedêutica de palpação. 
É correto apenas o que se afirma em:
	a.	III
	b.	I, II e III
	c.	II e III
	d.	II
	e.	I e III
RESPOSTA: ALTERNATIVA A
PERGUNTA 10
Para a realização do exame físico é necessário dividir topograficamente o abdome, não só para facilitar a descrição, mas também para localizar os órgãos e os pontos de referência relativos à dor ou à presença de massas. Na figura a seguir, observe as linhas imaginárias que estão dividindo o abdome em regiões anatômicas, escolha a alternativa correta que represente as regiões com a nomenclatura correta.
I- A localidade representada pela letra A refere-se ao hipocôndrio direito. 
II- A localidade representada pela letra B refere-se à região mesogástrica. 
III- A localidade representada pela letra G refere-se ao flanco esquerdo. 
IV- A localidade representada pela letra H refere-se à região hipogástrica. 
É correto apenas o que se afirma em:
	a.	I e IV
	b.	I e II
	c.	III e IV
	d.	I, II e III
	e.	II, III e IV
RESPOSTA: ALTERNATIVA A
GABARITO
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A execução do exame do abdome exige que a enfermeira planeje as condições ideais para o desenvolvimento do procedimento, de modo a garantir o conforto e a segurança do cliente, portanto:
I- Com a técnica da inspeção podemos avaliar o abdome no que se refere à sua forma, contorno, simetria, umbigo, distribuição de pelos e pele.
II- Referente à ausculta dos sons intestinais é importante observar a frequência, que é irregular, e intensidade desses sons.
III- A percussão é uma técnica de exame físico na qual se detecta os murmúrios vesiculares, se estão presentes, aumentados ou diminuídos na avaliação do sistema digestório.
IV- Após a inspeção do abdome, devemos realizar a palpação para a determinação do tamanho, forma, posição e sensibilidade dos órgãos abdominais.
É correto afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
As afirmações I e II estão corretas a as afirmações III e IV estão incorretas.
	Respostas:
	a. 
As afirmações I e III estão corretas.
	
	b. 
As afirmações II e IV estão corretas.
	
	c. 
As afirmações III e IV estão corretas.
	
	d. 
As afirmações I e II estão corretas a as afirmações III e IV estão incorretas.
	
	e. 
Todas as afirmações estão incorretas.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: D
Comentário: Na percussão do abdome detectam-se os seguintes sons timpânicos: é o que predomina em situação de normalidade (sobre estômago vazio e intestinos); hipertimpânicos: audível em abdomes distendidos; maciços ou submaciços: órgãos sólidos (fígado e baço) ou vísceras preenchidas de líquidos ou fezes, e deve-se manter uma sequência da avaliação do abdome, iniciando-se pela inspeção, seguida da ausculta para evitar alterações nos sons, depois percussão e palpação.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Coloque V (Verdadeiro) ou F (Falso) nas sentenças a seguir, e posteriormente assinale a alternativa com a sequência correta.
(  ) O foco cardíaco mitral está localizado no 5° espaço intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular.
(  ) O foco cardíaco tricúspide está localizado no 2 0 espaço intercostal à direita.
(   ) O foco cardíaco aórtico está localizado junto ao esterno. 
(  ) Na ausculta  cardíaca sem anormalidades o enfermeiro pode descrever: bulhas cardíacas rítmicas hipofonéticas, sem sopros.
( ) As bulhas cardíacas estão relacionadas com a abertura das valvas pulmonar e aórtica (semilunares) e tricúspide e mitral (atrioventricular).
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
V, F, F, F, V
	Respostas:
	a. 
V, F, F, V, V
	
	b. 
V, F, F, F, V
	
	c. 
F, V, V, V, F
	
	d. 
V, F, F, V, F
	
	e. 
V, F, V, F, V
 
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: A ausculta revela informações valiosas na avaliação cardíaca. A pessoa a ser avaliada deve estar relaxada e com o tórax descoberto. São focos de ausculta: • foco mitral: localizado no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular (choque de ponta); • foco tricúspide: localizado na base do apêndice xifoide; • foco aórtico: localizado no segundo espaço intercostal à direita, junto ao esterno; • foco pulmonar: localizado no segundo espaço intercostal à esquerda, junto ao esterno. Os sons cardíacos são chamados de bulhas cardíacas: • primeira bulha (B1) “tum”: relacionase ao fechamento das valvas mitral e tricúspide, que são as valvas atrioventriculares (AVs); • segunda bulha (B2) “tá”: está relacionada com o fechamento das valvas aórtica e pulmonar, que são as valvas chamadas semilunares. Em uma ausculta sem anormalidades as bulhas estão rítmicas, normofonéticas e com ausência de sopros.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Sra. T.O., 68 anos, foi admitida no pronto-socorro, conduzida pelo SAMU e acompanhada pelos familiares por apresentar importante queda no estado geral, confusão. Após avaliação médica foi diagnosticado DPOC, ao exame físico a enfermeira evidencia:
História de dispneia progressiva, com tosse produtiva e expectoração branca e sibilos há seis dias. Relata ter procurado o pronto-socorro anteriormente e feito inalação. Alega ter usado por um tempo Bunesonida e Formoterol, os quais suspendeu por conta própria. Suas queixas principais são o cansaço aos médios esforços, a falta de energia, fraqueza, inapetência e, muitas vezes, episódios de insônia. Antecedentes pessoais: Tabagista há 20 anos – 30 cigarros por dia. Hipertensão arterial sistêmica e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) anterior. Em uso oral de ácido acetilsalicílico (AAS) 100m/g no almoço e captopril 75mg/dia e via subcutânea de Sulfato de Terbutalina 0,3mg. Internada há 3 dias, encontra-se em regular estado geral. Apresenta-se emagrecida, dispneica com respiração superficial, fazendo uso de musculatura acessória (tiragem intercostal e batimento de asa de nariz), desconfortável em decúbito inferior a 45 graus. Parâmetros vitais: PA = 160x100mmHg; FC = 118 bpm; FR = 26 rpm; T = 36,7 o. C Saturação O2 = 87%
Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos, expiração prolongada e presença de sibilos difusos. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, taquicárdicas, normofonéticas, sem sopro, abdome plano, flácido e indolor à palpação.
Analise o caso e responda:
(  ) Sibilos são um dado objetivo observado pelo examinador por meio do método propedêutico de ausculta.
(  ) Falta de energia, fraqueza, tosse, dispneia e cansaço são sinais e sintomas observados pelo examinador ao avaliar o sistema respiratório.
(  ) Tabagista há 20 anos é um fator de risco para adquirir um câncer de pulmão.
(  ) Avaliar o tórax como a tiragem intercostal e narina como o batimento de asa de nariz são observados durante o método propedêutico de inspeção.
( ) Paciente desconfortável e mantendo em decúbito superior a  45 graus é condizente com o conceito de eupneico.
( ) O padrão respiratório é um importante parâmetro para avaliar a função respiratória. No caso da paciente acima, o valor de frequência respiratória indica normalidade.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
V, V, V, V, F, F
 
	Respostas:
	a. 
F, F, V, V, F, F
	
	b. 
V, V, V, V, V, F
	
	c. 
F, V, F, V, F, V
	
	d. 
V, F, F, V, V, V
	
	e. 
V, V, V, V, F, F
 
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: E
Comentário: Eupneico refere-se à normalidade da respiração, quando o paciente tem dificuldade de respirar na posição deitada e necessita manter decúbito elevado denominamos ortopneia. E os parâmetros de referência para a frequência respiratória vão de 12 a 20 rpm, que no caso acima encontra-se em 26 rpm.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A avaliação pupilar é parte importante da avaliação neurológica do paciente e deve ser realizada pelo enfermeiro.
Referente à avaliação pupilar, analise as afirmativas a seguir.
I- Anisocoria refere-se a pupilas com diâmetros iguais.
II- Pupilas midriáticas são pupilas com diâmetro diminuído.
III- Pupilasmióticas são pupilas com diâmetro aumentado.
IV- Pupilas isocóricas e fotorreagentes são consideradas normais.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
A afirmativa IV está correta.
	Respostas:
	a. 
As afirmativas I, II e III estão corretas.
	
	b. 
As afirmativas I e IV estão corretas.
	
	c. 
As afirmativas II, III e IV estão corretas.
	
	d. 
As afirmativas II e III estão corretas.
	
	e. 
A afirmativa IV está correta.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: E
Comentário: Pupilas do mesmo diâmetro são chamadas isocóricas, se apresentarem diferença no diâmetro, são chamadas anisocóricas. Em caso de anisocoria, devese indicar qual pupila está maior, por exemplo: D>E. Uma diferença entre 1 e 2 mm é normalmente encontrada na população em geral, sem indicar lesão neurológica.
	
	
	
Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Observe a Escala de Coma de Glasgow e analise o caso a seguir.
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Paciente Fábio, 60 anos, vítima de trauma cranioencefálico por um acidente automobilístico, ao ser avaliado o aspecto neurológico e aplicado a ECG obteve o seguinte resultado: quando estimulado verbalmente, abre os olhos e aos questionamentos responde de forma confusa. Durante a estimulação da incisura supraorbitária eleva a mão no rosto.
Devemos atribuir os seguintes escores no caso avaliado:
		Resposta Selecionada:
	c. 
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – Total 12
	Respostas:
	a. 
Abertura ocular: 4, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – Total 13
	
	b. 
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 3, Resposta motora: 4 – Total: 10
	
	c. 
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – Total 12
	
	d. 
Abertura ocular: 2, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 – Total 11
	
	e. 
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 5, Resposta motora: 5 – Total 13
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: C
Comentário: A utilização da Escala de Coma de Glasgow (ECGl) propõe uma consistente avaliação clínica do nível de consciência dos pacientes com dano cerebral, avaliando abertura ocular, resposta verbal e motora. O escore de avaliação varia de 3 a 15, sendo um escore menor que 8 comumente aceito como ponto crítico das alterações do nível de consciência e como a pontuação que define um indivíduo em estado de coma.
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	N.O.B., 30 anos, fumante. Deu entrada no pronto-socorro com dispneia e tosse produtiva com expectoração amarelada em média quantidade. No exame físico, durante a ausculta do tórax do paciente, o enfermeiro detectou “ruídos adventícios com o timbre relativamente grave, presentes tanto na inspiração quanto na expiração e modificam-se na tosse, que sugerem secreções nas grandes vias respiratórias, com obstrução dos brônquios mais calibrosos”.
Tal descrição corresponde aos sons de:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Roncos.
	Respostas:
	a. 
Sibilos.
	
	b. 
Roncos.
	
	c. 
Crepitações grossas.
	
	d. 
Estertores bolhosos.
	
	e. 
Sopros pulmonares.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: São ruídos adventícios os sons pulmonares anormais como: • Crepitações ou estertores finos: sons agudos, mais nítidos na inspiração, com curta duração e que não se modificam com a tosse. Podem se modificar conforme o posicionamento da pessoa. Som semelhante ao de se esfregar uma mecha de cabelo. Possíveis causas: pneumonia, congestão pulmonar e doenças intersticiais. • Crepitações grossas ou estertores grossos/bolhosos: sons mais graves e de maior duração, perceptíveis no início da inspiração e ao longo da expiração. Modificamse com a tosse e não são influenciados pela alteração de postura da pessoa. Possíveis causas: doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e bronquiectasias. • Roncos: sons mais graves, com maior duração, auscultados durante a inspiração e a expiração, modificamse com a tosse. São decorrentes da passagem do ar por canais estreitos pela grande presença de líquidos e secreções. Possíveis causas: pneumonia, bronquite e bronquiectasias. • Sibilos: sons musicais e sussurrantes, agudos, com maior duração, não se modificam com a tosse e são auscultados na inspiração e na expiração. São resultado da passagem de ar por vias estreitas. Possíveis causas: broncoconstrição e presença de corpos estranhos. • Atrito pleural: decorrente de inflamação pleural, pneumonia e infarto pleural. Assemelhase ao som de esfregar dois pedaços de couro e é mais intenso na inspiração. • Cornagem ou estridor: decorrente de obstrução na região da laringe e traqueia, intensa na inspiração. Possíveis causas: laringite, edema de glote, corpos estranhos, tumores e estenoses de traqueia.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Para fazer o exame físico do equilíbrio é necessária a realização de testes específicos. A avaliação do equilíbrio estático, em que o paciente é orientado a permanecer em pé com os olhos fechados por alguns segundos, para indicar a presença ou a falta de equilíbrio, é o teste de:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Romberg.
	Respostas:
	a. 
Kerning.
	
	b. 
Lasegue.
	
	c. 
Lewinson.
	
	d. 
Romberg.
	
	e. 
Brudzinski.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: D
Comentário: Para avaliar o equilíbrio estático, realizamos o Teste de Romberg, em que devemos manter a pessoa em pé, com os pés unidos e as mãos sobre as coxas, ficando primeiro com os olhos abertos e depois fechados. Devemse observar possíveis desequilíbrios, com atenção para possíveis quedas, em especial a astasia: impossibilidade de manterse em pé, e abasia: impossibilidade de andar.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	M.A.C.V., 55 anos, sexo feminino, deu entrada no serviço de emergência do Hospital apresentado T= 38,5 ºC, calafrios e dor intensa no flanco esquerdo. Uma manobra que o enfermeiro deve realizar por meio da percussão para pesquisar possível alteração renal é a seguinte:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Sinal de Giordano
	Respostas:
	a. 
Sinal de Rosning
	
	b. 
Sinal de Giordano
	
	c. 
Sinal de Murphy
	
	d. 
Sinal de McBurney
	
	e. 
Sinal de Godet
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: O Sinal de Giordano é pesquisado durante o exame físico através da Manobra de Giordano. A manobra é realizada com o paciente sentado e inclinado para a frente. Consiste na súbita percussão, com a borda ulnar da mão, na região lombar do paciente, mais especificamente, na altura da loja renal. Se a manobra evidenciar sinal de dor no paciente, o sinal de Giordano é positivo, o que indica grande probabilidade doença renal.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O Sr. O.U. foi admitido no PS com quadro clínico de mal-estar geral, dispneia, SSVV: PA: 130X90 mmHg, T° 38°, FR25, Pulso 110, Dor em região do tórax escore 7. Após avaliação foi solicitado RX tórax, HMG, bioquímica, coagulograma, urina tipo 1 e urocultura e hemocultura, suspeita diagnóstica de pneumonia. Conforme o caso descrito, analise as afirmativas a seguir, referentes ao exame físico do sistema respiratório.
I- O enfermeiro avalia o tórax por meio da inspeção estática, em que será analisado o tipo respiratório, o ritmo e a frequência.
II- A percussão do tórax deve ser realizada iniciando-se pela face posterior, indo de baixo para cima, golpeando os pontos simétricos, passando-se às regiões laterais e finalmente à face anterior.
III- As vibrações percebidas pela mão do examinador quando o paciente emite algum som como “33” denominam-se frêmito toracovocal, este exame é realizado utilizando-se a técnica propedêutica de palpação.
É correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
III
	Respostas:
	a. 
III
	
	b. 
I, II e III
	
	c. 
II e III
	
	d. 
II
	
	e. 
I e III
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: A
Comentário: Na avaliação estática é necessário observar condições de pele (coloração, hidratação, cicatrizes ou lesões); pelos e sua distribuição; presença de circulação colateral; abaulamentos/retrações; sinais de hipoxemia – cianoses; baqueteamentodigital (falanges distais e unhas em formato de bulbo) decorrentes de cardiopatias, doenças respiratórias, articulares e cirrose hepática e observar a forma do tórax quanto a estar chato ou plano; tonel ou globoso; funil ( pectus escavatum); peito de pombo ( pectus carinatum); em sino ou cônico; cifótico; cifoescoliótico, e realizamos a percussão do tórax golpeando de cima para baixo
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Para a realização do exame físico é necessário dividir topograficamente o abdome, não só para facilitar a descrição, mas também para localizar os órgãos e os pontos de referência relativos à dor ou à presença de massas.  Na figura a seguir, observe as linhas imaginárias que estão dividindo o abdome em regiões anatômicas, escolha a alternativa correta que represente as regiões com a nomenclatura correta.
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	I- A localidade representada pela letra A refere-se ao hipocôndrio direito.
II- A localidade representada pela letra B refere-se à região mesogástrica.
III- A localidade representada pela letra G refere-se ao flanco esquerdo.
IV- A localidade representada pela letra H refere-se à região hipogástrica.
É correto apenas o que se afirma em:
		Resposta Selecionada:
	a. 
I e IV
	Respostas:
	a. 
I e IV
	
	b. 
I e II
	
	c. 
III e IV
	
	d. 
I, II e III
	
	e. 
II, III e IV
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: A
Comentário: As  regiões do abdome são divisões teóricas utilizadas por clínicos para auxiliar na localização, identificação e diagnóstico dos sintomas apresentados pelos pacientes. Existem duas formas principais de categorização, a primeira, mais simples, é observada pela divisão do abdome em quatro quadrantes, e o segundo método divide o abdome em nove partes: Hipocôndrios D e E, Flancos D e E, Fossa Ilíaca D e E, Epigástrio, Mesogástrio e Hipogástrio. 
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