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ENSINO CLÍNICO EM SAÚDE MENTAL - PRÁTICO EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO 1. Durante o exame físico do paciente psiquiátrico, a avaliação da consciência refere- se à condição do indivíduo de perceber e estar ciente de si mesmo e do ambiente. Uma das alterações que pode ser observada é a obnubilação da consciência ou turvação que se caracteriza por: a) Respostas aumentadas aos estímulos ambientais, acompanhadas de ansiedade e hiperatividade. b) Grau acentuado de rebaixamento do nível da consciência caracterizado por sonolência; os olhos podem ser mantidos abertos e seguir com movimentos oculares a objetos externos, mas demonstrando imobilidade não responsiva, exceto por estímulo doloroso. c) Rebaixamento da consciência em grau leve a moderado, estado de sonolência, reação incompleta aos estímulos. d) Grau acentuado de rebaixamento do nível da consciência caracterizado por sonolência; os olhos podem ser mantidos abertos e seguir com movimentos oculares a objetos externos, mas demonstrando imobilidade não responsiva, exceto por estímulo doloroso. 2. A esquizofrenia é uma doença mental crônica com etiologia multifatorial com sintomas psicóticos. A prevalência deste transtorno mantém-se constante na população em geral com taxa de prevalência de 1%; se divide em alguns tipos. O tipo paranoide corresponde a, aproximadamente, 80% dos quadros de esquizofrenia e se caracteriza por a) presença de delírios e alucinações de perseguição, tendo o maior índice de surto no final da segunda ou terceira década de vida, e o indivíduo tende a ser desconfiado, tenso, resguardado, reservado com momentos hostis ou agressivos. b) distúrbios psicomotores proeminentes, que podem alternar entre extremos, com hipercinesia e intensa violência e estupor. c) perturbação dos afetos, sendo superficiais e inapropriados, com comportamento irresponsável e imprevisível e, ainda, com tendência ao isolamento social. A manifestação do primeiro surto tende a ser na adolescência. d) ocorrência insidiosa e progressiva da excentricidade de comportamento, incapacidade de responder as exigências da sociedade e declínio global de desempenho com sintomas de diminuição da volição e embotamento afetivo. A manifestação do primeiro surto tende a ser na adolescência. 3. Assinale a alternativa que corresponde a um serviço de saúde destinado a oferecer cuidados contínuos de saúde, de caráter residencial transitório por até nove meses para adultos com necessidades clínicas estáveis decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas. a) Unidade de acolhimento. b) Equipe de consultório de rua. c) Centros de convivência. d) Comunidades terapêuticas e) Enfermaria especializada. 4. Os CAPS II atendem pessoas com transtornos mentais graves e persistentes, podendo também atender pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas. Essa modalidade é indicada para Municípios com população acima de quantos mil habitantes? a) 20 b) 40 c) 90 d) 120 e) 70 5. A respeito dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), é correto afirmar que: a) O CAPS é um serviço de saúde aberto, especializado, que não está inserido diretamente na atenção básica. b) O objetivo dos CAPS é oferecer atendimento à demanda espontânea, realizando diagnóstico e referenciando o paciente a hospitais especializados. c) O CAPS deve contar com espaço próprio e adequadamente preparado com, no mínimo, consultórios individuais e salas para atividades grupais. d) Para ser atendido em um CAPS pode-se procurar diretamente esse serviço ou ser encaminhado pelo Programa de Saúde da Família ou por qualquer serviço de saúde. e) O trabalho desenvolvido no CAPS deverá ser realizado, prioritariamente, em sessões individuais com o psiquiatra e/ou psicólogo. 6. A depressão é uma doença. Há uma série de evidências que mostram alterações químicas no cérebro do indivíduo deprimido, principalmente com relação aos neurotransmissores (serotonina, noradrenalina e, em menor proporção, dopamina), substâncias que transmitem impulsos nervosos entre as células. São sintomas de depressão, EXCETO: a) Náuseas, vômitos, dor no abdômen superior. b) Falta de vontade e indecisão. c) Desejo de morrer, planejar uma forma de morrer ou tentar suicídio. d) Insônia (dificuldade de conciliar o sono, múltiplos despertares ou sensação de sono muito superficial). 7. Considerando os aspectos preconizados pelo Ministério da Saúde no que se refere à saúde mental no Caderno de Atenção Básica - Saúde Mental (Brasil, 2013), assinale a alternativa INCORRETA. a) A Intervenção Breve é uma estratégia terapêutica que frequentemente é utilizada na abordagem às pessoas que apresentam problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas, especialmente nos serviços que compõem a Rede de Atenção Básica à Saúde. b) O Genograma Familiar e o Ecomapa são representações gráficas da família, nas quais é possível identificar as relações e ligações, bem como os padrões organizacionais familiares e a natureza das suas relações com o meio. c) O Projeto Terapêutico Singular pode ser definido como uma estratégia de cuidado que articula ações resultantes da discussão e da construção coletiva de uma equipe multidisciplinar, desconsiderando as crenças e o contexto social e individual dos usuários. d) As finalidades e propósitos dos grupos operativos centram-se na solução de situações estereotipadas, dificuldades de aprendizagem e comunicação, considerando a ansiedade vivenciada diante da perspectiva de mudança que se opera. 8. De acordo com o documento Saúde Mental no SUS: Os Centros de Atenção Psicossocial, do Ministério da Saúde, publicado em 2004, são características dos Centros de Atenção Psicossocial de usuários de álcool e outras drogas (CAPSad), EXCETO: a) Os CAPSad devem oferecer atendimento diário a pacientes que fazem um uso prejudicial de álcool e outras drogas, permitindo o planejamento terapêutico dentro de uma perspectiva individualizada de evolução contínua. b) Os CAPSad devem oferecer condições para a desintoxicação ambulatorial de pacientes que necessitem desse tipo de cuidados, porém não podem proporcionar condições para o repouso, uma vez que a presença de um local para repousar é garantido pela atenção clínica hospitalar. c) Os CAPSad possibilitam intervenções precoces, limitando o estigma associado ao tratamento. Assim, a rede proposta se baseia nesses serviços comunitários, apoiados por leitos psiquiátricos em hospital geral e outras práticas de atenção comunitária (ex.: internação domiciliar, inserção comunitária de serviços), de acordo com as necessidades da população-alvo dos trabalhos. d) Os CAPSad desenvolvem uma gama de atividades que vão desde o atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, de orientação, entre outros) até atendimentos em grupo ou oficinas terapêuticas e visitas domiciliares. 9. Durante o exame físico do paciente psiquiátrico, a avaliação da consciência refere- se à condição do indivíduo de perceber e estar ciente de si mesmo e do ambiente. Uma das alterações que pode ser observada é a obnubilação da consciência ou turvação que se caracteriza por: a) Respostas aumentadas aos estímulos ambientais, acompanhadas de ansiedade e hiperatividade. b) Grau acentuado de rebaixamento do nível da consciência caracterizado por sonolência; os olhos podem ser mantidos abertos e seguir com movimentos oculares a objetos externos, mas demonstrando imobilidade não responsiva, exceto por estímulo doloroso. c) Rebaixamento da consciência em grau leve a moderado, estado de sonolência, reação incompleta aos estímulos. – IGUAL A QUESTÃO Nº 1 d) Rebaixamento moderado da consciência acompanhado de desorientação, ansiedade, ilusões, alucinações e agitação ou lentificação psicomotora; situação desencadeada por condições orgânicas como intoxicações, quadros infecciosos,distúrbios circulatórios e do sistema nervoso central. 10. Paciente de 35 anos, ex-usuário de craque, sexo masculino, procura o serviço de saúde relatando ouvir vozes. As alterações de sensopercepção, nas quais há sensações ou percepções de que o objeto não existe, mas que é extremamente real para o paciente, e ele não pode controlá-las, pois independem de sua vontade, denominam-se a) Fuga de ideias. b) Despersonalizações. c) Estupores. d) Alucinações. e) Confusões.
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