Procedimento de Traqueostomia e Aspiração

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TRAQUEOSTOMIA
A traqueostomia é um pequeno orifício que é feito na garganta, sobre a região da traqueia para facilitar a entrada de ar nos pulmões. Isso normalmente é feito quando existe uma obstrução no trajeto do ar provocada por tumores ou inflamação da garganta após cirurgias, por exemplo, e, por isso, pode ser mantida apenas durante alguns dias ou por toda a vida.
Aspiração 
Indicações Cliente com cânula de traqueostomia ou tubo endotraqueal na presença de: Secreções visíveis na cânula e de sons audíveis durante a respiração Sons adventícios (roncos) detectados na ausculta pulmonar Curva fluxo-volume com padrão serrilhado Broncoaspiração de sangue, dieta e outros Clientes intubados com desconforto respiratório, cianose e queda dos níveis de saturação periférica de oxigênio (Sp02 < 92%) Antes do banho no leito (Clientes intubados e secretivos) Antes da extubação traqueal. Antes de administrar medicamentos pela via respiratória.
Materiais 
 Equipamentos de Proteção Individual - EPI - (luvas esterilizadas, luvas de procedimento, óculos protetor (2), gorro (2) e máscara cirúrgica (2)) Bolsa ventilatória manual (AMBU®) conectada ao sistema de oxigênio (extensão de silicone/látex, fluxômetro de oxigênio, copo umidificador com água destilada), se necessário Cateter de aspiração traqueal – medindo um terço do calibre interno da cânula (adulto - 12 e 14 Fr; criança - dependerá do peso e da idade) ***** Cálculo do diâmetro do cateter de aspiração = (diâmetro da cânula x 2) - 4 Frascos de soro fisiológico de 10 mL ou seringa de 20 mL com 20 mL de soro fisiológico (SF) 0,9% Frasco coletor intermediário contendo solução padronizada pela instituição Bandeja Frasco redutor de pressão 2 extensões de silicone/látex esterilizadas Oxímetro de pulso e monitor cardíaco Compressa e gazes esterilizadas.
Montagem do Equipamento 
1. Higienizar as mãos. 2. Conectar o frasco redutor de pressão ao sistema de vácuo. 3. Conectar uma das extremidades da extensão de silicone na saída do frasco redutor. 4. Adaptar a outra extremidade da extensão no suspiro curto do frasco coletor intermediário. 5. Adaptar uma das extremidades de outra extensão de silicone ao suspiro longo do frasco coletor intermediário e, quanto à outra extremidade, protegê-la com invólucro esterilizado. 6- Ligar o sistema de aspiração e verificar se a pressão está entre 80 e 120 mmHg e, logo em seguida, desligá-lo. 7. Confirmar o bom funcionamento do oxímetro de pulso e do monitor cardíaco. 8- Conectar o AMBU® ao sistema de oxigênio.
Descrição dos Procedimentos Justificativas 
1. Explicar o procedimento a ser realizado e a sua finalidade ao familiar, obter o seu consentimento e realizar o exame físico específico.
2. Higienizar as mãos.
3. Reunir os materiais necessários e encaminhá-los à unidade
4. Colocar os materiais sobre a mesa de cabeceira.
5. Colocar o cliente na posição de Fowler ou semi-Fowler, se não for contraindicado
6. Paramentar-se com os EPI. O profissional auxiliar deverá calçar as luvas de procedimento.
7. Solicitar ao profissional auxiliar que abra o pacote de gazes e da compressa esterilizada e que ligue o sistema de vácuo.
8. Colocar a compressa esterilizada sobre o tórax do cliente e colocar as gazes esterilizadas sobre essa.
9. Solicitar ao profissional auxiliar que abra a embalagem do cateter de aspiração na extremidade em que fica a válvula de controle de pressão.
10. Retirar o cateter da embalagem com a mão dominante, enrolando-o na mão.
11. Solicitar ao profissional auxiliar que pegue a extensão de silicone.
12. Conectar o cateter à extensão de silicone com a mão não dominante.
13. Levantar a mão não dominante o suficiente para desenrolar o cateter na mão dominante.
14. Solicitar ao profissional auxiliar que desconecte o intermediário da cânula traqueal, sem encostar a extremidade de encaixe em qualquer outra superfície
15. Ocluir a válvula de controle de pressão ou dobrar a extensão de silicone com o polegar da mão não dominante
16. Introduzir o cateter pela cânula até sentir resistência e, logo em seguida, recuar um centímetro
17. Desobstruir a válvula de controle de pressão ou desdobrar a extensão de silicone da mão não dominante
18. Aplicar sucção fazendo movimentos rotatórios, no máximo por 10 segundos, e retirar o cateter da cânula.
19. . Solicitar ao profissional auxiliar que conecte o ventilador mecânico à cânula
20. Passar gazes esterilizadas na parte externa do cateter com a mão dominante, sem contaminá-lo.
21. Aguardar de três a cinco ventilações ou mais, quando a saturação de oxigênio não alcançar o valor esperado ( a 92%).