proteção pulpar

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Laura Coifman- Odontologia Asces Unita
													Proteção Pulpar de Cavidades Rasas
 
· O conjunto esmalte/ Dentina é a estrutura responsável pela proteção biológica da polpa. (Ao mesmo tempo eles se protegem mutualmente).
· Esmalte:
· É um tecido duro
· Resistente ao desgaste
· Semipermeável 
· Bom isolante Térmico
· Extremamente friável (97% de hidroxiapatita)
· Dentina:
· Possui resiliência
· Permeável
· Pouco resistente ao desgaste
· Boa condutora de eletricidade.
· Dentina Primária
· Mais superficial
· Mais permeável
· Túbulos dentinários organizados, regulares e paralelos entre si.
· Dentina Secundária
· Produzida durante toda a vida útil do dente
· Responsável pela diminuição da câmara pulpar
· Túbulos mais tortuosos 
· Produzida por estímulos fisiológicos
· Apresenta-se após a erupção dentária.
· Dentina Terciária
· Produzida por estímulos patológicos, ou seja, diante de uma agressão
· Rápida: Dentina reparadora (forma tec. Ossióide)
· Lenta: Dentina Terciária
· Possui poucos túbulos e mais desorganizada.
· É menos mineralizada e é porosa.
· Dentina Esclerótica
· Aparece em tecido dentinário diante de uma agressão lenta
· Também associada ao envelhecimento
· Pré-Dentina
· Fronteira entre polpa e dentina.
· Teoria Hidrodinâmica:
· Movimentação do fluido dentinário pressiona as terminações nervosas causando a sensação dolorosa. 
· Tecido Pulpar:
· É um tecido conjuntivo, altamente inervado e vascularizado, responsável pela vitalidade do dente 
· Produção e nutrição de dentina.
· Alerta qualquer agressão dentária (DOR)
· Reação de defesa causando dor ou inflamação, mediante a agressão.
Importante
· Sempre que um dente for restaurado deve-se preservar a vitalidade pulpar, por meio da adequada proteção e cuidados durante os procedimentos.
· Aspectos Importantes
· Idade do paciente
-Polpa de um jovem possui uma melhor resposta e deve-se ter um maior cuidado na remoção da cárie.
-Polpa de um idoso é menor e tem um menor risco de exposição durante um procedimento.
· Profundidade das Cavidades:
Cavidades Rasas: Cavidade em esmalte ou ultrapassando de 0,5 a 1,0 mm da junção amelodentinária.
Cavidades Médias: Cavidades com 1,0 mm ou mais de dentina remanescente entre o assoalho e a polpa.
Cavidades Profundas: Cavidades com até 0,5 mm de dentina remanescente entre assoalho e a polpa.
Cavidades muito profundas: Cavidades com até 0,5 ou menos de dentina remanescente entre assoalho e polpa.
· Ou seja, o que vai definir a cavidade é o quão perto a sua parede de fundo vai estar em relação à câmara pulpar.
· Proteção Pulpar
· Mediante a condição pulpar, a profundidade do preparo, a idade do paciente e das características químicas e biomecânicas dos materiais disponíveis, é que deve-se escolher o material que será usado para a proteger. 
· O material deve possuir:
· Atividade antimicrobiana: para usar na dentina afetada para que ela consiga se remineralizar
· Biocompatibilidade
· Adesão a estrutura dentária
· Ser bactericida e bacteriostático
· Bioatividade: promove e auxilia na regeneração tecidual.
· Isolamento térmico e elétrico
· Capacidade de promover vedamento (marginal e tubular): impedir a entrada de microrganismos na interface dente/ material protetor.
· Resistência mecânica adequada
· Módulo de elasticidade semelhante ao da dentina
· Compatibilidade com o material restaurador
· Insolubilidade
· Porém ainda não existe um material que atenda a todos esses pré-requisitos, por isso deve-se escolher o melhor para cada caso.
· Podem ser usados:
· Verniz Cavitário.
· Cimento de hidróxido de Cálcio
· Sistemas Adesivos
· Cimentos de Ionômero de vidro
· Outros cimentos dentários.
· Atualmente o mais utilizado é o sistema adesivo. 
· Para cavidades rasas é importante vedar os túbulos dentinários que estão expostos no preparo, assim, se houver uma infiltração é mais difícil de ocorrer uma cárie secundária, pois os túbulos estarão protegidos.
Amálgama
proteção pulpar para vedar os túbulos dentinários
Resina
Proteção pulpar faz com que a resina fique retida na cavidade