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FISIOTERAPIA NO TRABALHO 
DE PARTO E PARTO
Andréa Lima
Uroginecologia e Obstetrícia
Vias de parto 
Vias de parto 
Vias de parto 
Vias de parto 
Benefícios do parto vaginal
◦ Menor risco de complicações materna pós-parto.
◦ Menor gravidade das complicações maternas pós-parto.
◦ Menor risco de admissão em UTI e morte neonatal.
◦ Maior facilidade para amamentação. 
Pré-parto
◦ Período prodrômico / premonitório.
Descida do 
fundo uterino 
em 2 - 4 cm.
Eliminação 
do muco.
Contrações 
de Braxton-
Hicks
30 – 36 
semanas até 
o TP.
Períodos do TP
◦ Contrações uterinas adequadas:
Frequência 
(em 10 min).
Intensidade 
(valor da 
pressão).
Duração (20 
– 60 seg).
Dilatação e 
apagamento 
do colo. 
→ 1° período - Período de dilatação
→ 2º período - Período de expulsão 
→ 3º período - Período de dequitação 
Período de dilatação
◦ Dilatação do colo ≥ 3 cm.
◦ 2 a 3 contrações com duração de 30-40 seg a cada 10 min.
◦ Final: 4 contrações com duração de 50 seg a cada 10 min.
Período de dilatação
Movimentos fetais no TP
3
6
Causas da dor no parto
◦ Componente visceral.
◦ Dilatação da cérvix.
◦ Estiramento e pressão de estruturas sensíveis à dor.
◦ Pressão em raízes nervosas lombar e sacral.
Dor no trabalho de parto
◦ Localização:
- Abdominal
- Lombar
- Perineal
◦ Fatores que interferem na dor:
- Paridade
- Posição fetal
- Preparação para o parto
Dor no 1º período do TP
◦ Medidas não-farmacológicas:
massagens relaxamento (local da dor) 
eletroestimulação 
◦ Tens:
Eletrodos: T10-L1 e 
S2-S4 
F= 100 a 150Hz 
T = 150 a 250 
Respiração recomendada
◦ Durante as contrações: respiração natural / expiração mais longa.
◦ Na ausência de contrações: respiração natural.
Orientações posturais
◦ Estímulo à deambulação 
◦ Posições verticais:
- contrações de maior intensidade.
- sensação dolorosa mais bem tolerada.
Orientações posturais
Orientações posturais
Período de expulsão
◦ Dilatação total até o nascimento do feto.
◦ Fase mais difícil e mais curta.
◦ Contrações involuntárias do útero + força voluntária da mãe. 
Período de expulsão
◦ 5 a 6 contrações com duração de 60 a 90 seg a cada10 min.
◦ Puxos espontâneos (reflexo Fergunson) 
- Cabeça do feto na vagina posterior → maior carga de ocitocina.
◦ Tempo médio de 50 min (nulíparas) ou 20 min (multíparas).
Orientações posturais
◦ Relaxamento do períneo 
Orientações posturais
◦ Ajoelhada:
- trabalho de parto ativo.
- contrações fortes.
- auxilia na rotação do bebê.
Orientações posturais
◦ Quatro apoios: 
- diminui a intensidade das contrações.
- ajuda o bebê a virar.
- facilita trabalho respiratório. 
Orientações posturais
◦ Cócoras: 
- favorece a retroversão, alargando estreito inferior. 
- aumenta a pressão uterina, aumentando eficiência das contrações.
- relaxamento perineal.
- diminui índices de laceração perineal. 
Orientações posturais
◦ Cócoras
◦ Contraindicado:
- hemorroidas, varizes vulvares;
- limitação muscular; 
- feto ainda acima das espinhas isquiáticas; 
- por períodos muito longos.
Puxo direcionado
◦ Dilatação de 10 cm
◦ Orientações:
- inspiração profunda.
- apneia inspiratória de 10
seg em média.
- fechamento de glote e
prensa abdominal.
Puxo espontâneo
- sensação espontânea do
puxo.
- gemidos e gritos: abertura
da glote.
- glote fechada por poucos
segundos.
- respiração em VC.
Retardo expiratório
◦ Glote aberta.
◦ Melhor sinergismo contração abdominal X relaxamento
perineal.
◦ Não tem os efeitos deletérios da manobra de valsalva.
Respiração cachorrinho 
◦ Contraindicada para qualquer período de TP.
◦ Hiperventilação.
◦ Tontura, formigamento das extremidades, espasmo muscular,
sudorese, palidez, ansiedade.
◦ Diminuição fluxo sanguíneo para o útero → hipóxia fetal.
Manobra de valsalva
↑ da pressão 
sanguínea.
↑ da pressão 
intratorácica e 
intra-abdominal.
↓ o fluxo 
sanguíneo para 
placenta.
Não permite 
relaxamento 
perineal. 
Manobra de Kristeller
◦ Violência obstétrica:
Período de dequitação
◦ Geralmente entre 6 a 20 min após a expulsão do feto.
◦ Dura em média 10 a 20 min.
◦Trauma obstétrico: