resumo - FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA MULHER

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FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA MULHER
1- O Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PAISM) foi elaborado em 1983 pelo Ministério da Saúde em parceria com profissionais de saúde de modo que as propostas de atendimento à saúde da mulher garantissem o respeito aos seus direitos de cidadã. Dentre os objetivos do PAISM, assinale a alternativa que NÃO se enquadra:
R.: Estimular a implantação do planejamento familiar, para que mulheres aumentem sua prole
2- De acordo com a fisiologia da micção responda verdadeiro (V) ou falso (F)
R.: (F) O nervo hipogástrico é responsável pelo relaxamento da musculatura detrusora e uretral durante da fase de enchimento
(V) A capacidade vesical funcional máxima é de 500 a 600ml. Num diário miccional de 24 horas essa medida é dada pelo maior volume urinado, que geralmente corresponde a primeira micção do dia.
(F) A micção ocorre em três etapas: enchimento, relaxamento e contração.
(F) Durante a fase de esvaziamento vesical os nervos hipogástrico e pélvico estão atuando estimulando o relaxamento da musculatura detrusora e contração da musculatura do assoalho pélvico
(F) A frequência urinária de um indivíduo deve variar de 3 a 7 vezes por dia e no máximo uma vez por noite
3- As disfunções do assoalho pélvico da mulher constituem importante problema de Saúde Pública devido a sua prevalência, ao grande impacto na qualidade de vida e pelos elevados custos econômicos que comportam. Dentre as disfunções do assoalho pélvico, é possível citar:
R.: Incontinência urinária, prolapso dos órgãos pélvicos, incontinência fecal.
4- Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante, pode-se afirmar:
R.: A sobrevivência do corpo lúteo depende totalmente do hormônio HCG (gonadotrofina coriônica humana).
5- Que músculos formam o diafragma pélvico?
R.: Isquiococcígeo e Elevador do Ânus
6- Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante
R.: O FSH é um hormônio sem atuação durante a gravidez
7- O aumento do útero gravídico durante a gestação provoca mudança do centro de gravidade da mulher, gerando diversas adaptações posturais. Marque a alternativa que descreve CORRETAMENTE essas alterações
R.: Protusão de escapulas, rotação interna de MMSS, aumento da lordose cervical e lombar, anteriorização da cabeça, anteriorização da pelve, aumento da tensão da mm paravertebral, hiperextensão de joelhos, sobrecarga no peso dos pés, aumento da base de apoio.
8- Considere as seguintes afirmações quanto ao sistema reprodutor feminino e assinale V para alternativa verdadeira e F para alternativa falsa:
1) Os ovários são responsáveis pela secreção dos hormônios estrogênio e progesterona.
2) O útero possui uma camada muscular denominada endométrio.
3) Os órgãos que compõe o sistema reprodutor feminino são ovários, útero, tubas uterinas, canal vaginal e vulva.
R.: V, F, V.
9- Se a gravidez modifica o corpo feminino para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto, no puerpério há o retorno dos órgãos ao estado não-grávido. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: A involução do útero durante o puerpério imediato ocorre devido à constante atividade contrátil uterina. Esse fato promove a _________________ do sítio placentário e pode ser acelerado com a lactação, pois o hormônio _______________ atua ___________________ do leite e ___________________ do útero.
R.: hemostasia; ocitocina; na ejeção; na contração
10- O aleitamento é tão importante para o binômio mãe-bebê que o Ministério da Saúde preconiza que ele deve ocorrer nos primeiros seis meses de vida de maneira exclusiva. Reflita sobre a anatomia e fisiologia da lactação, para complementar as frases de maneira a torná-las verdadeiras. O fisioterapeuta que atua em Saúde da Mulher deverá avaliar a gestante ou puérpera e ser capaz de identificar os três tipos de mamilos: _________________ (quando o mamilo é projetado para fora), _________________ (caso o mamilo seja contínuo com a aréola) e _________________ (situação em que o mamilo é interiorizado). De todo modo, o fisioterapeuta deverá orientar à mãe que o bebê necessita fazer a _________________ correta e sugar não apenas o mamilo, mas também a maior parte possível da _________________.
R.: protuso; plano; invertido; pega; aréola
11- O aumento do útero gravídico durante a gestação provoca mudança do centro de gravidade da mulher, gerando diversas adaptações posturais. Marque a alternativa que descreve CORRETAMENTE essas alterações
R.: Protusão de escapulas, rotação interna de MMSS, aumento da lordose cervical e lombar, anteriorização da cabeça, anteriorização da pelve, aumento da tensão da mm paravertebral, hiperextensão de joelhos, sobrecarga no peso dos pés, aumento da base de apoio.
12- Paciente 60 anos, costureira, G5P4A1, todos os partos normais com laceração cutâneo mucosa da fúrcula posterior da vulva, menopausa aos 57 anos, apresenta queixa de incontinência urinária associada a sensação de peso vaginal, como se tivesse uma bola saindo pela vagina. Ao exame ginecológico foi constatado histerocele grau 2. Responda: qual a etiologia da histerocele e qual o grau da ruptura perineal que esta paciente apresentou durante seus partos. Marque a alternativa correta
R.: Debilitação nos elementos de suspensão / ruptura perineal grau 1
13- Dentre alguns sintomas urológicos estudados, leia as afirmações abaixo e identifique a que se encontra verdadeira
R.: Sintomas pós-miccionais são aqueles experimentados imediatamente após a micção
14- No tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária (IU) utilizando estimulação elétrica, há substituição do impulso nervoso voluntário, desencadeando contração muscular passiva. Durante a contração eletricamente provocada são recrutadas primeiramente as fibras do tipo
R.: II, rápidas e fatigáveis
15- Leia as afirmativas abaixo e sinalize com F as falsas e com V as verdadeiras:
( ) Na segunda metade do século XX, observaram-se grandes mudanças na assistência ao parto: aumento da medicalização, inúmeras tecnologias e crescentes indicações de parto cesárea.
( ) É sabido que a América Latina - especificamente o Brasil - apresenta as mais baixas taxas de cesárea entre os países do mundo.
( ) Embora admitindo a necessidade do parto cesárea em muitas situações, as elevadas taxas desse tipo de parto entre nós constituem um problema de saúde associado à morbidade materna.
Então:
R.: V F V
16- O assoalho pélvico é um complexo sistema que sustenta os órgãos pélvicos femininos. Sabe-se que um dos recursos utilizados no tratamento da incontinência urinária é a eletroterapia. Sobre essa terapia, aponte apenas o item correto
R.: A corrente elétrica de 02 a 10Hz é capaz de inibir o músculo detrusor quando este apresenta-se hiperativo.
17- A mama, além de seu conteúdo anatômico, também possui importante relação com os linfonodos axilares e musculatura torácica, como os músculos peitoral menor, subclávio e serrátil anterior. Estas estruturas, normalmente, são agredidas ou até mesmo retiradas durante a técnica de mastectomia e acarretaram como principais distúrbios:
R.: Linfedema no membro superior e diminuição da amplitude de movimento no ombro homolaterais.
18- Com relação ao HPV podemos afirmar:
R.: Apresenta uma associação com os casos de câncer de útero
19- Em relação aos órgãos reprodutores assinale a alternativa correta:
R.: As tubas uterinas são estruturas pares que conectam os ovários ao útero, onde normalmente se dá a fecundação.
20- As mulheres são a maioria da população brasileira (50,77%) e as principais usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS). Frequentam os serviços de saúde para o seu próprio atendimento mas, sobretudo, acompanhando crianças e outros familiares, pessoas idosas, com deficiência, vizinhos, amigos. São também cuidadoras, não só das crianças ou outros membros da família, mas também de pessoasda vizinhança e da comunidade (BRASIL, 2004). Diante desta constatação foram criados objetivos gerais da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher, identifique quais são eles: I. Promover a melhoria das condições de vida e saúde das mulheres brasileiras, mediante a garantia de direitos legalmente constituídos e ampliação do acesso aos meios e serviços de promoção, prevenção, assistência e recuperação da saúde em todo território brasileiro. II. Divulgar que as mulheres compõem a maioria da população brasileira e que são as principais usuárias do SUS. III. Contribuir para a ampliação do atendimento às mulheres em situações de risco, desmerecendo qualquer direito legalmente constituído. IV. Ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral à saúde da mulher no Sistema Único de Saúde. V. Contribuir para a redução da morbidade e mortalidade feminina no Brasil, especialmente por causas evitáveis, em todos os ciclos de vida e nos diversos grupos populacionais, sem discriminação de qualquer espécie.
R.: Apenas os itens I, IV e V são verdadeiros.
21- É de suma importância a fisioterapia pós mastectomia. Cabe ao fisioterapeuta orientar a paciente quanto:
I. aos posicionamentos para evitar problemas circulatórios.
II. aos exercícios para manutenção de força muscular e amplitude de movimento.
III. aos exercícios para evitar encurtamentos e contraturas.
IV. à aplicação do calor superficial no local da cirurgia para diminuir a dor.
Pode-se afirmar que:
R.: I, II, III e IV estão corretas.
22- O tratamento conservador mais importante para a incontinência de esforço é a fisioterapia dos músculos pélvicos descrita por _________________que também apresenta eficácia nas incontinências mistas ou de urgência.
R.: Kegel
23- Quanto à abordagem fisioterapêutica intraparto, indique a alternativa correta.
R.: c) A orientação para que a gestante fique na posição verticalizada (sentada, em pé, cócoras ou ajoelhada), com o tronco ligeiramente flexionado, permite que a ação da gravidade favoreça a projeção do útero para frente, provocando seu alinhamento com o canal de parto, não prejudicando a vitalidade fetal.
24- O diário miccional consiste na anotação do horário e volume urinado a cada micção, no período de 3 a 7 dias e dos eventuais episódios de perda. Essa medida simples pode diferenciar condições da bexiga, e é especialmente importante para diagnóstico em:
R.: incontinência urinária de urgência.
25- Incontinência urinária (I.U) é a perda involuntária de urina, sendo uma condição multifatorial que afeta muitas pessoas, em diferentes faixas etárias. Nesse caso, temos vários fatores predisponentes, EXCETO:
R.: estresse.
26- Quais são as Fases do Ciclo ovariano:
R.: Fase Folicular e Fase Luteinica
27- A Resolução número 401 de 18 de agosto de 2011 do COFFITO resolve sobre a disciplina e especialidade profissional de Fisioterapia da Saúde da Mulher. Segundo o COFFITO, para o exercício da Especialidade Profissional em Fisioterapia na Saúde da Mulher é necessário o domínio de Grandes Áreas de Competência. A atuação do Fisioterapeuta Especialista em Saúde da Mulher se caracteriza pelo exercício profissional em todos os níveis de atenção à saúde, em todas as fases do desenvolvimento ontogênico, com ações de prevenção, promoção, proteção, educação, intervenção, recuperação e reabilitação da cliente/paciente/usuária. Reflita e indique quais dos seguintes ambientes listados a seguir correspondem à atuação do Fisioterapeuta Especialista Profissional em Fisioterapia na Saúde da Mulher: I Hospitalar; II Ambulatorial (clínicas, consultórios, centros, unidade ou núcleos de saúde); III Domiciliar e Home Care; IV Públicos; V Filantrópicos; VI Militares; VII Privados; VIII Terceiro Setor.
R.: Todos são verdadeiros.
28- A Resolução número 401 de 18 de agosto de 2011 do COFFITO resolve sobre a disciplina e especialidade profissional de Fisioterapia da Saúde da Mulher. Segundo o COFFITO, para o exercício da Especialidade Profissional em Fisioterapia na Saúde da Mulher é necessário o domínio de Grandes Áreas de Competência. Reflita e indique quais são as áreas de atuação do Fisioterapeuta Especialista Profissional em Fisioterapia na Saúde da Mulher entre as seguintes: I - Assistência fisioterapêutica em uroginecologia e coloproctologia; II – Assistência fisioterapêutica em ginecologia; III - Assistência fisioterapêutica em obstetrícia; IV – Assistência fisioterapêutica nas disfunções sexuais femininas; V - Assistência fisioterapêutica em mastologia.
R.: Todas são verdadeiras.
29- Considere as seguintes afirmações quanto ao sistema reprodutor feminino e assinale V para alternativa verdadeira e F para alternativa falsa:
1) Os ovários são responsáveis pela secreção dos hormônios estrogênio e progesterona.
2) O útero possui uma camada muscular denominada endométrio.
3) Os órgãos que compõe o sistema reprodutor feminino são ovários, útero, tubas uterinas, canal vaginal e vulva.
R.: V, F, V.
30- Durante a avaliação da MAP, é necessário realizar a manobra de esforço e teste de resposta reflexa à tosse. Nesses testes solicitamos que o paciente realize um abdominal e uma tosse, respectivamente. Marque a alternativa correta de acordo com o teste
R.: Durante a tosse, a paciente poderá apresentar perda urinára e/ou prolapso de órgão pélvico, indicando uma fraqueza muscular, principalmente das fibras tipo II.
31- O Assoalho Pélvico compreende um grupo de tecidos que recobre a abertura criada na base da pelve óssea e que tem como função dar sustentação aos órgãos e estruturas da pelve. Assim, é correto afirmar que:
R.: d) O canal vaginal mantém-se tenso a custa da contração dos músculos Bulboesponjoso e levantador do ânus.
32- O sistema reprodutor feminino está localizado no interior da cavidade pélvica e é constituído por dois ovários, duas tubas uterinas, um útero, uma vagina e uma vulva. Cada um destes órgãos possui uma função específica. Sabe-se que os ovários liberam o gameta feminino mensalmente e alternadamente além de produção hormonal importante para a mulher. Os hormônios femininos formados pelos ovários são respectivamente:
R.: Estrogênio e Progesterona
33- A respeito da fisiologia sexual feminina leia as afirmativas abaixo. I. A fase lútea faz parte do ciclo ovariano e é caracterizada pela formação do corpo lúteo. II. A fase folicular faz parte do ciclo ovariano e é está na dependência de FSH e progesterona. III. A fase proliferativa faz parte do ciclo uterino e é iniciada após a menstruação, sob a influência de FSH e estrógeno. IV. Ocorre aumento súbito de LH antes da ovulação. V. A fase secretora faz parte do ciclo uterino e é iniciada após a menstruação, sob a influência de LH. Marque a alternativa correta:
R.: I, III e IV são corretas
34- A gravidez pressupõe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: O sistema urinário passa por modificações durante o período gestacional que geram mudanças no padrão urinário, a principal é ________________ da frequência urinária. As mudanças fisiológicas quando associadas, por exemplo, ao aumento da suscetibilidade a processos infeciosos pode causar ______________________. Como a uretra feminina é muito pequena e o útero grávido cresce pressionando a bexiga contra a sínfise púbica e o aumento da pressão intra-abdominal, pode ocorrer ________________________ (mais comumente no terceiro trimestre de gestação).
R.: aumento, infecção urinária, incontinência urinária
35- Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante:
R.: O FSH é um hormônio sem atuação durante a gravidez.
36- A gravidez gera profundas modificações anatômicas, fisiológicas e biomecânicas para suportar o desenvolvimento e o crescimento fetais. Sobre essa situação, analise as afirmações. I ¿ A anemia fisiológica da gestante é consequente ao incrementodesproporcional entre o volume plasmático e glóbulos vermelhos. II ¿ Frequência cardíaca aumentada, aumento do volume sanguíneo e mudanças na resistência vascular periférica influenciam o débito cardíaco, que na gestante está aumentado, aproximadamente 30-50%, no terceiro trimestre. III ¿ A maior parte das alterações posturais é decorrente, principalmente, da progesterona, e de fatores mecânicos, como o crescimento uterino e aumento de peso que afetam músculos, ligamentos e articulações, além de alterar o centro de gravidade da gestante. Está correto o que se afirma em:
R.: I e II, somente.
37- A avaliação fisioterápica é fundamental para que possa ser traçado um correto plano terapêutico para o atendimento da gestante. Analise as afirmativas abaixo e indique as verdadeiras com V e as falsas com F.
R.: (V) A história clínica e investigação da localização da dor são fundamentais para que o fisioterapeuta possa diferenciar se há dor lombar, na cintura pélvica ou ambas. De todo modo, o diagnóstico funcional é que irá nortear qual a conduta a ser tomada pelo fisioterapeuta.
(F) É possível que ocorra incontinência urinária (IU) durante a gestação, sendo o tipo mais comum a IU de esforço. Para que seja prevenido e tratado este problema, o fisioterapeuta deverá orientar a gestante a realizar contrações dos músculos do assoalho pélvico associadas à manobra de Valsalva e apnéia.
(V) Praticamente todas as gestantes apresentam o seguinte padrão postural: alargamento da base de sustentação, hiperlordose lombar, hipercifose torácica, hiperlordose cervical, anteriorização da cabeça e rotação interna de ombros. O fisioterapeuta poderá intervir moderadamente na correção deste padrão, pois são compensações transitórias e pode haver luxação articular devido à frouxidão ligamentar causada pela relaxina.
(F) O aumento da motilidade da musculatura lisa e a compressão mecânica que o útero promove no intestino podem causar constipação intestinal. Cabe ao fisioterapeuta orientar sobre exercícios como a posição de quatro apoios associada à contração abdominal durante a expiração (desde que não haja risco para a gestante).
(V) Como a gestante enfrenta dificuldade no retorno venoso, com surgimento de varizes e edema nos membros inferiores, o fisioterapeuta deverá orientar sobre o uso das meias de compressão, realização de drenagem linfática manual e exercícios aeróbicos leves.
38- Durante o período gestacional ocorrem profundas modificações no organismo materno que visam o desenvolvimento e crescimento do feto. Sabe-se que a fisioterapia é capaz de promover bem-estar, mas é necessário a realização de uma avaliação fisioterápica detalhada para que o melhor tratamento seja prestado. Diante desta prerrogativa, leia as afirmativas a seguir sobre as informações que devem ser coletadas durante a anamnese da gestante e escolha a melhor opção: I. idade gestacional, tipo de atividade física realizada antes de engravidar. II. GPA, estado civil. III. data da última menstruação, data prevista do parto.
R.: As opções I, II e III são corretas.
39- Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante, pode-se afirmar:
R.: A relaxina é um hormônio encontrado apenas em gestantes pois é produzido pelo corpo lúteo.
40- Período que se segue ao parto, no qual os órgãos e sistemas sofrem processos regenerativos na tentativa de retornarem às condições pré-gestacionais. Com base nesse período marque a alternativa CORRETA.
R.: O período que vai do momento após o parto até o 10 dia de pós-parto é classificado como pós-parto imediato.
41- São causas secundárias do linfedema, EXCETO:
R.: Quimioterapia.
42- A fisioterapia pode atuar no trabalho de parto com objetivo de diminuir dor, diminuir tempo de trabalho de parto e facilitar a expulsão do bebê. Sendo assim, marque a alternativa correta sobre fisioterapia no trabalho de parto.
R.: Realizar exercícios na bola suíça com movimentação pélvica.
43- Assinale a INCORRETA sobre a avaliação do linfedema:
R.: A inspeção da pele deve ser realizada somente na avaliação inicial, verificando se a mesma encontra-se friável, apresenta linfocistos, fístulas e os dedos/unhas, verificando a presença de micoses/fungos e coloração.
44- Com relação às cirurgias mamarias, assinale a alternativa incorreta.
R.: Na reconstrução do tipo TRAM é utilizado o retalho do músculo reto abdominal homolateral à mastectomia.
45- A fisioterapia tem papel importante na atenção à mulher grávida. Visto que esse período é marcado por vastas alterações em seu corpo, que podem ocasionar dores, desconfortos e disfunções. Marque a alternativa correta sobre a abordagem fisioterapêutica:
R.: Os músculos abdominais devem ser estimulados nesse período, seja através de contrações durante a expiração forçada ou mesmo com contrações concêntricas e excêntricas em quatro apoios.
46- Assinale a INCORRETA:
R.: A prolactina é responsável pela ejeção do leite e pelas contrações uterinas.
47- Quanto ao ciclo menstrual é correto afirmar que:
R.: Na segunda metade do ciclo, o hormônio luteinizante liberado pelo hipotálamo, atua no ovário para manter a produção de progesterona por este órgão.
48- Em relação aos tratamentos medicamentosos e cirúrgico para a perda urinária, indique a alternativa correta:
R.: A terapia farmacologica constitui importante recurso no tratamento de bexiga hiperativa, devido ao fato de que algumas drogas inibem os receptores muscarínicos da bexiga, provocando o relaxamento vesical
49- Se a gravidez modifica o corpo feminino para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto, no puerpério há o retorno dos órgãos ao estado não-grávido. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: É notório perceber que durante o _______________ ocorrem as mais importantes alterações fisiológicas no corpo da mulher, como por exemplo a __________________ com a eliminação de _______________ e flacidez da parede abdominal com presença de __________________.
R.: puerpério imediato; involução uterina; lóquios; diástase dos retos abdominais
50- Para que a gestaç ão tran scorra adeq uada mente, é impor tante q ue oc orram a lteraçõe s anat ômic as, bioquímicas e funcio nais. Sobre o sistema endócr ino da gesta nte, po de -se af irmar
A mulher encontra-se em constante atuação hormonal durante o seu ciclo menstrual. O Hormônio Folículo 
Estimulante (FSH):
R.: É responsável pela formação do corpo lúteo ou corpo amarelo
51- O assoalho pélvico é importante na manutenção da continência urinária e na estática pélvica, sua avaliação realizada pela escala PERFECT não permite quantificar:
R.: a sensibilidade das contrações.
52- Qual é o hormônio peptídico produzido pelo corpo lúteo, sendo somente liberado na gravidez?
R.: Relaxina
53- Sobre a atividade física na gestação, indique a correta
R.: A prática de atividade física deve ser realizada de forma regular, com intensidade de leve a moderada, sendo uma das formas de determinação a faixa de frequência cardíaca (FC) de 60-75% da frequência cardíaca máxima (FCM).
54- A gravidez pressupõe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: O sistema urinário passa por modificações durante o período gestacional que geram mudanças no padrão urinário, a principal é ________________ da frequência urinária. As mudanças fisiológicas quando associadas, por exemplo, ao aumento da suscetibilidade a processos infeciosos pode causar 
______________________. Como a uretra feminina é muito pequena e o útero grávido cresce pressionando a bexiga contra a sínfise púbica e o aumento da pressão intra-abdominal, pode ocorrer 
________________________ (mais comument e no terceiro trimestre de gestação). 
R.: aumento, infecção urinária, incontinência urinária
55- Infertilidade corresponde à dificuldade de engravidar.Há dois tipos: primária, quando não há gestação anterior; e secundária, se já houve alguma gravidez. Dentre as patologias abaixo, marque aquelas que são possíveis causas de infertilidade: I) D.I.P. (doença inflamatória pélvica) II) Dismenorréia III) Salpingite IV) Endometriose V) Síndrome do ovário policístico
R.: Apenas o item I é falso.
56- Segundo o Ministério da Saúde é recomendado que a criança seja amamentada exclusivamente com leite materno até seis meses. Porém, o ingurgitamento mamário é uma das complicações que podem ocorrer no puerpério, sendo uma afecção que pode ocorrer principalmente no primeiro mês de vida do bebê. Observe as afirmativas abaixo e marque APENAS a correta que caracteriza o ingurgitamento mamário:
R.: Pelo excesso de produção láctea e/ou deficiência no esvaziamento.
57- O Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PAISM) foi elaborado em 1983 pelo Ministério da Saúde em parceria com profissionais de saúde de modo que as propostas de atendimento à saúde da mulher garantissem o respeito aos seus direitos de cidadã. Dentre os objetivos do PAISM, assinale a alternativa que NÃO se enquadra
R.: Estimular a implantação do planejamento familiar, para que mulheres aumentem sua prole.
58- com relação às cirurgias mamarias, assinale a alternativa incorreta.
R.: Na reconstrução do tipo TRAM é utilizado o retalho do músculo reto abdominal homolateral à mastectomia.
59- Responda V para a alternativa verdadeira ou F para a falsa, corrigindo todas as alternativas falsas.
R.: O reflexo inibidor períneo detrusor é ativado através da contração da musculatura perineal.
60- Dentre os músculos citados abaixo, qual não faz parte da camada superficial do diafragma pélvico?
R.: Coccígeo
61- A mulher encontra-se em constante atuação hormonal durante o seu ciclo menstrual. O Hormônio Folículo Estimulante (FSH):
R.: É responsável pela formação do corpo lúteo ou corpo amarelo.
62- urante o período gestacional ocorrem profundas modificações no organismo materno que visam o desenvolvimento e crescimento do feto. Sabe-se que a fisioterapia é capaz de promover bem-estar, mas é necessário a realização de uma avaliação fisioterápica detalhada para que o melhor atendimento seja prestado. Diante desta prerrogativa, leia as afirmativas abaixo sobre as informações que devem ser coletadas durante o exame físico da gestante e escolha a melhor opção. I. sinais vitais, avaliação postural. II. verificar a presença de diástase abdominal e edema. III. teste de esforço físico máximo e padrão respiratório.
R.: Apenas as opções I e II estão corretas
63- O tratamento da incontinência urinária de esforço, em alguns casos, deve ser cirúrgico. Para a correção desse distúrbios vimos os procedimentos que vem sendo realizados nos últimos anos. Sobre esses procedimentos, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas seguintes afirmações
R.: (V) Dor, infecção, formação de granulomas, formação de cálculo vesical, infecção urniária crônica, instabilidade vesical pós miccional e distúrbios miccionais são algumas das complicações mais frequentes após a realização da suspensão por agulha
(F) Suspensão Vaginal ou Colpossuspensão apresenta um baixo índice de cura objetiva e, por isso, não está indicada para a correção da incontinência urinária de esforço.
(V) O Sling Suburetral é um procedimento que pode ser realizado com material sintético ou autolólogo e apresenta um bom índice de cura objetiva (87%).
(V) A cirurgia de Kelly-Kennedy apesar de apresentar baixos índices de complicações está em desuso atualmente
(F) A colpossuspensão laparoscópica tem apresentado melhores índices de cura quando comparada a colpossuspensão aberta.
64- "A maior parte da literatura aponta aumento da lordose lombar como a principal compensação postural ao crescimento uterino" (LEMOS A., 2013). Reflita sobre esta afirmação e escolha a única opção que a justifica.
R.: A explanação plausível indica que a expansão do útero provocaria uma inclinação anterior da pelve e aumento da flexão dos quadris, com consequente aumento da curvatura sagital lombar e esforço extra nos discos e nas articulações intervertebrais.
65- Com relação às cirurgias mamarias, assinale a alternativa incorreta.
R.: Na reconstrução do tipo TRAM é utilizado o retalho do músculo reto abdominal homolateral à mastectomia
66- A gravidez pressupõe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: As mamas já passam por transformações durante a gestação para que sejam preparadas para a lactação após o nascimento do bebê. A mama pode ________________ de peso (entre 500 a 800g), as glândulas sebáceas se tornam dilatadas e recebem o nome de ___________________________ e a aréola torna-se mais pigmentada e escurecida. Durante o aleitamento, o hormônio ________________ estimula a produção de leite, enquanto o hormônio ________________ promove a ejeção do mesmo.
R.: aumentar, tubérculos de Montgomery, prolactina, ocitocina
67- Os distúrbios do assoalho pélvico também englobam queixas do compartimento posterior da pélvis. Leia atentamente as afirmativas e escolha a opção correta.
R.: Incontinência anal é a queixa de perda involuntária de fezes e/ou flatos
68- Sobre as cirurgias ginecológicas, indique a afirmativa correta, diante das questões abaixo.
R.: Salpingectomia é a retirada cirúrgica de uma ou duas tubas uterinas.
69- Leia o estudo de caso à seguir e indique quais as alternativas verdadeiras e falsas. L.M.C., 43 anos, queixa-se de incontinência urinária há 1 ano com sensação de urgência prévia à perda. O urologista diagnosticou hiperatividade do detrusor (ao estudo urodinâmico). G2, PC2, A0. Peso do maior RN 4kg. Urina 4x/dia e 2x/noite. Nega HAS, diabetes, doenças neurológicas, CA, depressão, dor pélvica, incontinência anal, constipação, menopausa, histerectomia ou distúrbios sexológicos. A sensibilidade na região genital é normal, reflexos clitoridiano e anal normais, reflexo de tosse presente, sem laceração ou cicatrizes perineais. Trofismo normal. Grau 3 da escala de Oxford para fibras lentas e rápidas de bulbo esponjoso e elevadores do ânus.
R.: (F) A paciente apresenta incontinência urinária de esforço.
(F) As gestações prévias, a constipação e o reflexo de tosse presente são fatores de risco para o tipo de incontinência que a paciente apresenta
(V) Devemos ensinar à paciente a realizar contrações do AP todas as vezes que sentir urgência urinária, pois ocorrerá um relaxamento reflexo do detrusor quando houver a contração muscular do AP.
(F) A paciente não poderá realizar treino muscular do AP por biofeedback pois apresenta grau 3 da escala de Oxford
(V) A paciente se beneficiará com eletroterapia de baixa frequência por via vaginal para inibição do detrusor, durante 20 minutos.
69- G.T.L., 65 anos, obesa, dentista, G4P4A0, com história de episiotomia em todos os parto, apresenta ainda história de constipação intestinal (chega a passar 8 dias sem defecar). A mesma apresenta ainda queixas que levam a um diagnóstico clínico de urgência miccional. Na avaliação física apresentou abdome flácido, contração muscular do assoalho pélvico em esboço e não sustentada; reflexos clitoridiano e anocutâneo preservados. A presente paciente durante avaliação do assoalho pélvico apresenta de acordo com a escala de Oxford:
R.: Grau 1 da escala de Oxford
70- A literatura clássica sempre classifica a marcha da gestante como "anserina". Leia as afirmativas abaixo e identifique com (V) as verdadeiras e com (F) as falsas.
R.: (V) A marcha anserina da gestante consiste em aumento da base de suporte, rotação e obliquidade pélvicas e rotação externa do quadril
(F) A marcha anserina da gestante consiste em aumento da base de suporte, rotação e obliquidade pélvicas e rotação interna do quadril
(V) A pressão plantar durante a marcha da gestante apresenta aumento de carga na região lateral do pé e no retropé.
(V)Na gestante, há aumento do tempo de apoio bipodal e redução do tempo de apoio unipodal.
(F) A pressão plantar durante a marcha da gestante apresenta aumento de carga na região medial do pé e no antepé
71- O assoalho pélvico é importante na manutenção da continência urinária e na estática pélvica, sua avaliação realizada pela escala PERFECT não permite quantificar:
R.: a sensibilidade das contrações
72- Período que se segue ao parto, no qual os órgãos e sistemas sofrem processos regenerativos na tentativa de retornarem às condições pré-gestacionais. Neste período a mulher pode apresentar algumas complicações, dente elas a Infecção puerperal. Sobre a infecção puerperal marque a alternativa CORRETA.
R.: Podemos estabelecer que a paciente está com infecção puerperal quando a mesma apresentar pelo menos 2 registros de temperatura iguais a 38°C, em quatro medidas diárias, entre o 1° e o 10° dia pós-parto
73- Os distúrbios do assoalho pélvico afetam negativamente a vida das mulheres em várias fases da vida. Marque abaixo um distúrbio que caracterize uma disfunção do compartimento anterior e um distúrbio que caracterize uma disfunção do compartimento posterior (respectivamente).
R.: Incontinência urinária de esforço e incontinência anal.
74- O assoalho pélvico é um complexo sistema que sustenta os órgãos pélvicos femininos. Sabe-se que um dos recursos utilizados no tratamento da incontinência urinária é a eletroterapia. Sobre essa terapia, assinale com (V) as sentenças verdadeiras e com (F) as falsas
R.: (V) A corrente elétrica de 20Hz é capaz de estimular a contração, APENAS, de fibras de contração lenta
(V) Nas pacientes que são sexualmente ativas (ou que já foram) utiliza-se, preferencialmente, eletrodo intravaginal.
(V) A corrente elétrica de 65Hz é capaz de estimular a contração, APENAS, de fibras de contração rápida.
(F) Nas pacientes submetidas à histerectomia é inviável a utlização de qualquer tipo de eletrodo intracavitário (vaginal ou anal), mesmo que já tenha decorrido muito tempo da cirurgia
(F) Nas pacientes gestantes utiliza-se o eletrodo intravaginal
75- O aleitamento é tão importante para o binômio mãe-bebê que o Ministério da Saúde preconiza que ele deve ocorrer nos primeiros seis meses de vida de maneira exclusiva. Reflita sobre a fisiologia da lactação e complemente as frases de maneira a torná-las verdadeiras. Um dos principais fatores etiológicos para o surgimento de ___________________ é a ___________________. Por mais que a sucção seja um reflexo inato, o fisioterapeuta deverá orientar a nutriz que observe se os lábios do bebê estão corretamente posicionados (________________ e ________________). Em todo momento ________________ e ________________ deverão estar o má ximo possível dentro da boca do bebê, na qual formará o bico longo
R.: fissuras mamilares; pega incorreta; de frente para a mama; voltados para fora; mamilo; aréola
76- Quais são os músculos superficiais do assoalho pélvico?
R.: Bulbo cavernoso, isquiocavernoso, transverso superficial e profundo e esfíncter externo.
77- MRRSG, 35 anos, G2, P0, A1, 22sIG, apresenta edema em MMII e constipação intestinal. Nega HAS, apresenta hipotireoidismo controlado e diabetes gestacional. Há 2 anos foi submetida FIV (fertilização in vitro) sem sucesso (a gestação não evoluiu). Peso pré-gestacional 80kg e peso atual 87kg. Profissão: médica. Apresenta dor lombar ao final do dia. A única intercorrência na gestação foi descolamento de placenta até a 14asIG. Faz uso de suplemento vitamínico. Praticava exercício funcional 3x/sem antes de engravidar. Atualmente está sedentária. Procurou atendimento fisioterápico para realizar algum tipo de atividade física (indicada pelo obstetra). Aponte a resposta mais correta sobre o caso em questão
R.: A presença de dor lombar, edema em MMII, constipação intestinal e diabetes gestacional são indicações para que a gestante seja submetida a várias técnicas de fisioterapia (não apenas a atividade física)
78- A mulher encontra-se em constante atuação hormonal durante o seu ciclo menstrual. O Hormônio Folículo 
Estimulante (FSH):
R.: É responsável pela formação do corpo lúteo ou corpo amarelo
79- MBRV, 28 anos, G1, P0, A0, 18sIG, apresenta edema em MMII e dispnéia. Nega diabetes, HAS ou anemia. Peso pré-gestacional 55,8kg e peso atual 59,4kg. Profissão: dentista. Refere dor no MSD e pescoço. A única intercorrência na gestação foi baixa implantação da placenta no primeiro mês, ao US já está com implantação normal. Faz uso de suplemento vitamínico apenas. Sedentária antes e durante a gestação. Foi ao fisioterapeuta pois quer ter uma gravidez tranquila. Aponte a melhor alternativa sobre o que a fisioterapia pode proporcionar à gestante em questão
R.: A gestante já deve submeter-se a drenagem linfática manual pois apresenta edema. Alongamentos e exercícios globais moderados e sem impacto também devem ser praticados pois contribuem para o bem-estar da gravidez, especialmente pela atividade profissional que realiza
80- Sobre a atividade física na gestação, indique a correta:
R.: A prática de atividade física deve ser realizada de forma regular, com intensidade de leve a moderada, sendo uma das formas de determinação a faixa de frequência cardíaca (FC) de 60-75% da frequência cardíaca máxima (FCM).
81- Gestante A.G.S., 19 anos, G1P0A0, comparece a consulta de rotina no ambulatório de obstetrícia no dia 30/07/11, apresentando data da última menstruação (DUM 29/04/11). Qual a data provável de parto (DPP) e Idade Gestacional, respectivamente, desta paciente? 
R.: 06/02/12; 13 semanas
82- Considere verdadeiro (V ) ou falso (F ) as afirmações sobre anatomia funcional da pelve.
R.: ( ) O diafragma pélvico, urogenital e fáscia endopélvica compõem o conjunto do assoalho pélvico (AP). 
83- Com relação às várias mudanças que o corpo da mulher passa durante a gestação, marque V (verdadeiro) ou F (falso) nas alternativas abaixo:
R.: (V) O volume sanguíneo da gestante aumenta cerca de 40-50%, porém com a vasodilataç ão causada pela progesterona e pela relaxina, é comum observarmos uma queda na PA da grávida, principalmente nos 2 primeiros trimestres gestacionais.
(V) Todo o sistema gastrintestinal da grávida encontra-se com a sua atividade reduzida predispondo a gestante a apresentar azia, constipação e dificuldade na digestão de comidas mais gordurosas
(V) Todo o sistema gastrintestinal da grávida encontra-se com a sua atividade reduzida predispondo a gestante a apresentar azia, constipação e dificuldade na digestão de comidas mais gordurosas
(F) O estrogênio, importante hormônio da gestação, age no SNC causando sonolência na gestante, além de agir no hipotálamo aumentando a frequência respiratória da grávida e provocando hiperventilação.
(F) Pela ação hormonal no sistema músculo-esquelético, é comum observarmos nas gestantes uma tendência a hiperextensão dos joelhos, retroversão pélvica, e verticalização do sacro.
84- Algumas puérperas que estão amamentando produzem um volume de leite além da necessidade do bebê, o que possibilita que sejam doadoras de leite humano. Ao ser questionado sobre as orientações, o fisioterapeuta deve saber que: 
R.: O frasco com o leite retirado deve ser armazenado no congelador ou freezer por até 15 dias.
85- O parto normal é dividido nas fases de dilatação, expulsão, dequitação e observação. Quanto a essas fases podemos afirmar, EXCETO: 
R.: A episiorrafia é o corte médio-lateral realizado no assoalho pélvico para facilitar a saída do bebê.
86- Alterações fisiológicas ocorrem no corpo materno durante a gravidez, envolvendo todos os sistemas. 
Algumas alterações fisiológicas têm provocado aparição de edema nos membros inferiores, dor na região lombar, dentre outras, causando transtornos sociais. Leia as afirmativas sobre a hidrocinesioterapia, abaixo e assinale a INCORRETA:
R.: A hidrocinesioterapia, aplicada na gestação, contrai a musculatura espasmada e promove o aumento dos quadros sintomáticos de dor.
87- O uso do biofeedback no treinamento dos músculos do assoalhopélvico (AP) NÃO tem como objetivo: 
R.: corrigir os prolapsos genitais.
88- Sobre as alterações musculoesqueléticas na gravidez marque a alternativa INCORRETA:
R.: A postura característica da grávida compreende, dentre outras alterações, a diminuição da base de sustentação com semiflexão de joelhos.
89- MRRSG, 35 anos, G2, P0, A1, 22sIG, apresenta edema em MMII e constipação intestinal. Nega HAS, apresenta hipotireoidismo controlado e diabetes gestacional. Há 2 anos foi submetida FIV (fertilização in vitro) sem sucesso (a gestação não evoluiu). Peso pré-gestacional 80kg e peso atual 87kg. Profissão: médica. Apresentava dor lombar ao final do dia. A única intercorrência na gestação foi descolamento de placenta até a 14asIG. Faz uso de suplemento vitamínico. Praticava exercício funcional 3x/sem antes de engravidar. Atualmente está sedentária. Procurou atendimento fisioterápico para realizar algum tipo de atividade física (indicada pelo obstetra).Aponte a resposta incorreta sobre o caso em questão.
R.: (F) Ondas curtas na região lombar e massagem profunda para liberar fáscias parassacral são a melhor opção terapêutica que a fisioterapia dispõe para esse tipo de paciente.
90- No processo de aleitamento materno, podemos afirmar a que a _____________________ é a principal causa de baixa produção de leite.
R.: Sucção deficiente
91- No tratamento fisioterapêutico da incontinência urinária (IU) utilizando estimulação elétrica, os eletrodos vaginais ou anais promovem contato com:
R.: maior número possível de fibras nervosas aferentes do nervo pudendo.
92- São fatores de risco para a incontinência urinária:
R.: Idade, Obesidade, Paridade, Parto natural
93- 1. A cinesioterapia dos músculos do assoalho pélvico é o recurso mais usado pelo fisioterapeuta na prevenção e tratamento das disfunções uroginecológicas. Assinale a alternativa correta
R.: Pode-se dizer que as etapas para ganho ou restabelecimento da funcionalidade dos músculos do assoalho pélvico compreende: informação, correção postural, facilitação proprioceptiva e percepção corporal, programas de fortalecimento, desenvolvimento da habilidade de contração do assoalho pélvico diante do aumento da pressão abdominal
94- "E uma das doenças sexualmente transmissíveis (DST) que proliferam ainda em nossos dias, denominada cientificamente de lues. Enfermidade infecciosa, ela é provocada por uma bactéria da espécie conhecida como espiroqueta, melhor especificando, ela tem o formato espiralado. Seu nome nos meios acadêmicos é Treponema pallidum. O primeiro efeito é uma ferida chamada cancro duro, que pode atingir quase todo o organismo" (http://www.infoescola.com/doencas, 2012).
A descrição anterior refere-se a seguinte doença sexualmente transmissível:
R.: Sífilis
95- Todas afirmativas abaixo contêm contraindicação para o enfaixamento compressivo, exceto:
R.: Pele fria
96- Estimativas do INCA (Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva) apontavam que em 2012 haveriam mais de 50.000 novos casos de câncer de mama no Brasil. Observe as afirmativas abaixo sobre o cuidado pós-operatório da mastectomia.
R.: Já no 10o (quinto) P.O., a paciente deverá ser capaz de realizar movimento ativo de flexão e extensão de dedos, flexão e extensão de cotovelo e rotação interna e externa de ombro, porém sem abduzir o ombro.
97- O climatério é um período em que a mulher apresenta diversos sinais e sintomas. A fisioterapia pode atuar com vários recursos, dessa forma marque a alternativa que não apresenta recursos fisioterapêuticos para esse período.
R.: Aspiração.
98- Com relação às cirurgias mamarias, assinale a alternativa incorreta.
R.: Na reconstrução do tipo TRAM é utilizado o retalho do músculo reto abdominal homolateral à mastectomia.
99- O câncer de mama é um importante problema de saúde pública no Brasil, sendo a neoplasia mais frequente entre as mulheres e correspondendo à principal causa de óbitos por câncer nesse grupo populacional. Com relação ao câncer da mama, pode-se afirmar:
I. Na população brasileira, a maioria dos diagnósticos de câncer de mama é realizada em estádios tumorais mais avançados, onde se faz necessário instituir tratamentos mais radicais, com aumento significativo da morbidade e pior qualidade de vida.
II. O linfedema de membro superior é a principal complicação decorrente do tratamento do câncer de mama, provocado pela cirurgia e/ou radioterapia ou ainda pela progressão locoregional da doença.
III. As principais técnicas objetivas, utilizadas para o diagnóstico do linfedema, são a perimetria do membro em diferentes pontos, e as medidas volumétricas, obtidas ao submergir o membro em um cilindro com água ou pelo volume estimado através da circunferência do membro.
Estão corretas:
R.: I, II e III.
100- A gravidez pressupõe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: A progesterona estimula o centro respiratório fazendo com que a frequência e amplitude das incursões respiratórias aumentem. O músculo ________________ é elevado em média 4cm devido ao crescimento do útero e este fato pode causar sensação de cansaço na gestante. Para compensar a elevação do músculo, há __________________ do diâmetro transverso do tórax e retificação do ângulo __________________ .
R.: diafragma; aumento; subcostal
101- A gravidez pressupõe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: A progesterona é um importante hormônio para o sucesso da gravidez, mas promove a ________________ da tonicidade da musculatura lisa sistêmica. Deste modo, predispõe ao surgimento de ________________ nos membros inferiores, ________________ da pressão arterial e no intestino pode causar ________________.
R.: diminuição, edema, diminuição, constipação
102- MBRV, 28 anos, G1, P0, A0, 18sIG, apresenta edema em MMII e dispnéia. Nega diabetes, HAS ou anemia. Peso pré-gestacional 55,8kg e peso atual 59,4kg. Profissão: dentista. Refere dor no MSD e pescoço. A única intercorrência na gestação foi baixa implantação da placenta no primeiro mês de gestação, ao US já está com implantação normal. Faz uso de suplemento vitamínico apenas. Sedentária antes e durante a gestação. Foi ao fisioterapeuta pois quer ter uma gravidez tranquila. Aponte a resposta mais correta sobre o caso em questão.
R.: Além das dores que a gestante já apresenta, a profissão da mesma poderá predispor ao surgimento de outros desconfortos músculo-articulares durante a gravidez, por isso a fisioterapia é totalmente indicada.
103- Em relação ao assoalho pélvico pode-se afirmar, EXCETO:
R.: A nutação está relacionada com um encaixe anatômico para a cabeça do bebê; a contra-nutação com o momento do parto.
104- A função reprodutora feminina pode ser dividida em duas fases principais: primeira, a preparação do corpo feminino para a concepção e gestação; segunda, o período da própria gestação. Constituem os órgãos reprodutores internos, localizados na pelve:
R.: os ovários, trompas de Falópio(trompas uterinas) e o útero;
105- Com relação a Rede cegonha é correto afirmar:
R.: inclui ações de planejamento reprodutivo
106- Um grupo de 6 gestantes de baixo risco, sendentárias antes de engravidar, reúne-se semanalmente para praticar atividade física desde que tinham 15 semanas de idade gestacional. Atualmente, a idade gestacional delas varia de 23 a 27 semanas. Como elas não dispõem do acompanhamento de nenhum profissional de saúde para o exercício, confira abaixo se estão praticando corretamente ou não. (1 ponto) I- Todas realizam alongamentos apenas da musculatura de quadríceps femoral e peitoral, por 4 segundos. II- Três vezes por semana realizam caminhada por 50 minutos, num ritmo em que conseguem andar e falar, sem que ocorra batimento de asa de nariz. III- Elas acreditam que podemcontinuar fazendo a caminhada até o final da gravidez. IV- As gestantes fazem a caminhada com tênis e roupa bem aquecida, pois acreditam que seja bom suar bastante para manter o ganho de peso adequado.
R.: Apenas os itens II e III são corretos.
107- A gravidez pressupoe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: A postura da gestante é influenciada pela modificação no centro de gravidade, devido o crescimento uterino e das mamas. Para compensar esse deslocamento para frente, o corpo materno tenta compensar da seguinte maneira: ________________ da lordose lombar, ________________ da cifose torácica, ________________ da lordose cervical, base de sustentação fica mais ________________ promovendo a marcha
________________.
R.: aumento, aumento, aumento, alargada, anserina
108 - Dentre os músculos citados abaixo, qual não faz parte da camada superficial do diafragma pélvico?
R.: Coccígeo