Por que, quando e como se deve realizar a higiene das mãos nos serviços de saúde

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Por que, quando e como se deve realizar a higiene das mãos nos serviços de saúde
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SALVE VIDAS
Higienize Suas Mãos
Suas mãos estão limpas?
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Por que você deve higienizar suas mãos?
Qualquer profissional de saúde, cuidador ou pessoa envolvida na assistência a pacientes deve se preocupar com a higiene das mãos
Portanto, a higiene das mãos interessa a você!
Você deve higienizar as mãos:
 1) para proteger o paciente contra os micro-organismos carreados pelas suas mãos ou presentes na pele do próprio paciente
	2) para se proteger e proteger o ambiente assistencial dos micro-organismos 
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A higiene das mãos deve ser realizada exatamente onde você estiver prestando o cuidado ao paciente (ponto de assistência)
Durante a assistência ao paciente, há 5 momentos (indicações) essenciais que você deve higienizar as mãos (abordagem Os 5 Momentos para a Higiene das Mãos
Para higienizar as mãos, você deve dar preferência à friccão das mãos com preparação alcoólica. Por que? Porque é possível fazê-la no local da assistência/tratamento e porque é rápido, mais efetiva e mais bem tolerada
Você deve higienizar as mãos com sabonete líquido e água apenas quando estiverem visivelmente sujas
Você deve higienizar as mãos usando as técnicas corretas e o tempo necessário
As regras de ouro da higiene das mãos
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Ambiente assistencial
AMBIENTE PACIENTE
A conceituação geográfica do risco de transmissão
Local crítico com risco infeccioso para o paciente
Local crítico com risco de exposição a fluidos corporais
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health care activity may be described as a succession of tasks during which health-care workers' hands touch different types of surfaces: the patient, his/her body fluids, objects or surfaces located in the patient surroundings and patients and surfaces within the health-care area. Each contact is a potential source of contamination for health-care workers' hands. 
Elements or areas that are involved in hand transmission of health care-associated germs:
PATIENT: the transmission risk is especially related to critical sites. Critical sites can either correspond to body sites or medical devices that have to be protected against microorganisms potentially leading to HCAI (called critical sites with infectious risk for the patient), or body sites or medical devices that potentially lead to hand exposure to body fluids and bloodborne pathogens (called critical sites with body fluid exposure risk). Both pre-cited risks may also occur simultaneously. Critical site with infectious risk for the patient: where there is a risk of germs being inoculated into the patient during a care activity through contact with a mucous membrane, non-intact skin or an invasive medical device. Critical site with infectious risk for the health-care worker: where there is a risk of potential or actual exposure to a patient’s blood or another body fluid for the health-care worker.
PATIENT SURROUNDINGS: space temporarely dedicated to a patient, including all inanimate surfaces that are touched by or in direct physical contact with the patient (e.g. bed rails, bedside table, bed linen, cHCAIrs, infusion tubing, monitors, knobs and buttons, and other medical equipment).
health-care ZONE: all those elements beyond the patient surroundings, which make up the care environment (other patients, objects, medical equipment and people present in a health-care facility, clinic or ambulatory setting).
Therefore, focusing on a single patient, two virtual geographical areas can be identified from the “transmission risk point of view”, the patient zone (including the patient and his/her surroundings) and the health-care zone (containing all surfaces outside the patient zone, i.e. all other patients and their surroundings and the health-care facility environment). 
Sax H, et al. “My 5 Moments for Hand Hygiene”: a user-centred design approach to understand, train, monitor and report hand hygiene. J Hosp Infect 2007
Definições de Ambiente do Paciente e Ambiente Assistencial (1)
Focando em um único paciente podemos dividir um serviço de saúde em dois ambientes gerográficos virtuais: ambiente do paciente e ambiente assistencial 
Ambiente do Paciente: inclui o paciente e algumas superfícies e itens que estão temporariamente e exclusivamente dedicados a ele. Envolve o paciente e suas imediações e todas as superfícies inanimadas que entram em contato físico direto com o paciente ou são tocadas pelo paciente, tais como, as grades da cama, mesa de cabeceira, roupa de cama, poltrona, equipos de infusão, monitores e outros equipamentos para a saúde
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Ambiente Assistencial : corresponde a todas as superfícies do ambiente de cuidados de saúde fora do ambiente do paciente X, ou seja, outros pacientes e seus respectivos ambientes e as demais áreas em geral da unidade. O ambiente assistencial é caracterizado pela presença de vários e inúmeros micro-organismos, inclusive micro-organismos multirresistentes 
Definições do Ambiente do Paciente e Ambiente Assistencial (2)
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H Sax, University Hospitals, Geneva 2006
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Outra maneira de visualizar o Ambiente do Paciente e os contatos que ocorrem dentro dele
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A HIGIENE DAS MÃOS IDEAL
NO PONTO DE ASSISTÊNCIA
DEVE SER REALIZADA
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Point of care - refers to the place where three elements occur together: the patient, the health-care worker, and care or treatment involving patient contact. 
The concept refers to a hand hygiene product (e.g. alcohol-based handrub) which should be easily accessible to health-care workers by being as close as possible, e.g. within an arm’s reach (as resources permit) to where patient contact is taking place. Point of care products should be accessible without leaving the zone of care/treatment. This enables health-care workers to quickly and easily fulfill the 5 Moments for hand hygiene. The product must be capable of being used at the required moment, without leaving the zone of activity. 
Definição de Ponto de Assistência (1)
Ponto de assistência – local onde três elementos estão presentes: o paciente, o profissional de saúde e a assistência ou tratamento envolvendo o contato com o paciente ou suas imediações (ambiente do paciente). O conceito envolve a necessidade de realizar a higiene das mãos em momentos indicados, exatamente onde o atendimento ocorre
Isto requer que o produto de higiene das mãos (ex: preparação alcoólica) seja de fácil acesso e esteja tão próximo quanto possível – ao alcance das mãos do profissional de saúde no ponto de assistência, sem que este necessite deixar o ambiente do paciente
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Isto permite ao profissional da saúde rápida e facilmente aplicar as 5 indicações (momentos) para a higiene das mãos (explicação abaixo)
A disponibilidade de preparação alcoólica para a higiene das mãos no ponto de assistência é geralmente alcançada por meio de preparação alcoólica portada pelo profissional (frasco de bolso), de dispensadores fixados na parede, frascos fixados na cama/ mesa de cabeceira do paciente ou nos carrinhos de curativos medicamentos levados para o ponto de assistência
Definição de Ponto de Assistência (2)
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Exemplos de produtos de higiene das mãos facilmente acessíveis no ponto de assistência
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