Corrente Interferencial Média Freqüência

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Corrente interferencial média freqüência despolarizada:
Auto adesivo ou silicone carbono com gel. Não apresenta desconforto para o paciente. Penetra mais, maior conforto, pode aplicar por mais tempo, diminui o efeito acomodativo.
Função: analgesia (4Khz aparelho), eletro estimulação neuro muscular (2 Khz aparelho), antiinflamatória pouco visível
Definição: é a aplicação de duas ou mais correntes simultâneas no mesmo ponto ou em uma series de pontos de um determinado meio ou com freqüências diferentes.
AMF: é a freqüência de tratamento, para casos CRÔNICOS: 20 a 70hz. FASE SUB AGUDA: 80 A 100 hz. FASE AGUDA: 120 A 150hz
Formas de espectro / slope:
CRONICO: Espectro quadrado slope = 1/1seg
SUB AGUDO: espectro trapezoidal slope = 1/5/1 seg
AGUDO: Epectro triangular slope igual 6/6 segundos.
Delta F / Swep: numero de herts acrescentado na AMF, para formar a AMF máxima. Será sempre a metade da AMF. (é utilizado para não acomodar, o AMF máximo é a soma do DELTA F + AMF).
Formas de tratamento:
Bipolar: (para dor localizada) É a melhor forma de aplicação. 
Indicação: dores ou processos inflamatórios localizados. Pequenas ou médias áreas. Sempre terá 100% de correntes entre os eletrodos. 
Macete: sempre busque tratamento bipolar, dependendo do tamanho dos eletrodos conseguimos aplicar em áreas maiores.
Tetra polar automática ou tetra polar de varredura automática: quatro eletrodos, sempre cruzados. Centro onde se encontra as correntes (ponto de interseção da corrente) tem 0% de corrente 100% em 45% da interseção das correntes
Indicação: dor difusa e tratamento de grandes áreas.
Efeitos: a 2Khz tem efeito de estimulo muscular, é a forma utilizada como corrente excito motor.
A 4Khz são os efeitos do interferências analgésico anti inflamatório e circulatório. Nessa freqüência de aparelho a principal indicação está na analgesia e controle do processo inflamatório. 
Tempo de tratamento: CRONICA: 15 A 20 MIN. SUBAGUDA: 12 A 15 MIN. AGUDA: 10 A 12 MIN
Contra indicações: alteração de sensibilidade, neoplasias, útero gravídico, trombose, marca passo, lesão de pele.
Observação: atualmente é a mais utilizada que TENS, principalmente no quesito tempo de aplicação e também tem profundidade maior resultando em efeito anti inflamatório.
FOTOTERAPIA
Laser: luz emitida continuamente de baixa intensidade (baixa potencia) atérmico (não produz calor). Luz amplificada estimulada por emissão de radiação.
4 tipos de laser: invisíveis ou laser pulsado são utilizados em lesão muscular, ligamentar meniscais e tendineos
Visíveis ou contínuos: usadas para regeneração tecidual:
1- HELIO NEONIO (HeNe): comprimento de onda: 632.8NM (nanômetro). Indicado para regeneração tecidual. Aplica-se no modo varredura
2- ALUMINIO GALIO INDIO FOSFORO (AlGaInP): comprimento de onda: 660 a 670 NM. Aplica-se no modo varredura. OBS: esse tipo de laser para alguns pesquisadores ativa mais ou está em uma faixa de estimulação onde a síntese de DNA e RNA é maior.
Invisiveis
1- GALIO ARSENETO ALUMINIO (GaAsAl): comprimento de onda: 830 MN. Lesão ligamentar, tendinea, muscular, meniscal. Aplica-se no modo: pontual. Possibilita freqüências porém não utilizamos. OBS: também trabalha em uma faixa de estimulação onde a síntese de DNA e RNA é maior. 
2- GALIO ARSENETO (GaAs): comprimento de onda: 904 MN, possibilita freqüências, porém não utilizamos. Aplica-se modo: pontual
Efeitos do laser: bioquímico: interferência em processo enzimáticos, ocasionando liberação de stamina serotonina e bradisilina, aumento do ATP celular.
Bioeletrico: Aumenta ATP celular, facilitando a manutenção do potencial de membranas celular.
Bioenergético: baseia-se na teoria do bioplasma: equilibra o contingente físico e contingente energético. 
Efeitos secundários ou terapêuticos:
Analgésico: bloqueando fibras dolorosas por estimulação de fibras táteis. Liberação de beta endorfina. 
Circulatório: ocorre o bloqueio e relaxamento dos esfíncter pré capilares, aumentando fluxo sangüíneo na área.
anti inflamatório: liberação de agentes quimiotóxicos.
Cicatrizantes ou regenerativos: aumento do ATP intra celular estimulando a mitose.
DOSE: 
ANALGESICO: 1 A 3 J/cm2
CIRCULATORIO: 1 A 3 J/cm2
ANTI INFLAMATORIO: 1 A 3 J/cm2 alguns pesquisadores colocam 6 J /cm2
REGENERATIVO: 3 a 6 J/cm2
Formas de aplicação: 
PONTUAL: indicado para laser invisível, utilizado em lesão muscular tendão e ligamentar. Aplicando pontos sobre a lesão.
Ex. Paciente com tendinite infra patelar crônica, indicado GaAs (904) ou GaAsAl (830), 6J/cm2, o aparelho fornece o tempo.
VARREDURA: Usado exclusivamente na cicatrização de feridas ou ulceras de pressão. HeNe (632) AlGaInP (660/670), faz quadrado maior que a ferida. Lado vezes altura = 16cm. 6J/cm2, Faz o valor vezes o jaule, o resultado coloca no aparelho, o tempo é automático.
Varredura não encosta na ferida, só passa perto.
Área vezes altura da ferida, valor vezes o jaule.
Para ulcera de pressão: 4cm2 aplica AlGaInP, varredura, 6J/cm2 = 6 . 4 = 24J/cm2
CONTRA INDICAÇÕES: neoplasia, sob retina, processo bacteriano agudo
INDICAÇÕES: Lesão muscular, tendinea, articular, ulcera de pressão.
PRECAUÇÕES: Terapeuta e paciente de óculos, sempre pele limpa e seca, nunca ultrapassar 10 min do tempo de aplicação
ELETROTERAPIA DE ALTA FREQUENCIA OU TERMOTERAPIA DE ALTA FREQUENCIA OU TERMO TERAPIA.
ULTRASSON, ONDAS CURTAS E MICROONDAS
· Tem produção de calor no tecido (continuo). Correntes elétricas transformadas em conversão. 
· Condução não tem mudança, conversão tem mudança
CONTINUA (CRÔNICA): Corrente sem interrupção, maior produção de calor, cuidar para não queimar o paciente, sensação de calor.
PULSADO (SUB AGUDA): menor produção de calor, corrente interrompida, menor sensação de calor. (utilizado para regeneração tecidual).
FASE AGUDA: Não é indicado o uso de calor.
MICRO ONDAS
Aparelho de termo terapia de alta freqüência, trabalha em freqüência de 2,450Mhz, produzindo calor por conversão. No Brasil existe micro ondas continuo e pulsado, porém o pulsado precisa de pesquisar melhores, assim não é utilizado.
Alguns autores afirmam que o microondas apresenta pouco mais de profundidade quando comparado com o calor superficial.
O microondas tem pré disposição por tecidos que contem fluidos (água e sangue), como músculo. Não pode ser área grande, pacientes mais gordos não absorvem tanto.
COMPORTAMENTO FISICO: cerca de 60 a 75% da radiação do microondas pode ser refletiva decorrente do erro de posicionamento do emissor. Ou seja, se aplicar no lugar errado, não vai ser absorvido pelo tecido e sim refletido. A radiação pode ser absorvida pelo tecido.
TRANSMISSÃO: se for bem absorvido, penetra melhor.
REFLEXÃO: Ocorre quando aplicamos o emissor de forma errada ou muito próximo ou não paralelo ao tecido, corrente refletida para áreas próximas ao emissor.
REFRAÇÃO: Igual reflexão, mas a corrente volta longe do emissor.
O efeito térmico ocasionado pelo microondas é devido:
1- Correto parâmetro do aparelho
2- Correto posicionamento do emissor.
Esses dois requisitos tem melhores absorção de onda eletromagnética produzida pelo microondas.
DOSE: Fase sub aguda e regiões superficiais 30 a 40% fase crônica: +- 60%
TEMPO DE APLICAÇÃO: 14 a 20 min
EMISSOR: Afastado da pele mais ou menos 10 cm e posicionado o mais paralelo possível do tecido.
PERIGOS E PRECAUÇÕES: Antes de fazer aplicação, avaliar o local tratado e testar a sensibilidade da pele. Paciente posicionado de forma correta e confortável, evitando se mexer com a pele limpa e seca. Monitorar a aplicação, lembrando que o calor tem que ser agradável para o paciente, após a aplicação, avaliar o local tratado.
ULTRASSON TERAPEUTICO
· Consiste em vibrações mecânicas semelhantes as ondas sonoras, em uma freqüência superior a 20Khz, estando fora do alcance da audição humana. A onda sonora ou acústica é produzida pela conversão de energia elétrica deformando mecanicamente um cristal situado no cabeçote do ultrasson. A freqüência de 3Mhz possuem menor profundidade, sendo indicado no tratamento de tecidos superficiais, freqüênciade 1Mhz é mais profundo, indicado para tecidos mais profundos. 
MODOS DE EMISSÃO:
CONTINUO: ondas sônicas continuas, sem modulação (não tem freqüência) e sem DUTTY CICLE (%) a forma continua é para casos crônicos ou quando necessito de maior produção de calor no tecido. Nesta forma ocorre predomínio dos efeitos térmicos. 
PULSADO: são ondas sônicas pulsadas, interrompidas e moduladas em 16hz, 48hz, 96hz ou 100hz. O ciclo de trabalho pode ser 5%, 10% 20% e 50%. A forma pulsada está indicada em: regiões superficiais (epicôndilo, polegar), regenerar tecidos, processo inflamatório sub agudo e quando o calor gerir dor. A forma pulsada da mais ênfase no calor não térmico. 16 e 48hz tem efeito regenerativo. 96 e 100hz é analgésico, antiinflamatório e espasmolitico.
20% fase sub aguda.
Forma pulsada mais utilizada é 100hz a 20% ou 96hz a 20%
PROPRIEDADES FISICAS DO ULTRASSON.
ATENUAÇÃO: diminuição da intensidade do feixe ultrassonico conforme ele atravessa diferentes meios (camadas, pele, músculo, tendão). Fase subaguda e regiões superficiais, aplicamos 30 a 40% a mais de intensidade.
Fase crônica e regiões mais profundas, aplicamos 50 a 60% mais de intensidade.
Taxa metabólica do tecido: quando tem que chegar de intensidade até o tecido em tratamento.
BURSA: 0,3 a 0,5 W/cm2
LIGAMENTO: 0,3 a 0,6 W/cm2
TENDÃO: 0,4 a 0,7 W/cm2
CAPSULA ARTICULAR: 0,5 a 0,7 W/cm2
MUSCULO: 0,7 a 0,9 W/cm2
NERVO: 0,8 a 1,2 W/cm2
CASO CLINICO: em uma epicondilite lateral de cotovelo, qual a dose que deve chegar no tendão: Quero que chege 0,6 W/cm2 Fazer o seguinte calculo: 0,6 . 1,30 (sempre colocar 1 na frente + quantidade de porcentagem) = 0,78 ou 0,6 + 30% = 0,78
ABSORÇÃO: ultrasson bem absorcido por tecido que contém colágeno (bursa, tendão, ligamento, cápsula articular) e proteína (músculo).
REFLEXÃO E REFRAÇÃO:
EFEITOS TERMICOS DO ULTRASSON CONTINUO
1º Direto sobre o sistema muscular, fazendo vaso dilatação
2º analgésico
3º espasmolitico
4º redução da viscosidade sanguínea, aumentando o fluxo sanguíneo.
5º liberação de histamina (vaso dilatação)
6º liberação de acido lático e dióxido de carbono (vaso dilatação)
EFEITOS NÃO TERMICOS DO ULTRASSON CONTINUO
1º anti inflamatório
2º regenerativo
3º estimulo produz fibroblastos
4º melhora a tensão elástica do colageno
5º aumenta a liberação de cálcio intra celular.
EFEITOS NÃO TERMICOS (MECANICOS) MODO PULSADO
CAVITAÇÃO: Produção de pequenas bolhas gasosas na superfície do ultrasson
ONDAS ESTACIONARIAS: Sobre posição da onda supersônica no tecido, ocorre quando deixamos o cabeçote parado.
DOSIMETRIA/ PARAMETROS DO APARELHO
HZ DO APARELHO: 1Mhz (profundo) 3 Mhz (superficial)
MODO: continuo/pulsado 100hz a 20%
TEMPO DE APLICAÇÃO: área dividido pelo ERA (area efetiva radiação, está escrito no cabeçote) lado vezes altura dividido pelo ERA
DOSE OU INTENSIDADE: tabela de W/cm2
MODOS OU METODOS DE APLICAÇÃO
CONTATO DIRETO: mais usual (ultrasson e gel)
FONOFORESE OU SONOFORESE: aplicação de ultrasson com gel medicamentoso.
BALONETE: Era utilizado no tratamento de regiões irregulares ou quando o paciente não suportava o contato com o cabeçote.
SUBAQUATICO: igual o balonete não é mais utilizado.
INDICAÇÃO: tecido com colágeno ou proteína
CASO CLINICO
1- Tratamento termoterapeutico em tendinite subaguda de polegar: ultrasson terapêutico pulsado 100hz a 20% Hz de aparelho: 3Mhz tempo de aplicação área dividido pelo ERA, dose 0,6W/cm2 + 30% = 0,78 se fosse dor crônica 3Mhz, pulsada tempo: área dividido pelo ERA dose: 0,6W/cm2 + 30%
2- Dor muscular crônica em fibra superior de trapézio: microondas dose: 40 a 60% emissor afastado 10cm tempo de 14 a 20min