Estimulação Elétrica Neuromuscular (NMES)

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NMES
FES
Parte 01
• NMES
• FES
Parte 02
• Contração muscular
• Tipos de fibras
Parte 03
• Questões
NMES
• Ritmo sincopado
• Farádica
• FES
• Corrente Russa
• SO - Slow Oxidative –fibras lentas do tipo I
com metabolismo oxidativo
• FOG - Fast Oxidative Glycolytic – fibras rápidas
tipo IIA com metabolismo oxidativo e
glicolítico
• FG – Fast Glycolytic – fibras rápidas do tipo IIB
TIPOS DE FIBRA
Tipo de fibra muscular
Características I IIA IIB
Velocidade de 
contração
LENTA 
Oxidativa
RÁPIDA
Oxidativa
RÁPIDA
Glicolítica
Tempo de 
contração
longo curto Curto
Resistência a 
Fadiga
Muito alta Alta Baixa
Ordem de 
recrutamento
Primeiro Intermediária Última
Freqüência 
tetânica
20 - 30Hz 50 – 150 Hz 50-150Hz
TIPOS DE FIBRAS
Tipo I
• Vermelhas
• Contração lenta
• Resistentes a fadiga
• Baixo nível de 
potência
• Músculos tônicos
• Menor tamanho
Tipo II
• Brancas
• Contração rápida
• Grande potência
• Músculos fásicos
• Maior tamanho
A EENM (Estimulação Elétrica Neuromuscular) é uma
modalidade versátil que pode ser integrada aos planos
de tratamento de atrofia por desuso. Ao utilizar a
EENM para reeducação e facilitação, com o objetivo de
aprimorar o controle voluntário, o paciente deverá
tentar realizar o movimento ou a contração:
a) imediatamente após a sequência de estimulação.
b) antes da estimulação.
c) com intervalos entre a contração isométrica e o
estímulo.
d) após conseguir a contração isotônica máxima.
e) junto com a estimulação.
Referente ao recrutamento muscular ocasionado pela eletroestimulação, é correto
afirmar que o estímulo elétrico recruta primeiro
a) as fibras nervosas mais próximas do eletrodo e cujo limiar é mais
alto. Sendo assim, as fibras musculares do tipo I são estimuladas
primeiro e as fibras do tipo II só entram em atividade por meio de
uma estimulação maior.
b) as fibras nervosas distantes do eletrodo e cujo limiar é mais alto.
Sendo assim, as fibras musculares do tipo II são estimuladas
primeiro e as fibras do tipo I só entram em atividade por meio de
uma estimulação maior.
c) as fibras nervosas mais distantes do eletrodo e cujo limiar é mais
baixo. Sendo assim, as fibras musculares do tipo I são estimuladas
primeiro e as fibras do tipo II só entram em atividade por meio de
uma estimulação maior.
d) as fibras nervosas que estão entre os eletrodos e cujo liminar é
mais baixo. Sendo assim, as fibras musculares do tipo II são
estimuladas primeiro enquanto as fibras do tipo I só entram em
atividade por meio de uma estimulação média.
e) as fibras nervosas mais próximas do eletrodo e cujo limiar é mais
baixo. Sendo assim, as fibras musculares do tipo II são estimuladas
primeiro e as fibras do tipo I só entram em atividade por meio de
uma estimulação maior.
• Frequência
• Largura de Pulso
• T on e T off
• Rise e Decay
t (s)
i (mA)
Parâmetros
• Manter ou ganhar ADM;
• Fortalecimento muscular;
• Facilitação Neuromuscular;
• Controlar espasticidade;
• Uso com órtese
FES – estimulação Elétrica Funcional
Indicações
• Eixo do marcapasso
• Sobre o seio carotídeo
• Sobre a área cardíaca
• Espasticidade grave 
• Lesão nervosa periférica
• Área com sensibilidade alterada
• Paciente refratário a estimulação eletrônica
• Tronco durante a gestação
• Nervo frênico
Contra - indicações
Analise os diagnósticos a seguir.
1. Jovem com Guillain-Barré em fase hospitalar –
enfermaria.
2. Idoso com mononeuropatia do nervo sural e marcapasso
cardíaco.
3. Jovem com traumatismo cranioencefálico com quadro de
espasticidade.
4. Mulher com 10 semanas de gestação e lombalgia aguda.
5. Adulto hipertenso grave controlado sob medicação.
6. Mulher com linfedema em membro inferior pós-cirurgia
vascular.
Em quais pacientes seria contraindicado o uso da
Estimulação Elétrica Funcional (FES)?
a) 2 e 4.
b) 1, 2 e 6. 
c) 1, 3 e 5.
d) 2, 4 e 5.
e) 2, 5 e 6.
A eletroterapia é amplamente utilizada na prática
clínica fisioterapêutica, devendo o profissional ter
conhecimento de suas indicações, seus efeitos e as
contraindicações do instrumento a ser aplicado no
paciente. Quanto ao FES (Estimulação Elétrica
Funcional), assinale a alternativa correta.
a) É um tratamento da eletroterapia, amplamente utilizado, que 
não possui contraindicações.
b) Tem como principal indicação a cicatrização de feridas 
abertas.
c) São benefícios da FES prevenir atrofias musculares com um 
aumento do trofismo, diminuir a espasticidade da 
musculatura antagonista ao músculo estimulado através da 
inervação recíproca.
d) A técnica FES pode ser utilizada com bastante eficácia no 
combate ao pé equino do paciente com lesão medular em 
região de cauda equina.
e) A corrente FES é uma corrente alternada de alta frequência.