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SEMIOLOGIA DA DOR CONCEITO: “Dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a uma lesão real ou potencial, ou descrita em termos de tal” (definição da Associação Internacional para o Estudo da Dor - IASP). A dor é mais que uma resposta resultante da integração central de impulsos dos nervos periféricos, ativados por estímulos locais. É um sinal de alarme e um mecanismo essencial de defesa, sensação penosa, desagradavel, produzida pela excitação de terminações nervosas sensíveis a esses estímulos, e classificada de acordo com o seu lugar, tipo, intensidade, periodicidade, difusão e caráter. A DOR COMPREENDE TRÊS MECANISMOS BASICOS: · TRANSDUÇÃO: É o primeiro mecanismo que ocorre para ocasionar a dor. Consiste na ativação dos nociceptores ( receptores sensoriais que enviam sinais causando a percepção da dor em resposta a um estímulo que possui potencial de dano,terminações nervosas livres). · TRANSMISSÃO: permite que o impulso nervoso, gerado a nível dos nociceptores, seja conduzido para estruturas no SNC · MODULAÇÃO: vias responsáveis pela supressão da dor Nociceptores são terminações nervosas livres, difusamente distribuídos pelos tecidos, excitados por estímulos mecânicos, térmicos e químicos. DECÁGONO DA DOR: · Localização: Região em que o paciente sente a dor. · Irradiação: o reconhecimento da localização inicial da dor e sua irradiação pode indicar a estrutura nervosa comprometida. · Qualidade ou caráter: Solicitar ao paciente que descreva a sensação que percebe: Dor latejante ou pulsátil (ex: enxaqueca) Dor em choque (ex: lombociatalgiagia) Dor em cólica (ex: cólica biliar) Dor em queimação (ex: esofagite) Dor constritiva (ex: IAM) Dor em pontada (ex: pleurítica) Dolorimento (ex: musculares) · Intensidade: Leve, moderada, intensa; Paciente deve classificar a intensidade em uma escala de 0 a 10, sendo 0 a mais leve e 10, a mais intensa. · Duração: Contínua; Intermitente - marcar data e duração de cada episódio. · Evolução: Revela a trajetória da dor; Modo de instalação: súbito x insidioso; Possíveis modificações; Características atuais. · Relação com funções orgânicas: Avaliada considerando-se a localização da dor e os órgãos e estruturas situadas na mesma área; Dor lombar: movimentos de flexão, rotação; Dor torácica: movimentos, respiração, esforços; Dor hipocôndrio direito: alimentos gordurosos; Dor pélvica: micção, evacuação; · Fatores desencadeantes ou agravantes: Fatores que desencadeiam a dor, como: álcool, alimentos gordurosos, estresse. · Fatores atenuantes: São aqueles que atenuam a dor: descansar, relaxar, uso de medicação. · Manifestações concomitantes: - Manifestações neurovegetativas que se devem à estimulação do SNA pelos impulsos dolorosos - sudorese, palidez, taquicardia, náuseas, vômitos. CLASSIFICAÇÃO TEMPORAL DA DOR: CLASSIFICAÇÃO FISIOPATOLÓGICA DA DOR: TIPOS DE DOR: ALUNA: AÇUCENA MOURA PROFESSORA: MARIANA CANCELA MATÉRIA: PROPEDÊUTICA MÉDICA
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