CASOS CLINICOS I

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ESTÁGIO EM FISIOTERAPIA DESPORTIVA 
 
Aluna: Renata Barros de Sousa 
Fis102 
 
CASO CLÍNICO I 
Paciente R.S.M, 27 anos, sexo masculino, futebolista, atleta profissional de 
alto rendimento, jogador na posição de meio campo se lesionou durante uma 
partida de futebol tendo com diagnóstico de ruptura completa do ligamento 
cruzado anterior (LCA) do Joelho (D), sendo posteriormente submetido a 
procedimento cirúrgico de reconstrução do ligamento por enxertia de feixe de 
tendão patelar. 
O paciente procurou tratamento fisioterapêutico para realização de pós-
operatório imediato (P.O.I), um dia após ter se submetido ao procedimento 
cirúrgico. O paciente refere quadro álgico em grau 6 (EVA), presença de sinais 
flogísticos típicos de processo inflamatório, diminuição do grau de força (3) para 
todos os agrupamentos musculares testados em MID, apresentou uma 
importante redução de grau de ADM para flexão e extensão e encontrava-se 
perante os dados goniométricos com 50º de ADM na flexão de joelho e déficit de 
3º graus de ADM para realização de extensão total. Diante do caso clínico 
exposto acima responda os questionamentos abaixo: 
 
• Quais são os fatores predisponentes que podem levar a uma lesão desse 
nível no atleta futebolista de alto rendimento? Cite-os? 
 
R= Longas horas de treinamento e competição levando a fadiga muscular, 
aquecimento muscular incorreto, gesto esportivo do meio campo que além de 
ser muito exigido fisicamente também realiza os movimentos rotacionais 
excessivos do joelho. 
 
 
 
• Cite e descreva dois testes clínicos especiais indicados para avaliação da 
patologia citada acima. 
R= Gaveta anterior: Avalia quando tem uma suspeita de frouxidão ou ruptura 
do ligamento cruzado anterior. Paciente fica em decúbito dorsal com joelho 
em noventa graus de flexão, o fisioterapeuta estabiliza o pé do paciente sobre 
a mesa segurando na parte proximal da tíbia puxando anteriormente sobre o 
fêmur. O teste é positivo quando ocorre um deslocamento excessivo da tíbia 
sobre o fêmur. 
Gaveta Posterior: Avalia quando tem uma suspeita de frouxidão ou ruptura 
do ligamento cruzado posterior. Paciente também em decúbito dorsal com 
joelho em noventa graus de flexão, o fisioterapeuta estabiliza o pé do 
paciente sobre a mesa segurando na parte proximal da tíbia empurrando 
posteriormente sobre o fêmur. O teste é positivo quando ocorre um 
deslocamento posterior excessivo da tíbia. 
Teste de pivot-shift: O fisioterapeuta levanta a perna do paciente a ser testada 
com o joelho estendido colocando a palma de uma das mãos por trás da 
cabeça da tíbia e sua outra mão segura a tíbia palpando a linha articular 
medial enquanto exerce uma força em valgo e rotação interna da tíbia, 
durante o teste lentamente flexionando o joelho do paciente. O resultado é 
positivo quando o trato tibial lateral começa a subluxar anteriormente e volta 
a posição inicial quando flexiona o joelho cerca de trinta graus. 
 
 
• Qual o exame de maior acurácia utilizado para o diagnóstico da lesão? 
 
R= Ressonância Magnética, pois através das ondas de rádio e campo 
magnético, é permitido a criação de uma imagem detalhada e análise de forma 
nítida do joelho. 
 
 
 
• Quais são as intervenções fisioterapêuticas a curto, médio e longo prazo 
mais apropriadas para o tratamento do paciente perante seu raciocínio 
clínico, tendo em vista um programa de retorno ao esporte levando em 
consideração o condicionamento cardiorrespiratório, treino 
neuromuscular e treino proprioceptivo? (Cite no mínimo 4 objetivos e 
condutas para cada fase de tratamento). 
R= 
Curto prazo 
Objetivos Condutas 
 
• Reduzir quadro álgico; Uso de tens convencional 80Hz; 
 
• Diminuir processo inflamatório; Laser 904nm (3j/cm²); 
 
 
• Melhorar mobilidade articular Mobilização ativa assistida com 
e muscular; uso de bola de leite em região 
 poplítea de joelho direito; libe- 
 ração miofascial manual, vento- 
 saterapia em cadeia anterior e 
 posterior; 
 
• Ganhar amplitude de movimento; Alongamento de MMII; (cadeia 
 anterior e posterior). 
Médio prazo 
Objetivo Condutas 
 
• Realizar aquecimento para Bicicleta ergométrica, esteira, 
condicionamento cardiorrespiratório; polichinelo; 
 
 
 
 
 
• Ganhar força muscular em MMII (D); Exercício com faixa elástica, 
 cadeira extensora e mesa fle- 
 xora associado a corrente 
 russa; 
 
• Preservar grau de força do CORE; Prancha, abdominal remador 
 com resistência de bola de 
 5kg com aumento progressivo 
 associado a corrente russa; 
 
• Treinar gesto esportivo; Treino simulando os movimen- 
 tos do meio campo, movimentos 
 rotacionais com uso de cones 
 como obstáculo, uso de bola. 
Longo prazo 
Objetivo Conduta 
 
• Aperfeiçoar trabalho propioceptivo; Exercício no balancim, disco 
 proprioceptivo, step, cama 
 elástica com apoio unipodal, 
 associado ao trabalho de força 
 com uso da corrente russa ou 
 de caneleiras. 
 
• Trabalhar conscientização corporal; Mostrar durante os exercícios as 
 compensações e vícios do joga- 
 dor, afim de melhorar sua perfor- 
 mance e evitar lesões futuras, 
 
 
 uso de faixa elástica em MMII 
 corrigindo gesto; 
 
• Aprimorar gesto esportivo; Circuito simulando jogo de futebol 
 uso de cones, step, corrida de ex- 
 plosão com resistência; 
 
• Promover alta para o atleta; Simular jogo em campo realizando 
 circuito com step, cama elástica, 
 caneleira, cones, faixa elástica,em seguida efetuando avaliação 
 física para alta do atleta. 
 
 
• Qual o possível prognóstico da reabilitação do paciente, se considerados 
4 meses de recuperação? 
 
R= Paciente apresenta melhora no quadro álgico, ganho de amplitude de 
movimento e força muscular em membro inferior direito, ausência de quadro 
inflamatório e melhora na instabilidade articular.