secreção TGI

Prévia do material em texto

Carla Beatriz - P2 
Fisiologia 2 
Funções secretoras do trato alimentar 
As glândulas secretoras servem a duas funções 
primárias: 1. ​enzimas digestivas; ​2. glândulas 
mucosas, desde a boca até o ânus, proveem ​muco 
para lubrificar e proteger todas as partes do trato 
alimentar. Os ​tipos de enzimas ​e outros 
constituintes variam de acordo com os tipos de 
alimento presentes. 
 
Princípios gerais da secreção no trato alimentar 
 
Tipos de glândulas 
→ Glândulas mucosas de célula única=células 
mucosas=células caliciformes: atuam, muitas 
vezes, em resposta à irritação local do epitélio. 
→ Cristas de Lieberkuhn 
→ Glândulas tubulares profundas 
→ Glândulas salivares, o pâncreas e o fígado 
 
Mecanismos básicos de estimulação das 
glândulas do trato alimentar: 
→ ​O contato do alimento com o epitélio estimula a 
secreção - função dos estímulos nervosos entéricos 
- Estímulos que ativam o sistema nervoso entérico: 
1. estimulação tátil; 2. irritação química; 3. 
distensão da parede do TGI. 
- Os reflexos nervosos resultantes estimulam as 
células mucosas da superfície epitelial e as 
glândulas profundas da parede do TGI a aumentar 
a secreção. 
Estimulação autônoma da secreção 
→ ​A estimulação parassimpática aumenta a taxa 
de secreção glandular no trato alimentar 
→ A estimulação parassimpática tem um efeito 
duplo na taxa de secreção glandular no trato 
alimentar: ​Efeitos: 1. a estimulação simpática por si 
só normalmente aumenta por pouco a secreção; 2. 
se a estimulação parassimpática ou hormonal já 
estiver causando franca secreção pelas glândulas, 
a estimulação simpática sobreposta, em geral, 
reduz a secreção, principalmente devido à redução 
do suprimento de sangue pela vasoconstrição. 
→ Regulação da secreção glandular por hormônios 
- ​Esse tipo de estimulação é muito importante para 
aumentar a produção de suco gástrico e de suco 
pancreático, quando o alimento entra no estômago 
ou no duodeno. 
 
Mecanismo básico de secreção pelas células 
glandulares 
Secreção de substâncias orgânicas 
-​O hormônio é armazenado nas regiões apicais das 
células secretoras, sob a forma de ​vesículas 
secretoras. ​Essas vesículas permanecem 
armazenadas até que sinais do controle nervoso ou 
hormonal façam com que as células secretem os 
conteúdos pela superfície celular. 
 
Muco 
→ Secretado ao longo do TGI 
→ Composto por água, eletrólitos e 
glicoproteínas(mucina) 
→ Características: aderência, proteção, permite 
deslizamento, sutil capacidade de 
tamponamento, alta resistência à digestão, 
aderência de partículas fetais. 
 
Secreção de saliva 
→ ​A saliva contém uma secreção serosa e uma  
secreção de muco. 
- As principais glândulas salivares são: parótidas, 
submandibulares e sublinguais. 
- Contém dois 
tipos principais de 
secreção de 
proteína: 1. 
secreção serosa 
→ ptialina; 2. 
secreção mucosa 
→ mucina, para 
lubrificar e 
proteger as 
superfícies. 
-pH entre 6 e 7 
→ ​Secreção de íons na saliva 
- Alta concentração de íons potássio e bicarbonato. 
→ ​Regulação nervosa da secreção salivar 
- ​É controlada principalmente por ​sinais nervosos 
parassimpáticos ​que se originam nos ​núcleos 
salivatórios superior e inferior, ​no tronco cerebral. 
- ​Os núcleos salivatórios são excitados por 
estímulos gustativos e táteis e sinais nervosos. 
- ​A estimulação simpática também pode aumentar 
por pouco a salivação. O ​suprimento de sangue 
para as glândulas ​é um fator secundário que afeta 
a secreção de saliva​. 
 
 
 
Secreção gástrica 
A mucosa gástrica 
tem dois tipos 
importantes de 
glândulas tubulares: 
glândulas oxínticas ​e 
glândulas pilóricas. 
 
Glândulas oxínticas 
É compostas por três 
tipos de células: 1. 
células da mucosa 
do cólon​, que 
secretam ​muco​; 2. 
células pépticas​, que 
secretam 
pepsinogênio​; 3. 
células parietais(ou 
oxínticas)​, que secretam ​ácido clorídrico e fator 
intrínseco. 
 
Mecanismo básico de secreção de ácido clorídrico 
→ ​A [H+] é cerca de 3 milhões de vezes maior que 
no sangue arterial. 
→ Para atingir tal concentração, são necessárias 
mais de 1500 calorias de energia por litro de suco 
gástrico. 
→ O Cl- penetra nas células em troca de HCO3- 
→ O H+ sai através da bomba H+K+ATPase. 
Fatores de estimulação 
→ Acetilcolina - nos 3 tipos de células 
→ Gastrina e Histamina - ação nas células parietais 
principalmente 
Secreção e ativação de pepsinogênio 
→ ​Quando secretado, o pepsinogênio não tem 
atividade, mas ao entrar em contato com o ácido 
clorídrico, o pepsinogênio é clivado para formar 
pepsina ​ativa. 
Secreção do fator intrínseco pelas células parietais 
→ O ​fator intrínseco ​é essencial para a absorção 
de vitamina B12. Este é secretado pelas células 
parietais. 
Glândulas pilóricas - secreção de muco e 
gastrina 
Secretam alta quantidade de muco, que serve para 
lubrificação e proteção da parede gástrica. 
Também liberam o hormônio gastrina. 
Células mucosas da superfície 
Secretam grande quantidade de muco muito 
viscoso e muito alcalino. 
Estimulação da secreção de ácido pelo 
estômago 
As células parietais das glândulas oxínticas são as 
únicas que secretam ácido clorídrico. 
→ As células parietais são controladas por ​células 
semelhantes à enterocromafins​(células ECL), cuja 
função primária é a de secretar​ histamina​. 
→ A intensidade da secreção de HCL está 
relacionada com a quantidade de histamina 
secretada pelas células ECL. Estas são 
estimuladas pelo hormônio ​gastrina. 
→ A gastrina é secretada pelas ​células da gastrina​, 
também chamadas de ​células G​. 
Regulação da secreção de pepsinogênio 
→ ​Acontece por dois tipos de sinais: 1. acetilcolina 
liberada pelo plexo mioentérico; 2. ácido no 
estômago. 
 
Fases da secreção gástrica 
→ Cefálica(30%) - via nervo vago 
→ Gástrica(60%) - reflexos secretores nervosos 
locais, reflexos vagais, estimulação por 
gastrina-histamina 
→ Intestinal(10%) - presença de alimento no 
duodeno, mecanismos nervosos e hormonais 
 
Inibidores da secreção de ácido 
→ Somatostatina 
→ Secretina ↱ (GIP) 
→ Peptídeo insulinotrópico dependente de glicose 
→ Peptídeo vasoativo intestinal (VIP) 
 
Secreção pancreática 
→ As enzimas pancreáticas são secretadas pelos 
ácinos pancreáticos e grandes volumes de 
bicarbonato de sódio são secretados pelos ductos 
pequenos e maiores que começam nos ácinos. 
→ O produto segue o seguinte trajeto: ducto 
pancreático → ducto hepático → papila de Vater(no 
duodeno) 
→ O suco pancreático é secretado pela presença 
de quimo nas porções superiores do intestino 
delgado. 
 
 
 
Enzimas digestivas pancreáticas 
→ As mais importantes enzimas pancreáticas na 
digestão de proteínas são a ​tripsina​(mais 
abundante)​, a quimotripsina ​e a 
carboxipolipeptidase. 
→ A enzima para digestão de carboidratos é a 
amilase pancreática​. 
→ Para digestão de gorduras: ​lipase pancreática, 
colesterol esterase, fosfolipase. 
→ Quando sintetizadas, as enzimas são inativa, 
apenas são ativadas após serem secretadas para o 
trato intestinal. 
 
A secreção do inibidor da tripsina previne a digestão do pâncreas 
Caso ocorra o bloqueio do ducto, o ​inibidor de 
tripsina ​torna-se insuficiente, permitindo com que 
as secreções pancreáticas fiquem ativas, podendo 
digerir o pâncreas em poucas horas. ​Essa 
condição é denominada PANCREATITE AGUDA. 
 
Secreção de íons bicarbonato 
É secretado basicamente pelas célulasepiteliais 
dos ductos que se originam nos ácinos. A 
concentração de íons bicarbonato no suco 
pancreático é cerca de 5x maior que no plasma. 
Essa alta concentração que permite a 
neutralização do ácido clorídrico no duodeno, 
vindo do estômago. 
 
Regulação da secreção pancreática 
Estímulos básicos 
1.Acetilcolina - liberada pelo nervo vago e SNE 
2.Colecistocinina - secretada pela mucosa 
duodenal e do jejuno superior, quando o alimento 
entra no intestino delgado. 
3.Secretina - secretada pelas mucosa duodenal e 
jejunal, quando alimentos muito ácidos entram no 
intestino delgado. 
Diversos efeitos “multiplicam” ou “potencializam” a secreção             
pancreática 
 
Fases da secreção pancreática 
Três fases: cefálica, gástrica e intestinal. 
A secretina estimula a secreção abundante de íons bicarbonato,                 
que neutralizam o quimo gástrico ácido 
CCK contribui para o controle da secreção de enzimas digestivas                   
pelo pâncreas 
 
 
Secreção de bile pelo fígado 
→ A bile tem um importante papel na digestão e na 
absorção de gorduras, mas nela NÃO existem 
enzimas que provoque a digestão de gorduras. É 
fundamental, pois os ​ácidos biliares ​realizam duas 
funções: 1. ajudam a emulsificar as grandes 
partículas de gorduras; 2. ajudam a absorção dos 
produtos finais da digestão das gorduras através da 
membrana mucosa intestinal. 
→ A bile serve como meio de excreção de diversos 
produtos do sangue. Esses produtos de resíduos 
incluem a bilirrubina, produto final da destruição da 
hemoglobina, e o colesterol em excesso. 
Trajeto da secreção biliar: 
Hepatócitos → canalículos biliares → septos 
interlobulares → ductos biliares terminais → ducto 
hepático e ducto biliar comum → duodeno 
​OU → ARMAZENADO na vesícula biliar, 
onde chega pelo ducto cístico 
-Nesse percurso pelos ductos biliares, a segunda 
porção da secreção hepática é acrescentada à bile 
inicial. A segunda secreção é estimulada pela 
secretina, ​que leva à secreção de íons bicarbonato 
para suplementar a secreção pancreática. 
Composição da bile 
Sais biliares, bilirrubina, colesterol, lecitina e 
eletrólitos. 
A CCK estimula o esvaziamento da vesícula biliar 
O esvaziamento da vesícula biliar se dá por 
contrações rítmicas da parede da vesícula biliar, 
com o relaxamento do esfíncter de Oddi. 
 
 
Função dos sais biliares na digestão e na 
absorção de gorduras 
O precursor dos sais biliares é o colesterol. 
→ Eles têm ação detergente(função emulsificante), 
o que diminui a tensão superficial das partículas. 
→ Também ajudam na absorção de ácidos graxos, 
monoglicerídeos, colesterol e outros lipídios pelo 
trato intestinal. 
 
 
Secreções do intestino delgado 
Secreção de muco pelas glândulas de 
BRUNNER no duodeno 
 
→ Secretam grande 
quantidade de muco 
alcalino(HCO3-) em 
resposta a estímulos 
táteis ou irritativos na 
mucosa duodenal, 
estimulação vagal, 
hormônios 
intestinais(​secretina​). 
→ A função desse 
muco é proteger a parede duodenal da digestão 
pelo suco gástrico. 
→ São inibidas por estimulação simpática - 50% 
das úlceras peptídicas são duodenais. 
Secreção de sucos digestivos intestinais pelas 
criptas de Lieberkuhn 
→ ​São depressões entre as vilosidades intestinais. 
→ Essas secreções são semelhantes ao LEC e têm 
pH ligeiramente alcalino, na faixa de 7,5 a 8. As 
secreções também são reabsorvidas rapidamente 
pelas vilosidades. 
→ A função primário do intestino delgado é a de 
absorver nutrientes e seus produtos digestivos para 
o sangue. 
→ As secreções do intestino delgado não contêm 
nenhuma enzima. 
→ Os 
enterócitos 
presentes na 
borda em 
escova, 
contêm de 
fato enzimas 
digestivas 
que digerem 
substâncias 
alimentares 
específicas 
enquanto 
eles estão 
sendo 
absorvidos ​através do epitélio. Essas enzimas são: 
peptidases, sacarase, maltase, isomaltase, lactase, 
lipase intestinal. 
Regulação da secreção 
→ Os mais importantes são os reflexos nervosos 
entéricos locais, em especial os reflexos 
desencadeados por estímulos táteis ou irritantes do 
quimo sobre o intestino. 
Secreção de muco pelo intestino grosso 
A principal secreção é de muco com altas 
quantidades de íon bicarbonato, regulada 
principalmente por estimulação tátil.