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RESUMO INFLAMAÇÃO - O que é? Reação do tecido conjuntivo vascularizado a qualquer estímulo, endógeno ou exógeno e que visa o reparo tecidual. - Sinais cardinais Calor, rubor, inchaço, dor e perda da função. - Classificação Aguda¹ ou Crônica². AGUDA CRÔNICA Horas / dias Meses Neutrófilos Linfócitos, macrófagos/monócitos Lesão tecidual leve e autolimitada Acentuada e progressiva Sinais locais proeminentes Podem ser sutis -Sequência de fenômenos 1° Estímulo (agentes biológicos, agentes físicos e químicos, traumas, processos necróticos, corpos estranhos, reações de hipersensibilidade) 2° Fenômenos Vasculares (resposta do vaso sanguíneo em relação ao estímulo) Aumento da permeabilidade vascular, vasoconstrição -> vasodilatação, acúmulo de leucócitos. 3° Fenômenos Exsudativos (fluído, proteínas e células que saem do vaso sanguíneo e caem no interstício adjacente, local onde houve o estímulo irritativo). 4° Fagocitose (células de defesa chegam no local da inflamação e começam a fagocitar a partícula estranha. 5° Resultado da inflamação (regeneração -> cicatrização ou inflamação crônica) -AGUDA Tem início imediato e dura pouco tempo, pode ser ocasionada por traumas mecânicos, agentes químicos, patógenos orgânicos e etc. Apresenta um exsudato polimorfonuclear, com as seguintes classificações: *Inflamação Serosa = Exsudato fluído e diluído *Inflamação Fibrinosa = Exsudato rico em macromoléculas, em casos mais graves a fibrina é oriunda do extravasamento do fibrinogênio através da permeabilidade vascular. *Inflamação Supurativa = Exsudato neutrofilico, decorrente de lesões com bactérias piogênicas -CRÔNICA Resposta inflamatória prolongada e de baixa intensidade, há destruição tecidual, inflamação ativa e reparação tecidual através da substituição do tecido conjuntivo (angiogenese e fibrose). Pode surgir da inflamação aguda se o estímulo não for removido ou interferência no processo de cura. Exemplos de como pode surgir: *Ataque persistente de microrganismos que apresentam baixa toxicidade com reposta imunológica tardia. *Exposição a agentes tóxicos. *Doenças autoimunes. -Mediadores bioquímicos da inflamação MEDIADOR AÇÕES FONTES Histamina Aumento da permeabilidade vascular; vasodilatação; ativação endotelial Mastócitos, plaquetas e basófilos Serotonina Aumento da permeabilidade vascular; vasodilatação Plaquetas Protease ativada durante a coagulação Recrutamento de leucócitos; ativação endotelial Plasma Cininas Aumento da permeabilidade vascular; Dor; Contração da musculatura lisa Plasma Produtos do complemento Vasodilatação; ativação dos leucócitos; quimiotaxia Plasma Fator ativador das plaquetas Aumento da permeabilidade vascular; vasodilatação;surto oxidativo, adesão e ativação dos leucócitos, degranulação, quimiotaxia Leucócitos e mastócitos Leucotrienos Aumento da permeabilidade vascular; adesão e Leucócitos e mastócitos ativação dos leucócitos, quimiotaxia Prostaglandinas Dor, febre, vasodilatação Leucocitos e mastocitos Oxido Nitrico Extinção de micróbios, relaxamento da musculatura lisa Macrofagos e endotélio Espécies reativas de oxigênio Dano tecidual, extinção de micróbios Leucocitos Quimiocinas Ativação dos macrófagos, quimiotaxia Macrofagos ativados e leucocitos Citocinas (IL-1 e TNF) Febre, dor, hipotensão, ativação endotelial local, diminuição da resistência vascular Celulas endoteliais, macrófagos e mastocitos - Reparo tecidual O reparo tecidual reestabelece a homeostase que o tecido mantinha antes da lesão. A regeneração e cicatrização fazem parte dela. *Lesão superficial leva -> regeneração¹ *Lesão acentuada -> Formação de cicatriz² 1: É a substituição do tecido lesionado por células parenquimatosas do mesmo tipo, ocorre em células lábeis( epitélio de revestimento, células mielóides e linfoides) e células estáveis(parenquimatosas, mesenquimais e endoteliais). As células perenes (neurônios, musculo esquelético e cardíaco) que não se proliferam após o nascimento, não se regeneram 2: É a substituição do tecido lesionado através de reparação com tecido conjuntivo formando a cicatriz. O tamanho da lesão influenciará no tipo de cicatrização. *Cicatrização por primeira intenção: Lesões limpas, como em cirurgias que o número de perda de células epiteliais, células do tecido conjuntivo e perda da continuidade da membrana basal são menores. *Cicatrização por segunda intenção: Onde há perda tecidual expressiva, formação de abcessos. -Etapas do processo de reparação por cicatrização Normal – Infecção ou lesão – Lesão tecidual – Inflamação – Formação de tecido de granulação – Formação de cicatriz
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