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ESTUDAR P PROVA DE TERÇA
Distúrbios hemodinâmicos – capítulo 3 (pg. 92; Robbins 9ª. Edição)
1. Explique o conceito de hemostasia.
Processo em que o organismo controla perda sanguínea de uma possível lesão vascular.
2. O que são distúrbios hemodinâmicos?
Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea e o equilíbrio hídrico.
3. O que é e como ocorre a formação do edema?
Edema é o acúmulo de líquido no interstício ou em cavidades do organismo; Sua formação ocorre devido a um desequilíbrio entre a pressão hidrostática e osmótica.
4. Explique como a pressão hidrostática e a pressão osmótica podem ocasionar o
edema.
Pressão hidrostática sanguínea: quando a pressão aumenta, ocorre saída excessiva de líquido do vaso, se diminuída essa força o líquido não retorna para o meio intravascular, acumulando-se intersticialmente.
Pressão oncótica intersticial: um aumento da quantidade de proteínas no interstício provoca o aumento de sua pressão oncótica, o que favorece a retenção de líquido nesse local.
5. Qual é o papel do sistema linfático no balanço hídrico no interstício?
Os líquidos são drenados do interstício pelos vasos linfáticos.
6. Explique o conceito de hiperemia e congestão. Cite exemplos fisiológicos e patológicos de cada um destes conceitos. 
Hiperemia é o aumento do volume sanguíneo localizado em um órgão ou parte dele por intensificação do aporte sanguíneo ou diminuição do escoamento venoso, com consequente dilatação vascular. Exemplos fisiológicos: tubo gastrointestinal durante a digestão, musculatura esquelética durante exercícios físicos, cérebro durante estudo, glândula mamária durante lactação, rubor facial após hiperestimulação psíquica. Exemplos patológicos: injúria térmica, infecções e inflamação aguda.
Congestão é a diminuição da drenagem venosa por aumento da Resistência Pós Capilar. 
7. Explique o processo de coagulação e sua relação com a hemorragia.
A coagulação sanguínea consiste na transformação do sangue líquido num gel sólido, designado de coágulo sanguíneo ou trombo, com o objetivo de parar uma hemorragia.
8. Como podem ser as hemorragias quanto a localização e severidade?
Hemorragia interna e hemorragia externa.
Interna é o sangue acumulado dentro das cavidades (ex: cavidades craniana, torácica e abdominal)
Externa é quando ocorre o derramamento de sangue para fora do corpo. Divide-se em arterial, venosa e capilar. 
9. Explique os seguintes distúrbios hemodinâmicos e doenças relacionadas:
a. Trombose - Solidificação do sangue dentro de vasos ou do coração na pessoa viva;
b. Embolia - Existência de um êmbolo transportado pelo sangue e capaz de obstruir um vaso;
c. Tromboembolia pulmonar - obstrução das artérias dos pulmões por coágulos (trombos ou êmbolos) nas veias profundas;
d. Ateroembolia - oclusão das arteríolas renais por êmbolos ateroscleróticos, causando alteração renal progressiva;
e. Embolia gasosa - ocorre quando bolhas de ar entram nos vasos ;
f. Tromboembolismo sistêmico - êmbolos que viajam dentro da circulação arterial, a maioria surge de trombos murais intracardíacos.
10. Qual é a relação entre isquemia e infarto?
Quando há uma isquemia, o tecido que está sofrendo irá morrer se o fluxo de sangue não for rapidamente restabelecido. Um tecido isquêmico é um tecido em sofrimento, com risco de necrosar, enquanto que um tecido infartado é um tecido já morto, sem chances de recuperação.
11. Quais são os tipos de choque e suas características?
Choque Cardiogênico - Pulso acelerado, quada súbita de pressão, respiração acelerada, sensação de pânico, veias do pescoço inchadas, perda de consciência, morte súbita. 
Choque Hipovolêmico - Volume sanguíneo diminuído, retorno venoso diminuído, volume sistólico diminuído, débito cardíaco diminuído, perfusão tissular diminuída.
Choque Séptico - Vasodilatação periférica e acúmulo de sangue; lesão endotelial; dano induzido por leucócito; coagulação intravascular disseminada; ativação de cascatas de citocina.
Choque Neurogênico - Diminuição do tônus das artérias e veias, queda na resistência vascular periférica e diminuição do retorno venoso ao coração.
Choque Anafilático - Reação de hipersensibilidade, dilatação dos vasos, causando inchado (inclusive da glote, dificultando a respiração).
Doenças do Sistema Imune – capítulo 4 (pg. 116, Robbins 9ª. Edição)
12. Explique o que é imunidade inata e adaptativa.
Inata - Imunidade que nasce com o indivíduo sem necessidade de introdução de substâncias exteriores ao organismo.
Adaptativa - Não vem desde o nascimento, é adquirida, gerada ao longo da vida, ativada após um contato inicial com diferentes agentes invasores.
13. Quais são os mecanismos relacionados a autotolerância e ao surgimento de doenças autoimunes.
Vários mecanismos podem ser responsáveis pelo autoataque ao próprio corpo:
Autoantígenos podem se tornar imunogênicos se forem alterados de alguma maneira.
Os anticorpos contra um antígeno externo podem ter reação cruzada com algum autoantígeno inalterado (p. ex., anticorpos contra a proteína estreptocócica H podem ter reação cruzada com o músculo cardíaco).
Os autoantígenos normalmente sequestrados do sistema imunitário podem ser expostos e causar uma reação autoimune (p. ex., a liberação sistêmica de células uveais contendo melanina depois de um trauma ocular provoca oftalmia simpática).
14. Quais são as características das doenças autoimunes.
O corpo ataca o próprio organismo; 
Surge do sistema inato;
Os sintomas costumam aparecer e desaparecer;
Geralmente não existe cura para as doenças autoimunes;
O tratamento depende da gravidade da doença;
15. Explique o papel das células apresentadoras de antígenos, dos linfócitos T e dos linfócitos B.
Linfócito T - possuem a função de fabricar os anticorpos do sangue, atuando também na imunidade celular. 
Linfócito B - são responsáveis pelo reconhecimento dos antígenos (corpos estranhos que entram no corpo humano). Produzem os anticorpos contra os antígenos.
16. Explique os mecanismos de autoimunidade presentes nas seguintes doenças:
a. Doença celíaca - autoimune crônica do intestino delgado causada por uma reação ao glúten em pessoas com predisposição genética;
b. Artrite reumatoide - doença inflamatória crônica que pode afetar várias articulações;
c. Diabetes mellitus tipo 1 - o corpo não produz insulina em quantidade suficiente, o que resulta em excesso de glicose no sangue;
d. Lúpus eritematoso sistêmico - doença inflamatória crônica de origem autoimune, cujos sintomas podem surgir em diversos órgãos de forma lenta e progressiva ou mais rapidamente;
e. Doença de Graves - doença auto-imune, que gera uma anomalia no funcionamento da glândula tireóide. Também é a única forma de hipertireoidismo que apresenta como sintoma irritação nos olhos e pálpebras, além das manifestações mais comuns.
Neoplasias – capítulo 5 (pg. 178, Robbins 9ª. Edição)
17. O que define uma neoplasia?
Lesão constituída por proliferação celular anormal, descontrolada e autônoma, em geral com perda ou redução de diferenciação, em consequência de alterações em genes e proteínas que regulam a multiplicação e a diferenciação das células.
18. Qual é o papel da divisão celular e do mecanismo de apoptose nas neoplasias?
Está relacionado com o crescimento do organismo, reparo de lesões e manutenção da estrutura do indivíduo, além de ser fundamental na reprodução e perpetuação da espécie. E a apoptose é responsável por controlar a quantidade e os diferentes tipos de células, removendo as que são prejudiciais para o organismo.
19. Como podem ser as neoplasias, considerando a origem embrionária?
Podem ser benignas ou malignas. 
20. Qual é a importância dos fatores genéticos, físicos, químicos e biológicos no desenvolvimento das neoplasias?
21. Explique diferenciação celular e anaplasia.
A diferenciação celular é um conjunto de processos que especializa e transformam as células embrionárias, após estas transformações, sua morfologia e fisiologia são definidas, o que as tornam capazes de realizar determinada função.
Anaplasia é a perda da diferenciação celular.
22. Explique o papeldo gene p53 nas neoplasias.
Quando ela reconhece que algo está errado tenta consertar o problema prevenindo que as células com dano se dividam. Se o erro for irreparável ela faz com que a célula defeituosa sofra apoptose.
23. Quais são as características das neoplasias benignas? Como é a nomenclatura destas neoplasias?
Células não tão diferentes do tecido original – bem diferenciadas;
Células crescem unidas entre si e não infiltram em tecidos vizinhos;
Compressão do tecido adjacente forma cápsula fibrosa;
Crescem de maneira lenta, boa vascularização, não formam zona de necrose e hemorragias são incomuns. Nomenclatura: papiloma, adenoma, fibroma, lipoma, condroma, ganglioneuroma, hemangioma e linfangioma. 
24. Quais são as características das neoplasias malignas? Como é a nomenclatura destas neoplasias?
Tem como característica a perda da diferenciação que pode estar associada a perda de função. Alguns perdem totalmente a função do tecido original e outros perdem parcialmente. Nomenclatura: carcinoma, adenocarcinoma, fibrossarcoma, lipossarcoma, condrossarcoma, ganglioneuroblastoma, angiosarcoma e linfangiossarcoma.
25. Explique o que ocorre com as células malignas do ponto de vista da adesividade e motilidade.
Na adesividade: 1. Irregularidades na membrana;
2. Diminuição de estruturas juncionais;
3. Redução de moléculas de adesão;
4. Redução da adesão ao interstício;
Na motilidade: Devido a menor adesividade e modificação da estrutura, podem infiltrar tecidos adjacentes; Primeiro passo da disseminação e no novo local podem originar novas colônias tumorais.
26. Explique o que é metástase e como esta ocorre?
Metástase é a mudança de lugar, formação de nova lesão tumoral a partir de uma primeira sem continuidade entre as duas. Ocorre com o destacamento das células da massa tumoral, descolamente da matriz extracelular, invasão de vasos linfáticos ou sanguíneos, adesão ao endotélio do vaso no órgão algo, saída do vaso e proliferação no tecido alvo.
27. Qual é a importância da angiogênese no desenvolvimento das neoplasias?
Ela é essencial na disseminação e desenvolvimento dos tumores.
28. Explique como funciona o sistema TNM e o estadiamento de tumores.
T – Tamanho do tumor:
1 – in situ
2 a 4 – Tamanhos crescentes
N – Metástase em linfonodos:
1 – ausente
2 a 3 – de acordo com a região comprometida
M – Metástase em outros órgãos:
1 – ausente
2 – presente
29. Quais são as principais neoplasias no Brasil, em homens e mulheres?
Em homens a próstata e nas mulheres a mama.
Doenças infecciosas – capítulo 8 (pg. 326, Robbins 9ª edição)
30. Quais são os principais grupos de agentes infecciosos?
Amebóides, flagelados, ciliados ou esporozoários.
31. Quais são as semelhanças e diferenças de infecção e doença?
A diferença é que infecção é algo causado por algum agente patológico, como por exemplo vírus, bactérias ou fungos. Já uma doença pode ser causada por um simples agente físico, sem a intervenção de agentes patológicos.
A semelhança é que a infecção acaba provocando as doenças.
32. Quais são os principais mecanismos de transmissão de microrganismos e das doenças infecciosas?
Direto e indireto. 
33. A tríade epidemiológica envolve o hospedeiro, o agente (parasita) e o meio ambiente. Quais características de cada um destes elementos devem ser observadas para resultar em uma doença?
Hospedeiro - Fatores genéticos, estado nutricional, idade, sexo, status imunológico;
Meio ambiente - condições climáticas, condições socio-econômicoa-culturais;
Agente - dose infectante, tempo de exposição, local de entrada, multiplicação e virulência.
34. Explique os principais métodos de diagnóstico utilizados para detectar uma doença.
Coloração de Gram - detécta a maioria das bactérias;
Coloração álcool-ácido resistente - micobactérias, nocárdicas;
Coloração pela prata - fungos, legionelas, pneumacystis;
Ácido periódico de Schiff - fungos, amebas;
Mucicarmim - criptococos;
Giemsa - leishmânias, plasmodium;
Anticorpos - todas as classes;
Culturas - todas as classes;
Sondas de DNA - todas as classes.
35. Como ocorre a infecção pelo HIV e a manifestação da AIDS? Explique quais métodos são importantes na detecção da infecção e na manifestação da doença.
Ocorre através sangue, sêmen, secreção vaginal e pelo leite materno. A manifestação da AIDS ocorre de várias formas: oculares, com doenças infecciosas dermatológicas, cardíacas pulmonares.. Os métodos para detecção da infecção é da amostra de soro ou plasma.
36. Qual é a função dos testes sorológicos e da detecção de IgG e IgM no diagnóstico de uma determinada doença?
O exame sorofisiológico de IgM e IgG serve para detectar o estágio de diversas doenças, entre elas a toxoplasmose, rubéola e a infecção pelo citamegalovírus.
37. Estude as doenças abaixo:
 Doenças / Agente causador / Como se infecta / principais sintomas / Método diagnóstico
·	Sarampo / vírus do sarampo /com contato com pessoas doentes / febre, dores locais, tosse, dor de garganta e irritações na pele com manchas vermelhas / detecção de anticorpos IgM e IgG (na fase aguda).
·	Rubéola / rubella vírus / via respiratória / febre, mal estar, dores de cabeça, conjuntivite, coceira, dores no corpo / sorologia para detecção de anticorpos IgM específicos para rubéola.
·	Sífilis / treponema pallidum / contato sexual / ferida geralmente no local de entrada da bactéria, ínguas, febre, mal estar / exames diretos e testes imunológicos.
·	Gonorréia / Neisseria gonorrhoeae / relações suxuais / dor ao urinar, incontinência urinária, secreção, inflamação na região íntima, dor de gargante e inflamação do ânus / coloração de Gram do colo do útero em mulheres e coloração de Gram do corrimento uretral em homens.
·	HIV / vírus da imunodeficiência humana / sangue, sêmen, secreção vaginal e pelo leite materno / dor no abdômen, tosse seca, dor ao engolir, mal estar, febre, fadiga, náusea, vômitos, diarreia, erupções na pele, língua branca, úlceras, infecções oportunistas e suores noturnos / amostra de soro ou plasma (imunoensaio).
·	Zika / Aedes aegypti / transmissão pela picada do mosquito, sexualmente e pela mãe durante a gravidez / vermelhidão no corpo, febre, dor nas juntas, conjuntivite, mialgia e dor de cabeça / exames laboratoriais de sorologia e de biologia molecular.
·	Toxoplasmose / toxoplasma gondii / contato fecal de gatos ou outros felinos / pessoas infectadas pela primeira vez não apresentam sintomas mas depois são variáveis com sintomas semelhantes a gripe, dengue e pode acompanhar dores musculares / soroloogico de IgM.
·	Amebíase / Entamoeba histolytica / ingestão de água ou comidas contaminadas / cólicas abdominais, gases em excesso, fadiga, fezes pastosas com muco e sangue, perda de peso e dor retal / amostra de fezes ou testes sorológicos.
·	Malária / fêmeas do gênero Anopheles / mãe para o feto, transmissões sanguíneas, picada do mosquito e compartilhamento de seringas e agulhas / dores de cabeça, febre, calafrios, dores articulares, suor intenso, diarreia, falta de apetite, fagida, tonteira e vômitos / gota espessa (observação por microscópio com um corante vital).
·	Estafilococos / Staphylococcus aureus / transmitidos de um indivíduo para outro ou objetos contaminados pela bactéria como toalhas ou telefones / calafrios, febre, fadiga, tosse, mas estar, dor de cabeça e erupções na pele / isolamento da bactéria, que é feito em laboratório de microbiologia a partir de uma amostra biológica.
·	Herpes oral e genital / vírus herpes tipo-1 e tipo-2 / contato oral-genital / surgimento de bolhas pequenas e doloridas agrupadas no formato de cacho de uva nos lábios superiores e inferiores, gengivas, língua, céu da boca, interior das bochechas, nariz virilha, manchas vermlhas, dores durante a micção e sarna / diagnóstico clínico com base nos sintomas apresentados.
·	Herpes / herpes simples / contato direto pessoa-pessoa / bolhas dolorosas / diagnóstico clínico com base nos sintomas.
·	Teníase / Taenia solium (porco) e Taenia saginata (bovina) / consumo de carne crua ou mal cozida / em alguns casos não apresentam sintomas mas as pessoaspodem ter náuseas ou perda de peso / clínico, epidemiológico e laboratorial.
·	Leishmaniose / leishmania chagasi / quando fêmeas de insetos flebotomíneos infectados picam cães ou outros animais infectados e depois pica o homem / febre prolongada, anemia, falta de disposição, perda de peso, palidez e inchaso do abdômen / ao examinar amostras de tecido infectado ou ao fazer exames de sangue.
·	Tuberculose / Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch / via aérea / tosse por mais de duas semanas, catarro, febre, sudorese, cansaço, dor no peito, falta de apetite e emagrecimento / exames específicos, como no caso da baciloscopia e a cultura do escarro e também pelo raio-X de tórax.
Doenças do Sistema Nervoso Central (SNC) – capítulo 22 (pg. 811, Robbins 9ª.
Edição)
38. Quais são as principais alterações histológicas observadas no sistema nervoso central?Edema, hidrocefalia, hipertensão intracraniana e herniação.
39. Edema e hidrocefalia são distúrbios que ocorrem no sistema nervoso central por mecanismos diferentes. Explique as características e causas destes distúrbios.
Hidrocefalia é o acúmulo de líquido cafalorraquidiano no interior do sistema ventricular de causas genéticas como heridietariedade, espinha bífida e bebê prematuro ou adquirida causada por caxumba, citomegalovírus, hemorragia, varíola, meningite, traumatismos ou tumores. O edema pode ser cerebral, generalizado, vasogênico ou citotóxico. É a saída aumentada do líquido dos vasos sanguíneos ou de lesões de várias células do SNC.	
40. Explique herniação e seus tipos.
Deslocamento do tecido encefálico para além das durais rígidas ou através de aberturas no crânio devido ao aumento da pressão intracraniana. Seus tipos são subfalcina, transtetorial e tonsilar.
41. Diversas malformações podem ser observadas no sistema nervoso central, devido a fatores genéticos e de desenvolvimento. Cite 3 malformações e suas características morfológicas e manifestações clínicas.
Anencefalia - é uma má formação rara do tubo neural, caracterizada pela ausência parcial do encéfalo e da calota craniana, proveniente de defeito de fechamento do tubo neural nas primeiras semanas da formação embrionária. 
Espinha bífida - é definida como uma malformação congênita causada por uma ausência de fusão das estruturas embrionárias da linha média (tubo neural embrionário). Os sintomas são: formação de uma mancha na pele das costas; formação de um tufo de cabelo nas costas; ligeira depressão nas costas e ligeiro volume devido ao acúmulo de gordura.
Hidrocefalia - a acumulação de líquido cefalorraquidiano (LCR) no interior da cavidade craniana (nos ventrículos ou no espaço subaracnóideo), que por sua vez, faz aumentar a pressão intracraniana sobre o cérebro, podendo vir a causar lesões no tecido cerebral, havendo o aumento e inchaço do crânio.Os sintomas podem incluir vômitos, letargia, dor de cabeça, cabeça com tamanho aumentado ou mesmo convulsões.
42. Um trauma no SNC pode resultar em fratura, lesão parenquimatosa e/ou lesão vascular. O que pode ser observado em cada uma destas lesões? Explique.
Fratura craniana: é qualquer tipo de fratura que aconteça em um dos ossos do crânio;
Lesão perenquimatosa (concussão): amnesia, perda de consciência, parada respiratória temporária e perda de reflexos.
Lesão vascular (hemorragia): destruição dos vasos sanguíneos
43. Quais podem ser as manifestações clínicas observadas em um acidente vascular cerebral? Explique.
As manifestações clínicas do AVC incluem dores de cabeça intensas acompanhadas de vômitos e vertigens; hemiplegia; hemianopsia; alterações na fala e na linguagem, como afasias, disartrias e fala escandida; apraxia; transtornos posturais e de marcha; distúrbio do sistema sensitivo e motor, ou comprometimento isolado de nervos cranianos. 
44. Caracterize as seguintes doenças cerebrovasculares: Aneurisma sacular, Acidente vascular isquêmico e hemorrágico, vasculite e infarto.
Aneurisma sacular: dilatação que se forma na parede enfraquecida de uma artéria do cérebro. A pressão normal do sangue dentro da artéria força essa região menos resistente e dá origem a uma espécie de bexiga que pode ir crescendo lenta e progressivamente;
Acidente vascular isquêmico: quando um coágulo é formado num vaso cerebral, bloqueando o fornecimento de sangue para uma parte do cérebro;
Acidente vascular hemorrágico: é causado pela ruptura de um vaso sanguíneo;
Vasculite: é uma inflamação da parede dos vasos sanguíneos de órgãos como rins, articulações, sistema nervoso central e vias respiratórias;
Infarto: necrose de uma parte do músculo cardíaco causada pela falta de irrigação sanguínea ao coração.
45. Como são caracterizadas as meningites? Como a análise do líquido cefalorraquidiano pode auxiliar no diagnóstico do agente causal?
Meningite é a inflamação aguda das membranas protetoras que revestem o cérebro e a medula espinal. O líquido cefalorraquidiano ajuda pois ele fica localizado dentro do canal vertebral e envolve o cérebro. A análise deste fluído possibilita o estadiamento e o acompanhamento de afecções vasculares, infecções, inflamações e neoplasias que atingem, tanto de forma direta quanto indireta, o sistema nervoso.
46. Quais são os principais métodos de diagnóstico utilizados na detecção de doenças do SNC?
Diagnóstico por imagem, punção lombar, ecoencefalografia, mielografia, eletroencefalografia, potenciais evocados, eletromiografia e estudos de condução nervosa, biópsia(músculos e nervos) e testes genéticos.
47. Neurocisticercose, Encefalite herpética e Encefalomielite disseminada aguda são doenças que apresentam diferentes causas e sintomas. Explique cada uma destas doenças.
Neurocisticercose: é o termo usado para aludir à infecção do sistema nervoso central (SNC) pela forma larvária da Taenia solium, sendo problema particularmente comum em países latino-americanos, asiáticos e africanos.
Encefalite herpética: é a forma mais comum de encefalite viral esporádica fatal. Os agentes etiológicos são da família herpesviridae, sendo os mais comuns: Herpes simples tipo 1 (HSV-1), Herpes simples tipo 2 (HSV-2), Vírus varicela-zoster (VZV), Citomegalovirus (CMV) e o Vírus Epstein-Barr (EBV) (SILVA, 2013).
Encefalite disseminada: é uma doença aguda, tipicamente monofásica, inflamatória e desmielinizante do sistema nervoso central (SNC) com envolvimento multifocal, que atinge predominantemente a substância branca cerebral e a medula espinal.
48. Esclerose múltipla, Doença de Parkinson e Doença de Alzheimer apresentam diferentes manifestações clínicas em função da etiopatogenia diferenciada. Explique cada uma destas doenças, as alterações celulares observadas, os locais iniciais da lesão e as manifestações clínicas precoces e tardias, as proteínas relacionadas ao desenvolvimento da doença e aspectos epidemiológicos.
Esclerose múltipla: é uma doença neurológica, crônica e autoimune – ou seja, as células de defesa do organismo atacam o próprio sistema nervoso central, provocando lesões cerebrais e medulares. Inflamação da mielina. Na hora do surto o paciente apresenta formigamento e incapacidade de controlar os membros. Ela não tem cura e pode se manifestar por diversos sintomas, como por exemplo: fadiga intensa, depressão, fraqueza muscular, alteração do equilíbrio da coordenação motora, dores articulares e disfunção intestinal e da bexiga. 
Doença de Parkinson: é uma doença degenerativa do sistema nervoso central, crônica e progressiva. É causada por uma diminuição intensa da produção de dopamina, que é um neurotransmissor (substância química que ajuda na transmissão de mensagens entre as células nervosas). Geralmente, o mal de Parkinson começa com um tremor na mão. Outros sintomas são movimento lento, rigidez e perda de equilíbrio. 
Doença de Alzheimer: é uma enfermidade incurável que se agrava ao longo do tempo, mas pode e deve ser tratada. Quase todas as suas vítimas são pessoas idosas. ... A doença se apresenta como demência, ou perda de funções cognitivas (memória, orientação, atenção e linguagem), causada pela morte de células cerebrais.As conexões das células cerebrais e as próprias células se degeneram e morrem, eventualmente destruindo a memória e outras funções mentais importantes.