Radiologia do Sistema Ósseo N1

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Radiologia do Sistema Ósseo 
Introdução 
Estrutura dos ossos longos 
• Epífise; 
• Linha de 
crescimento; 
• Metáfise; 
• Diáfise; 
• Fises ou disco 
de crescimento; 
• Forame nutrício; 
• Periósteo. 
 
Anatomia radiográfica 
• Disco de crescimento; 
• Cortical; 
• Medular; 
• Metáfise; 
• Diáfise; 
• Epífise; 
• Periósteo; 
Considerações 
• Desenvolvimento→ fusão das metáfises 
com epífises; 
• Crescimento completo→ 10 a 14 meses; 
• Cães grandes→ maior tempo para fechar os 
discos epifisários; 
• Cães menores→ menor tempo. 
Alterações radiográficas 
• Traumáticas; 
• Nutricionais; 
• Alterações de desenvolvimento; 
• Infecciosas; 
• Neoplásicas. 
Resposta à injúria 
• Diminuição da radiopacidade→ osteopenia 
(generalizada), osteólise (focal); 
• Aumento da radiopacidade→ esclerose. 
O que devo avaliar? 
1. Localização da lesão 
↳Periósteo, cortical, canal medular, epífise, 
articulações, monostótica (uma região do 
osso), poliostótica (duas ou mais) ou 
generalizada; 
2. Envolvimento da cortical 
↳Adelgaçado, espessado, perda da 
continuidade, osteólise, esclerose; 
3. Tem reação periosteal? 
Diagnóstico 
• Quadro radiográfico, sinais clínicos e histórico; 
• Tempo de evolução→ controle radiográfico; 
• Projeções adicionais, outros métodos de 
diagnóstico (clínico, laboratorial, biópsia...); 
• Animais jovens→ interpretação difícil 
(estágio de desenvolvimento) → radiografar 
membro contralateral e comparar. 
 
Alterações traumáticas 
Fraturas 
• Perda da continuidade do tecido ósseo; 
• Necessário duas projeções radiográficas. 
Exame radiográfico 
• Confirmar diagnóstico clínico (ou não 
detectadas clinicamente); 
• Posição e relação dos fragmentos; 
• Tempo de fratura (formação de calo ósseo, 
atrofia). 
Classificação 
1. Ferimento externo comunicante 
↳ Aberta ou fechada 
2. Extensão da lesão 
↳ Completas, incompletas ou por avulsão 
3. Quanto à direção da fratura 
↳ Simples, segmentar, cominutiva, transversa, 
oblíqua ou em espiral 
4. Quanto à localização da fratura 
↳ Diafiária (proximal, medial ou distal), espifisária, 
condilar, intercondilar ou supracondilar 
5. Quanto à posição dos fragmentos 
↳Fragmento proximal ou distal com desvio 
cranial, caudal, lateral ou medial 
Exercício classificação 
 
 
Fratura epifisária 
• Animais jovens; 
• Classificadas de acordo com o grau de 
envolvimento da epífise, fise e metáfise→ 
Salter-Harris; 
• Probabilidade de deformidade no 
crescimento (fechamento precoce). 
 
Consolidação óssea 
• Ossificação do calo e desaparecimento de 
linha de fratura; 
• Fratura→ hemorragia (hematoma) → 
organização em tecido conjuntivo→ 
processo de ossificação→ calo ósseo 
• Exame radiográfico imediato após redução (2 
projeções) → alinhamento; 
• 2, 4 e 6 semanas→ alinhamento, implantes 
cirúrgicos, infecção, calo ósseo (comparar 
com radiografias anteriores). 
 
 
Complicações da consolidação óssea 
• Retardo na união (+8 semanas) 
↳ Mobilidade, animal idoso, infecção, tipo/local 
da fratura; 
↳ Persistência da linha de fratura, mínima 
proliferação óssea. 
• Não união 
↳ Mobilidade, avascularização, infecção, 
corpo estranho; 
↳ Bordas arredondadas e escleróticas sem 
proliferação óssea. 
• Má união 
↳ Consolidação da fratura com deformidade 
angular, redução errônea; 
↳ Rotação, angulação durante o processo de 
consolidação; 
↳ Função pode estar comprometida. 
Neoplasias ósseas 
• Osteosarcoma (80%); 
• Adultos e idosos; 
• Raças grandes e gigantes (Boxer e 
Rottweiler); 
• Localização→ distal de rádio, proximal de 
úmero, distal de fêmur ou proximal de tíbia; 
• Claudicação e aumento de volume; 
• Geralmente monostótico (articulações 
preservadas); 
• Fraturas patológicas; 
• Metástases pulmonares. 
 
Aspectos radiográficos 
• Osteólise; 
• Proliferação 
periosteal 
desorganizada; 
• Misto; 
• Aumento de volume de partes moles; 
• Controle radiográfico; 
• Citologia/biópsia. 
 
Doenças infecciosas 
Osteomielite 
• Inflamação óssea causada por foco de 
infecção: 
↳ Fratura exposta; 
↳ Cirurgia; 
↳ Mordidas; 
↳ Feridas abertas 
• Bactérias, fungos, protozoários, metalose; 
• Dor, edema, febre, claudicação; 
• Agudo (sem sinais radiográficos) e crônico 
(presença de alterações radiográficas). 
Aspectos radiográficos 
• Monostótica→ poliostótica; 
• Osteólise; 
• Esclerose; 
• Proliferação periosteal; 
• Aumento de partes moles. 
 
 
 
Osteomielite x neoplasia 
• Anamnese; 
• Sintomas; 
• Estudo radiológico; 
• Histopatológico; 
• Cultura bacterianas e fúngicas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Afecções de etiologia indeterminada 
Panosteíte 
• Cães raças grandes/gingantes (Pastor 
Alemão); 
• Comum em jovem (5-12 meses) – adultos (7 
anos); 
• Aumento da atividade osteoblástica e 
fibroblástica no endósteo e canal medular; 
• Único osso (monostótica ou polióstica); 
• Múltiplos ossos (polióstica); 
• Diáfises (radio, ulna, fêmur, tíbia); 
• Claudicação sem histórico de trauma 
(membros aleatoriamente); 
• Dor à palpação profunda de diáfise; 
• Auto-limitante. 
Aspectos radiográficos 
• Esclerose do canal medular 
(áreas arredondadas); 
• Perto do forâmen nutrício. 
Osteodistrofia hipertrófica 
• Cães raças grandes/gigantes (machos); 
• 3 a 6 meses de idade; 
• Suplementação nutricional excessiva de 
minerais e vitaminas, deficiência de vitamina 
C e cinomose; 
• Relutância em andar e ficar em estação, 
anorexia e febre; 
• Geralmente bilateral e simétrico; 
• Auto-limitante; 
• Metáfises de ossos longos (principalmente 
distal de radio, ulna e tíbia.) 
Aspectos radiográficos 
• Radiotransparência em região metafisária; 
• Formação de osso paraperiostal junto a 
metáfise. 
 
 
Osteopatia (pulmonar) hipertrófica 
• Causa desconhecida (distúrbio circulatório, 
mecanismo neurovascular autônomo – nervo 
vago); 
• Cães e gatos adultos e idosos; 
• Moléstia intratorácica ou abdominal 
(neoplasias, doenças infecciosas, parasitárias); 
• Aumento de volume das extremidades 
(bilateral e simétrico) → diáfises; 
• Dor e claudicação. 
Aspectos radiográficos 
• Proliferação periosteal (irregular – 
dependendo da severidade e cronicidade) em 
metacarpos e metatarsos – diáfises; 
• Simétricas e bilaterais; 
• Não afeta articulações. 
 
 
 
Alterações Metabólicas
Hiperparatireoidismo secundário nutricional 
• Cães e gatos jovens; 
• Distúrbio nutricional ↓Ca/ ↑P→ Pth→ 
osteoclastos. 
Aspectos radiográficos 
• Diminuição generalizada da radiopacidade; 
• Adelgaçamento de corticais; 
• Metáfises mais evidentes; 
• Cifolordose; 
• Fraturas patológicas; 
• Angústia pélvica; 
• Sequelas. 
 
 
Hiperparatireoidismo secundário renal 
• Distúrbio glomerular: ↑P→ Pth→ osteoclasto; 
• Animal jovem ou idoso. 
Aspectos radiográficos 
• Diminuição da radiopacidade dos ossos do 
crânio; 
• Perda da lâmina dura; 
• “Dentes flutuantes”, “Mandíbula de borracha”; 
• Fratura patológica; 
• Calcificação metastática de tecidos moles.