home care pediatria

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 CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILO
Curso de Pós Graduação em Nutrição Clínica
Efigênia Maria da Silva
HOME CARE EM PEDIATRIA
São Paulo 
2019
Efigênia Maria da Silva
HOME CERE EM PEDIATRIA 
São Paulo
2019
INTRODUÇÃO
A terapia nutricional domiciliar (TND) pode ser definida como assistir o paciente nutricionalmente e clinicamente em seu domicílio. Dessa forma reduz os custos assistenciais, tendo como objetivo a recuperação e manutenção, funcionalide e comodidade do paciente. 
Os atendimentos home care podem variar muito, como por exemplo, o tipo da dieta, se vai ser via oral, enteral e ou parenteral. As dietas seguem o mesmo protocolo de como estivesse hospitalizado, sendo ainda um pouco mais rigorosa pra não ocorrer nenhum tipo de contaminação. 
Existe um público que necessita desses cuidados de assistência domiciliar, destacando as crianças, que necessitam de cuidados por longos períodos. De acordo com a condição clínica do paciente e a intensidade e complexidade dos cuidados é caracterizada em Assistência Domiciliar ou Internação Domiciliar. O grupo de pacientes mais comumente a esses cuidados é constituído por portadores de doenças crônico-degenerativos, por portadores de doenças que necessitem de cuidados paliativos e por portadores de incapacidade funcional, provisória ou permanente.
Neste perfil de atendimento há uma grande necessidade de atendimento são as crianças e os adolescentes, que poderiam ser beneficiadas com suas famílias. Devido às modificações alimentares ocasionadas pela doença, pela dificuldade de alimentarem-se sozinhos ou de prepararem suas próprias refeições e também por muitas das vezes usarem sondas. 
Para suprir essas necessidades, o atendimento home care associado à terapia nutricional, tem por finalidade garantir assistência adequada e proporcionar uma melhor qualidade de vida aos indivíduos, principalmente as crianças atendidas por esse serviço. 
Dessa forma, a atuação do nutricionista não se limita apenas aos aspectos relacionados à oferta do alimento, mas também ao acompanhamento nutricional e dietético dos pacientes, fazendo as orientações e adequações necessárias para o cumprimento da dieta prescrita, levando em conta fatores emocionais, culturais e socioeconômicos. 
OBJETTIVO
	
Descrever os cuidados e desafios por familiares aos cuidados da dieta e o aporte nutricional para as crianças atendidas.
 
JUSTIFICATIVA
	
O estado nutricional dos pacientes foi classificado de acordo com avaliação clínica, alimentar e antropométrica. As avaliações clínicas consistiram na coleta de dados de identificação, diagnóstico clínico e fator determinante para o estado atual.
MATERIAIS E MÉTODOS
 Estudo de revisão bibliográfica, de abordagem qualitativa, que possui como princípio a família e as crianças atendidas com suas necessidades nutricionais.
Foram analisados todos os prontuários das crianças assistidas no atendimento domiciliar, buscando-se aquelas que atendessem aos critérios de inclusão do estudo, sendo, assim, identificados elegíveis. Também foram selecionadas de forma intencional as famílias. O estudo foi desenvolvido em conformidade com os preceitos éticos disciplinados pela resolução 466/2012 do conselho nacional de saúde. Os principais desafios que emergiram da análise dos dados, caracterizando as subcategorias, são: o despreparo das famílias para esse tipo de atendimento, a dificuldade de acesso e acompanhamento nos serviços e manipulação da dieta prescrita. E a reação da família frente às dificuldades encontradas no decorrer da assistência domiciliar. 
RESULTADOS
 Os resultados do estudo permitiram apreender os principais desafios que marcaram a vivência das famílias participantes do estudo ao cuidar de uma criança que necessita de cuidados múltiplos, complexos e contínuos em domicílio. Essas famílias precisam se reorganizar para atender às necessidades da criança, e o cuidador familiar que muitas das vezes tem que adaptar sua rotina a rotina do paciente em casa. 
Os principais desafios que emergiram da análise dos dados, caracterizando as subcategorias, são: o despreparo das famílias para esse tipo de atendimento, a dificuldade de acesso e acompanhamento nos serviços e manipulação da dieta prescrita. E a reação da família frente às dificuldades encontradas no decorrer da assistência domiciliar. 
CONCLUSÃO
 O presente estudo demostra o despreparo das famílias nesse tipo de atendimento domiciliar, o quanto eles não estão preparados para o manejo das dietas a serem ofertado, armazenamento entre outas coisas. E a importância de um profissional para cada necessidade do assistido, orientações, treinamentos para vivência de o cuidador ser eficaz com a criança que estar tendo esse tipo de serviço. Garantindo o aporte nutricional adequado da criança, auxiliando na prevenção da desnutrição e sua recuperação. 
REFERÊNCIAS
1. DIECKMANN, J. Home health adiministration: an overview. In: HARRIS, M. D. Handbook of Home Care Administration. Local de publicação: Aspen Publication, 1997. P.3-13. 
2. MENDES JUNIOR, W. V. Assistência domiciliar: uma modalidade de assistência para o Brasil? Universidade do Estado do Rio de Janeiro: Instituto de Medicina Social, 2000. P.72. 
3. LYRA FILHO, F. J. C.; LADEIA, J.A.T. Serviços de Atenção Domiciliar à Saúde. Em: Para Entender a Saúde no Brasil (Organizadores: AMORIM, M.C. S.; PERILLO, E. B. F.). 
4. Silveira A, Neves ET. Crianças com necessidades especiais em saúde: cuidado familiar na preservação da vida. Ciênc Cuid Saúde [Internet]. 2012 Jan/Mar; [cited 2015 Oct 14]; 11(1):74-80. Available from: http://periodicos. uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/18861/pdf.