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1 UNIVERSIDADE PAULISTA CURSO DE NUTRIÇÃO NARA JULIA RIBAS OLICHESCKI – RA: T1148D-0 THAIS DA SILVA SOARES – RA: D0780E-3 GISELA CARINA BOLLER – RA: C9449G-0 EDUARADA FERREIRA DE CAMPOS – RA: N785CC-6 LETICIA DE CAMARGO NAVARRO – RA: N10454-6 Planejamento alimentar para gestante LIMEIRA - SP 2018 2 UNIVERSIDADE PAULISTA CURSO DE NUTRIÇÃO NARA JULIA RIBAS OLICHESCKI – RA: T1148D-0 THAIS DA SILVA SOARES – RA: D0780E-3 GISELA CARINA BOLLER – RA: C9449G-0 EDUARADA FERREIRA DE CAMPOS – RA: N785CC-6 LETICIA DE CAMARGO NAVARRO – RA: N10454-6 Planejamento alimentar para gestante Trabalho com objetivo para a obtenção total da nota referente a APS, no curso de Nutrição, da Universidade Paulista, sob a orientação da professora Thais de Fante LIMEIRA - SP 2018 3 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO................................................................................................4 2. OBJETIVO......................................................................................................6 3.DESENVOLVIMENTO......................................................................................7 3.1Informações Coletadas...................................................................................7 3.2 Cálculo das necessidades energéticas........................................................8 3.3 Exames Bioquímicos.....................................................................................9 3.4 Registros Alimentar......................................................................................10 3.5 Calculo dos Registros Alimentar...................................................................13 3.6 Plano Alimentar............................................................................................26 4.CONCLUSÃO.................................................................................................31 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.................................................................32 4 1. INTRODUÇÃO Algumas alterações fisiológicas ocorrem durante a gestação, às alterações já começam na primeira semana e progridem no decorrer da gestação. Alguns hormônios são responsáveis pelas modificações corporais que irão permitir o desenvolvimento e amadurecimento fetal, parto e a lactação. A partir do momento que a mulher é diagnosticada grávida ela já é encaminhada para fazer o Pré-natal onde tem um papel decisivo no resultado da gestação, em sua ausência a mortalidade perinatal é 5 vezes superior. É possível detectar gestantes de alto risco, empregar medidas profiláticas e terapêuticas alémodoocontroleodeoquadrosopatológicos. Normalmente algumas intercorrências costuma ser mais prevalentes como, por exemplo: anemia, deficiência de vitamina A, SHG, diabetes gestacional, a identificação de gestantes com inadequação do estado nutricional, permite ao profissional intervir através da orientação nutricional individualizada já que cadaogestanteoéodiferenteoumaodaooutra. No decorrer das consultas deve se fazer a revisão do prontuário, verificar ganho de peso entre as consultas e se for preciso reavaliar o ganho de peso recomendado até o final novamente, sempre acompanhar os exames, sempre incentivar ao aleitamento, e sempre esclarecer as dúvidas. No decorrer das consultas sempre fazer uma avaliação dietética, clínica e bioquímica. Na gestação não podemos nos esquecer dos micronutrientes que são essenciais para a mulher nessa fase, como por exemplo a vitamina A que visa garantir as necessidades fetais, e a ingestão tanto deficiente quanto em excessiva pode estar associada a defeitos congênitos, e algumas fontes alimentares de vitamina A são fígado de boi, leites e derivados integrais, vegetais folhosos verde- escuro e frutas e hortaliças amarelo-alaranjados. Temos também a vitamina C que uma das suas funções é antioxidante e sua deficiência prejudica a síntese de colágeno e apresenta baixos níveis plasmáticos correlação com ruptura prematura de membrana, a vitamina D que é essencial para o equilíbrio do cálcio e do fosforo que é muito importante para o metabolismo mineral normal, ela atravessa a barreira placentária, e atingemas mesmas concentrações no sangue fetal e materno e sua deficiência ela causa hipocalcemia ou hipoplasia de esmalte da dentição da criança além deoafetarooocrescimentoofetal. 5 A vitamina E ela também é um importante antioxidante, além dela ter a ação protetora contra oxidação de proteínas, DNA, LDL e lipídios de membrana e sua deficiência causam anemia hemolítica em prematuros, anormalidades neuromusculares e falhas na reprodução, mulheres grávidas devem tomar suplementos de folato para reduzir o risco de ter um bebê com um defeito congênito, principalmente defeitos do tubo neural, além de todos esses micronutrientes temos também o ferro, o zinco, b12 e o cálcio que são fundamentais na gestação. 6 2. OBJETIVO Acolher a mulher desde o início da gravidez pode assegurar, no final da gestação, o nascimento de uma criança saudável e a garantia do bem-estar maternooeoneonatal. Com o acompanhamento nutricional faz com que podemos identificar gestantes com desvio ponderal no início da gestação; ganho de peso inferior ou acima do desejado para a idade gestacional; detectar fatores de risco de complicações na gestação e risco de crescimento fetal; e promover intervenções para melhora do estado nutricional e redução dos fatores de risco. Foram elaborados encontros com a gestante com a finalidade de coletar informações, conhecer o historio familiar de doenças, avaliação de exames bioquímicos, avaliação de dados antropométricos, e foi solicitado registro alimentar de 24 horas de dois dias da semana e um dia do final de semana, com a finalidade de avaliar as preferências de consumo da gestanteoeoidentificaroerrosoalimentares. A proposta principal é a elaboração de um plano alimentar, adequando todas as necessidades de macronutrientes (carboidratos, proteínas e lipídios), fibras, ferro, vitamina A, C, E, B12, ácido fólico e sódio da gestante. O esperado é que com essa didática, seja possível contribuir para a conscientização de uma alimentação saudável e peso adequado, para que o crescimento e desenvolvimento intrauterino do bebê sejam apropriados. . 7 3. DESENVOLVIMENTO No primeiro encontro coma gestante foi coletado informações tais como, nome, idade, estado civil, escolaridade, profissão, pratica de atividade física, uso de álcool e fumo, habito intestinal, o historio familiar de doenças. Foi coletado dados antropométricos para fazer a avaliação nutricional, classificar o estado nutricional e calcular as necessidades energéticas da gestante, também foi tirado fotos dos exames bioquímicos mais recentes e para a avaliação dietética foi feito um recordatório de 24h e solicitado dois registros alimentares de 2 dias da semana e 1 dia do final de semana feitos pela a gestante. 3.1 Informações Coletadas Nome: Cristiane Marchetti Idade: 36 anos Estado Civil: Casada Escolaridade: 2º Grau completo Profissão: Motorista (atualmente parada) Pratica de atividade física: No momento nenhuma atividade física. Antes da gestação caminhava de segunda a sexta. Uso de álcool e fumo: Antes da gestação bebia socialmente, depois não mais, também fumava palheiro, um maço de 20 cigarros dava para 7 a 10 dias, depois não mais. Habito Intestinal: Antes da gestação intestino funcionava super bem , mais o menos 3x/dia ,agora apenas 1x/dia. Histórico familiar de doenças: Diabetes: tia; hipertensão: paie mãe; Câncer: Avó (intestino, avô (coluna). Dados Antropométricos Peso Atual: 78,5 Altura: 1,72 Peso Pré-gestacional: 71,5 30 semanas de gestação 8 3.2 Cálculo das necessidades energéticas IMC pré-gestacional: 71,5/ (1,72²) = 71,5/2,95 = 24,23 Kg/m² Classificação: Adequado IMC Atual: 78,5/(1,72²) = 78,5/2,95 = 26,61 Kg/m² Classificação: Adequado IMC programado para 40º semana: 28 Kg/m² Peso Programado: 28= P/ (1,72²) = 82,6 Kg Ganho de peso até a semana gestacional : 7 KG Peso estimado ate o final da gestação : 4,1 Kg ou 0,41g por semana Ganho de Peso total ( 40 semanas): 11,1 Kg TMB ( Kcal/dia)= 8,126x P(Kg)+ 845,6 TMB= 8,126x 71,5 + 845,6= 581,01 + 845,6= 1426,61 Kcal GE= 1426,61 x 1,53= 2182,71 Kcal 1Kg = 6417 Kcal 4,1 = x 1Kg= 6417 x 4,1 = 26309,7/10= 2630,97/7 = 375,85 Kcal Adicional diário: 375,85 Kcal/dia VET= GE + Adicional energético da gestação VET= 2182,71 + 375,85= 2558,56 Kcal 9 3.3 Exames Bioquímicos -Resultado Hemograma completo feito no dia 25/10/2017: Hemácias: 5,17 milh/ mm³ Hemoglobina: 10,9 g/dl Hematócrito: 31,7 % V.C.M: 61,3 Fl H.C.M: 21,1 pg C.H.C.M: 34,4 g/dl RDW-SD: 36,7 Fl RDW-CV: 17,9 % Plaquetas: 282.000/ mm³ V.P.M:10,4 Fl Anisocitose (+++), microcitose (+++), hipocromia (++), poiquilocitose (++) com alterações sugestivas de traço talassemico. Leucograma Leucocitos totais: 10.710/m³ Hidroxivitamina D: 28,0 ng/ml Glicose: 92 mg/dl -Exame feitos no dia 01/03/2018: Hemoglobina: 9,8 % Hematócrito : 31,5 % Ferritina: 33 ug/dl 10 3.4 Registros Alimentar 1º Registro Alimentar Data: 23/04/2018 HORA ALIMENTO/ PREPARAÇÕES QUANTIDADE 7:00 hrs -Pão francês (sem o miolo) c/ manteiga -Pão doce com coco - Leite com café 1 unid. 1 fatia 1 xicara 9:30 hrs -Danone -Pera 1 Copinho ½ unid. 12:00 hrs - Arroz (tempero: cebola, alho, sal) -Feijão (tempero: cebola, alho, sal) -Repolho ( sal, limão e azeite) -Beterraba ( sal, limão e azeite) -Carne Moída (coxão mole, cebola, alho, sal, orégano. 2 colheres de sopa 1 concha grande 3 colheres de sopa 4 fatias (1/2 beterraba) 3 colheres de sopa 15:30 hrs -Suco de laranja (sem açúcar) -Pão Francês (sem miolo) com manteiga -Pão Francês (sem miolo) -Mussarela -Presunto 1 Copo ½ unidade ½ unidade 1 fatia 1 fatia 19:00 hrs -Sopa (alho,cebola,sal,orégano), de carne (colchão mole), batata, cenoura e abobrinha. 1 Prato 21:30 hrs -Leite c/ achocolatado -Bolacha de maizena 1 Xicara 4 unidades 11 2º Registro Alimentar Data: 25/04/2018 HORA ALIMENTO/ PREPARAÇÕES QUANTIDADE 6:50 hrs -Pão francês (sem miolo) c/ manteiga -Pudim de pão - Leite com achocolatado 1 unid. 1 pedaço 1 xicara 9:30 hrs -Caldo de Cana 1 copo de 400 ml 12:00 hrs - Arroz (tempero: cebola, alho, sal) -Feijão com calabresa -Tomate -Batata cozida c/ manteiga -Bife -Suco de beterraba/cenoura/laranja 2 colheres 1 concha grande ½ unidade ½ unidade 1 unidade 2 copos de 300 ml 16:00 hrs -Pão Francês (sem miolo) com manteiga -Mussarela -Café 1 unidade 2 fatias 1 xicara 19:00 hrs -Sopa (alho,cebola,sal,orégano), de carne (colchão mole), batata, cenoura e abobrinha. 20:30 hrs -Bombom 2 unidades 12 3º Registro Alimentar Data: 28/04/2018 HORA ALIMENTO/ PREPARAÇÕES QUANTIDADE 7:50 hrs -Pão pulman -queijo minas - Leite com Café 2 fatias 1 fatia 1 xicara 10:40 hrs -Banana -Danone 1 unidade 1 copinho 13:30 hrs - Arroz (tempero: cebola, alho, sal) -Feijoada -Beterraba cozida -Cenoura cozida -Couve refogada 1 colher 1 concha 2 colheres 1 colher 1 colher 17:00 hrs -Pão de queijo -Mussarela -Presunto -Capuccino c/ canela 1 unidade 1 fatia 1 fatia 1 xicara 20:30 hrs -Lanche de lingüiça caipira (no pão francês) -Agua com gas 1 unidade 1 unidade (garrafinha) 21:30 hrs -Espeto de croquete carne - água sem gas 1 unidade 1 unidade (garrafinha) 13 3.5 Calculo dos Registros Alimentar Registro Alimentar do dia 23/04/2018 DESJEJUM PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) PÃO FRANCES 50 1 UNIDADE 147,15 4 1,55 29,3 1,15 8 0,5 324 0 0 0,28 0 18,55 MANTEIGA 10 1/2 COLHER SOPA 77,56 0,04 8,6 0 NA 0,4 Tr 0,4 Tr 75,4 0,16 0,013 0,3 PAO DOCE COM COCO 50 1 FATIA 158,2 4 3,8 27 1,3 NA NA NA NA 48,85 0,19 0,05 44,92 LEITE 68 1/2 XICARA CHÁ 57,8 1,428 1,496 9,656 0,408 47,6 0,34 48,96 2,244 19,33 0,04 0,29 3,4 CAFÉ 68 1/2 XICARA CHÁ 291,788 9,996 8,092 44,744 34,816 72,76 5,508 0,68 Tr Tr 0,0068 Tr 1,36 TOTAL 732,498 19,464 23,538 110,7 37,674 128,76 6,348 374,04 2,244 143,58 0,6768 0,353 68,53 COLAÇÃO ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) IOGURTE MORANGO 240 1 COPO REQUEIJÃO 168,72 6,48 5,52 23,28 0,48 242,4 Tr 91,2 Tr 72,31 0,19 1,12 16,8 PERA 66 1/2 UNIDADE 39,138 0,396 0,066 9,24 1,98 5,28 0,066 Tr 1,848 0,77 0,13 Tr 4,62 TOTAL 207,858 6,876 5,586 32,52 2,46 247,68 0,066 91,2 1,848 73,08 0,32 1,12 21,42 14 ALMOÇO ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) ARROZ BRANCO 70 2 COLHERES SOPA 86,94 1,75 0,14 19,67 1,12 2,8 0,07 0,7 0 Tr 0,056 Tr Tr FEIJÃO 86 1 CONCHA 67,166 4,128 0,43 11,696 7,31 23,22 1,118 1,72 Tr Tr Tr Tr 41,79 ACEM MOÍDO 60 3 COLHERES SOPA 125,82 19,44 5,34 0 NA 2,4 1,56 26,4 0 Tr 0,21 1,69 5,4 REPOLHO 36 3 COLHERES 7,236 0,324 0,036 1,404 0,684 12,6 0,072 1,44 6,732 1,75 0,054 Tr 15,48 BETERRABA COZIDA 57 4 FATIAS 19,893 0,741 0,057 4,104 1,083 8,55 0,114 13,11 0,684 0,99 0,022 Tr 45,6 AZEITE OLIVA 7,6 1 COLHER SOPA 513 NA 57 NA NA 0 0,0152 44,004 Tr Tr 1,095 Tr Tr TOTAL 820,055 26,383 63,003 36,874 10,197 49,57 2,9492 87,374 7,416 2,74 1,437 1,69 108,27 LANCHE DA TARDE ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) PAO FRANCES 25 1/2 UNIDADE 73,575 2 0,775 14,65 0,575 4 0,25 162 0 0 0,14 0 9,27 MANTEIGA 10 1/2 COLHER SOPA 77,56 0,04 8,6 0 NA 0,4 Tr 0,4 Tr 75,4 0,16 0,013 0,3 SUCO LARANJA BAIA 240 1 COPO REQUEIJÃO 90,24 1,68 Tr 20,88 Tr 14,4 0,24 Tr 226,8 21,02 0,48 Tr 43,03 PAO FRANCES 25 1/2 UNIDADE 73,575 2 0,775 14,65 0,575 4 0,25 162 0 0 0,14 0 9,27 MUSSARELA 15 1 FATIA 49,38 3,39 3,78 0,45 NA 131,25 0,045 87,15 0 29,58 0,031 0,1 1,2 PRESUNTO 20 1 FATIA 17,98 2,86 0,54 0,42 NA 4,6 0,16 207,8 0 Tr 0,056 0,21 1 TOTAL 382,31 11,97 14,47 51,05 1,15 158,65 0,945 619,35 226,8 126 1,007 0,323 64,07 15 JANTAR ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) SOPA CARNE COM BATATA, CENOURA, ABOBRINHA 160 2 CONCHAS 107,056 5,6966,448 6,56 0,912 20,2432 1,0992 348,912 8,4544 45,9 0,096 0,0112 4,64 TOTAL 107,056 5,696 6,448 6,56 0,912 20,2432 1,0992 348,912 8,4544 45,9 0,096 0,0112 4,64 CEIA ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) LEITE 136 1 XICARA 115,6 2,856 2,992 19,312 0,816 95,2 0,68 97,92 4,488 38,66 0,08 0,59 6,8 ACHOCOLATADO 20 2 COLHERES SOPA 99,768 5,712 0,44 18,24 0,78 8,8 1,08 13 Tr Tr 0,008 Tr 0,8 BOLACHA DE MAISENA 20 4 UNIDADES 88,24 1,62 2,4 15,04 0,42 108 0,36 70,4 1,24 Tr Tr Tr Tr TOTAL 303,608 10,188 5,832 52,592 2,016 212 2,12 181,32 5,728 38,66 0,088 0,59 7,6 PROPORÇÃO DE MACRONUTRIENTES NA DIETA MACRONUTRIENTES CARDAPIO % RECOMENDAÇÃO PROTEINA 322,308 12,6227733 10 A 15% LIPIDIO 1069,893 41,90096676 15 A 30% CARBOIDRATO 1161,184 45,47625995 55 A 75% TOTAL 2553,385 100 100% 16 PROPORÇÃO DE NUTRIENTES NA DIETA MICRONUTRIENTES CARDAPIO RECOMENDAÇÃO FIBRA 54,409 >25g CALCIO 816,9032 1000mg FERRO 13,5274 27mg SÓDIO mg 1702,196 2 a 3g VITAMINA C 252,4904 85mg VITAMINA A 429,96 770ug VITAMINA E 3,6248 15mg VITAMINA B12 4,0872 2,6ug ÁCIDO FÓLICO 274,53 600ug 17 Registro Alimentar do dia 25/04/2018 DESJEJUM ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) PÃO FRANCES 50 1 UNIDADE 147,15 4 1,55 29,3 1,15 8 0,5 324 0 0 0,28 0 18,55 MANTEIGA 10 1/2 COLHER SOPA 77,56 0,04 8,6 0 NA 0,4 Tr 0,4 Tr 75,4 0,16 0,013 0,3 PUDIM DE PÃO 100 1 PEDAÇO 156,78 5,27 4,74 23,26 0,9 0 0 236 0 65,21 0,31 0,6 15,36 LEITE 68 1/2 XICARA CHÁ 57,8 1,428 1,496 9,656 0,408 47,6 0,34 48,96 2,244 19,33 0,04 0,29 3,4 ACHOCOLATADO 20 2 COLHERES SOPA 88,344 2,856 0,44 18,24 0,78 8,8 1,08 13 Tr Tr 0,008 Tr Tr TOTAL 527,634 13,594 16,826 80,456 3,238 64,8 1,92 622,36 2,244 159,94 0,798 0,903 37,61 COLAÇÃO ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) CALDO DE CANA 400 1 COPO 321,32 0 0,2 79,88 0 22,4 0 73,36 0 tr Tr Tr Tr TOTAL 321,32 0 0,2 79,88 0 22,4 0 73,36 0 0 0 0 0 18 ALMOÇO ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) ARROZ BRANCO 140 2 COLHERES 173,88 3,5 0,28 39,34 2,24 5,6 0,14 1,4 0 Tr 0,112 Tr Tr FEIJÃO 86 1 CONCHA 67,166 4,128 0,43 11,696 7,31 23,22 1,118 1,72 Tr Tr Tr Tr 41,79 CALABRESA 25 3 FATIAS 74,5 4 6,5 0 0 0 0 320 0 Tr 0,055 0,107 0,5 BIFE 120 1 UNIDADE 251,64 38,88 10,68 0 NA 4,8 3,12 52,8 0 Tr 0,516 2,052 12 BATATA COZIDA 60 1/2 UNIDADE 31,44 0,72 Tr 7,14 0,78 2,4 0,12 1,2 2,28 0,102 0,036 Tr 5,4 MANTEIGA 10 1/2 COLHER SOPA 77,56 0,04 8,6 0 NA 0,4 Tr 0,4 Tr 75,4 0,16 0,013 0,3 TOMATE 38 1/2 UNIDADE 8,968 0,304 Tr 1,938 0,874 2,66 0,114 1,9 4,864 15,81 0,2 Tr 5,7 SUCO BETERRABA, CENOURA, LARANJA 300 2 COPOS 95,4504 2,43 0,0456 21,33 2,28 51,42 1,17 84,09 17,43 1807,26 2,22 Tr 37,98 TOTAL 780,6044 54,002 26,5356 81,444 13,484 90,5 5,782 463,51 24,574 1898,572 3,299 2,172 103,67 LANCHE DA TARDE ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) PAO FRANCES 25 1/2 UNIDADE 73,575 2 0,775 14,65 0,575 4 0,25 162 0 0 0,14 0 9,27 MUSSARELA 30 2 FATIAS 98,76 6,78 7,56 0,9 NA 262,5 0,09 174,3 0 59,16 0,062 0,2 2,4 CAFÉ 136 1 XICARA CHÁ 583,576 19,992 16,184 89,488 69,632 145,52 11,016 1,36 Tr Tr 0,0136 Tr 2,72 TOTAL 755,911 28,772 24,519 105,038 70,207 412,02 11,356 337,66 0 59,16 0,2156 0,2 14,39 19 JANTAR ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) SOPA CARNE COM BATATA, CENOURA, ABOBRINHA 160 2 CONCHAS 107,056 5,696 6,448 6,56 0,912 20,2432 1,0992 348,912 8,4544 45,9 0,096 0,0112 4,64 TOTAL 107,056 5,696 6,448 6,56 0,912 20,2432 1,0992 348,912 8,4544 45,9 0,096 0,0112 4,64 CEIA ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) BOMBOM 43 2 UNIDADES 227,2 1,8 12 28 0 0 0 44 0 0 0 0 0 TOTAL 227,2 1,8 12 28 0 0 0 44 0 0 0 0 0 PROPORÇÃO DE MACRONUTRIENTES NA DIETA MACRONUTRIENTES CARDAPIO % RECOMENDAÇÃO PROTEINA 415,456 15,27565981 10 A 15% LIPIDIO 778,7574 28,6336775 15 A 30% CARBOIDRATO 1525,512 56,09066268 55 A 75% TOTAL 2719,7254 100 100% 20 PROPORÇÃO DE NUTRIENTES NA DIETA MICRONUTRIENTES CARDAPIO RECOMENDAÇÃO FIBRA 87,841 >25g CALCIO 609,9632 1000mg FERRO 20,1572 27mg SÓDIO mg 1889,802 2 a 3g VITAMINA C 35,2724 85mg VITAMINA A 2163,572 770ug VITAMINA E 4,4086 15mg VITAMINA B12 3,2862 2,6ug ÁCIDO FÓLICO 160,31 600ug 21 Registro Alimentar do dia 28/04/2018 DESJEJUM ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) PÃO FORMA 43 2 FATIAS 106,941 5,16 1,161 18,963 1,075 67,08 2,451 9,46 Tr 0 0,09 Tr 73,53 QUEIJO MINAS 30 1 FATIA 79,26 5,22 6,06 0,96 NA 173,7 0,27 9,3 Tr 76,14 0,081 0,33 5,4 LEITE 68 1/2 XICARA CHÁ 57,8 1,428 1,496 9,656 0,408 47,6 0,34 48,96 2,244 19,33 0,04 0,29 3,4 CAFÉ 68 1/2 XICARA CHÁ 291,788 9,996 8,092 44,744 34,816 72,76 5,508 0,68 Tr Tr 0,0068 Tr 1,36 TOTAL 535,789 21,804 16,809 74,323 36,299 361,14 8,569 68,4 2,244 95,47 0,2178 0,62 83,69 COLAÇÃO ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) IOGURTE MORANGO 240 1 COPO REQUEIJÃO 168,72 6,48 5,52 23,28 0,48 242,4 Tr 91,2 Tr 72,31 0,19 1,12 16,8 BANANA 86 1 UNIDADE 82,646 1,548 0,086 18,92 2,236 2,58 0,172 Tr 5,074 2,76 0,11 Tr 17,2 TOTAL 251,366 8,028 5,606 42,2 2,716 244,98 0,172 91,2 5,074 75,07 0,3 1,12 34 22 ALMOÇO ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) ARROZ BRANCO 70 1 COLHER 86,94 1,75 0,14 19,67 1,12 2,8 0,07 0,7 0 Tr 0,056 Tr Tr FEIJOADA 80 1 CONCHA 111,76 6,96 5,2 9,28 4,08 25,6 1,04 222,4 Tr 2,21 0,6 0,21 80,12 BETERRABA COZIDA 22 2 COLHERES SOPA 7,678 0,286 0,022 1,584 0,418 3,3 0,044 5,06 0,264 0,38 0,0088 Tr 17,6 CENOURA COZIDA 23 1 COLHER SOPA 7,314 0,184 0,046 1,541 0,598 5,98 0,023 1,84 Tr 197,81 0,23 Tr 3,22 COUVE REFOGADA 42 1 COLHER SOPA 17,472 0,714 2,73 3,654 2,394 74,34 0,21 4,62 32,298 170,41 0,47 Tr 40 TOTAL 231,164 9,894 8,138 35,729 8,61 112,02 1,387 234,62 32,562 370,81 1,3648 0,21 140,94 LANCHEDA TARDE ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) PAO QUEIJO 58 1 UNIDADE 219,588 2,958 14,268 19,836 0,348 59,16 0,174 448,34 0 Tr Tr Tr Tr MUSSARELA 15 1 FATIA 49,38 3,39 3,78 0,45 NA 131,25 0,045 87,15 0 29,58 0,031 0,1 1,2 PRESUNTO 20 1 FATIA 17,98 2,86 0,54 0,42 NA 4,6 0,16 207,8 0 Tr 0,056 0,21 1 CAPUCCINO COM CANELA 136 1 XICARA CHÁ 111,2752 19,992 0,3536 7,0312 0,1768 5,508 0,0408 68,136 0 Tr 0,0,272 Tr TR TOTAL 398,2232 29,2 18,9416 27,7372 0,5248 200,518 0,4198 811,426 0 29,58 0,087 0,31 2,2 23 JANTAR ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) PÃO FRANCES 50 1 UNIDADE 147,15 4 1,55 29,3 1,15 8 0,5 324 0 0 0,28 0 18,55 LINGUIÇA 50 1 UNIDADE 136,85 10,25 10,65 0 NA 4 0,45 716 0 Tr 0,11 0,21 1 ÁGUA COM GAS 500 1 UNIDADE 0 0 0 0 0 0 3,435 105 26,42 0 0 0 0 TOTAL 284 14,25 12,2 29,3 1,15 12 4,385 1145 26,42 0 0,39 0,21 19,55 CEIA ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) CROQUETE DE CARNE 100 5 UNIDADES 1263,813953 62,372093 78,5116 76,9302 0,88 84,48 2,05 165,16 1,65 48,17 1,01 1,27 50,53 TOTAL 1263,813953 62,372093 78,5116 76,9302 0,88 84,48 2,05 165,16 1,65 48,17 1,01 1,27 50,53 PROPORÇÃO DE MACRONUTRIENTES NA DIETA MACRONUTRIENTES CARDAPIO % RECOMENDAÇÃO PROTEINA 582,1923721 19,47831235 10 A 15% LIPIDIO 1261,856051 42,21770584 15 A 30% CARBOIDRATO 1144,87773 38,30398181 55 A 75% TOTAL 2988,926153 100 100% 24 PROPORÇÃO DE NUTRIENTES NA DIETA MICRONUTRIENTES CARDAPIO RECOMENDAÇÃO FIBRA 50,1798 >25g CALCIO 1015,138 1000mg FERRO 16,9828 27mg SÓDIO mg 2515,806 2 a 3g VITAMINA C 67,95 85mg VITAMINA A 619,1 770ug VITAMINA E 3,3696 15mg VITAMINA B12 3,74 2,6ug ÁCIDO FÓLICO 330,91 600ug 25 COMPARATIVOS REGISTRO ALIMENTAR MACRONUTRIENTES DATA TOTAL DE CALORIAS DA DIETA PROTEINA (kcal) % LIPIDEO (kcal) % CARBOIDRATO (kcal) % 23/abr 2553,38 322,308 12,62279802 1069,893 41,90104881 1161,184 45,476349 28/abr 2988,92 582,1923 19,47835004 1261,856 42,21779104 1144,877 38,30403624 25/abr 2719,72 415,456 15,27569014 778,757 28,63371965 1525,51 56,09070051 MÉDIA 2754 KCAL 439,98 KCAL 15,79% 1036,83 KCAL 37,58% 1277,19 KCAL 46,62% COMPARATIVA MÉDIA X RECOMENDAÇÃO MACRONUTRIENTE MÉDIA RECOMENDAÇÃO CLASSIFICAÇÃO PROTEINA 15,79% 10-15% ADEQUADO LIPIDEO 37,58% 15-30% ACIMA CARBOIDRATO 46,62% 55-75% ABAIXO 26 3.6oPlanopAlimentar Através das informações obtidas, e da média realizada referente o registro alimentar de 3 dias, fica claro que a gestante tem baixa ingestão de carboidratos, acima da recomendação de lipídeos e esta um pouco adequada em relação ingestão de proteínas, isso comparando números (quantidade), e não qualidade. A proposta perante um novo plano alimentar foi em função de melhorar a quantidade e a qualidade dos alimentos ingeridos, melhorando as fontes de lipídeos e dessa forma reduzindo a porcentagem do mesmo que se encontra acima da média. Aumentando a ingestão de carboidratos, que está abaixo da média, fazendo substituições mais saudáveis, proporcionando assim uma melhor qualidade de vida a gestante, e mantendo a porcentagem de proteínas, porém fazendo algumas modificações com o intuito de ofertar alimentos mais saudáveis. Portanto além das alterações no cardápio houve também a preocupação em ofertar alimentos que façam parte do contexto socioeconômico da gestante, e também os que atendem suas preferencias de consumo, por isso fazendo uma comparação dos registros alimentares com o Plano alimentar proposto, é possível notar que alguns alimentos que estão presentes nos registros foram mantidos, para que dessa forma, ela também não se assuste, pensando estar muito restritivo. 27 PLANO ALIMENTAR DESJEJUM ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) PÃO FORMA 43 2 FATIAS 106,941 5,16 1,161 18,963 1,075 67,08 2,451 9,46 Tr 0 0,09 Tr 73,53 QUEIJO MINAS FRESCAL 30 1 FATIA 79,26 5,22 6,06 0,96 NA 173,7 0,27 9,3 Tr 76,14 0,081 0,33 5,4 LEITE 136 1 XICARA CHÁ 115,6 2,856 2,992 19,312 0,816 95,2 0,68 97,92 4,488 36,66 0,08 0,59 6,8 MEL DE ABELHA 15 1 COLHER SOPA 50,4 0 0 12,6 NA 1,5 0,045 0,9 0,105 Tr Tr Tr Tr MAMÃO PAPAYA 141 1/2 UNIDADE 62,745 0,705 0,141 14,664 1,41 31,02 0,282 2,82 115,902 77,41 1,03 Tr 53,77 AVEIA EM FLOCOS 36 2 COLHERES SOPA 143,46 5,004 3,06 23,976 3,276 17,28 1,584 1,8 0,504 Tr 0,252 Tr 11,52 TOTAL 558,406 18,945 13,414 90,475 6,577 385,78 5,312 122,2 120,999 190,21 1,533 0,92 151,02 COLAÇÃO ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) IOGURTE MORANGO 240 1 COPO REQUEIJÃO 168,72 6,48 5,52 23,28 0,48 242,4 Tr 91,2 Tr 72,31 0,19 1,12 16,8 BOLACHA DE MAISENA 15 3 UNIDADES 66,18 1,215 1,8 11,28 0,315 81 0,27 52,8 0,93 Tr Tr Tr Tr TOTAL 234,9 7,695 7,32 34,56 0,795 323,4 0,27 144 0,93 72,31 0,19 1,12 16,8 28 ALMOÇO ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) ARROZ BRANCO 130 2 COLHERES SERVIR 161,46 3,25 0,26 36,53 2,08 5,2 0,13 1,3 0 Tr 0,104 Tr Tr FEIJÃO 82 1 CONCHA 64,042 3,936 0,41 11,152 6,97 22,14 1,066 1,64 Tr Tr Tr Tr 53,46 ACEM MOÍDO 60 3 COLHERES SOPA 125,82 19,44 5,34 0 NA 2,4 1,56 26,4 0 Tr 0,28 2,25 7,2 BETERRABA COZIDA 33 3 COLHERES SOPA 11,517 0,429 0,033 2,376 0,627 4,95 0,066 7,59 0,396 0,57 0,012 Tr 26,4 TOMATE 76 1 UNIDADE 17,936 0,608 Tr 3,876 1,748 5,32 0,228 3,8 9,728 31,62 0,4 Tr 11,4 AZEITE 8 2 COLHERES SOBREMESA 72 NA 8 NA NA 0 0 0 0 Tr 1,153 Tr Tr COUVE REFOGADA 124 3 COLHERES SOPA 124,124 2,108 8,06 10,788 7,068 219,48 0,62 13,64 95,356 503,13 1,4 Tr 119,04 SUCO LARANJA BAIA 240 1 COPO REQUEIJÃO 90,24 1,68 Tr 20,88 Tr 14,4 0,24 Tr 226,8 21,01 0,48 Tr 43,03 ABACAXI CRU 130 1 FATIA 69,81 1,17 0,13 15,99 8,19 28,6 0,39 Tr 44,98 3,67 0,026 Tr 19,5 TOTAL 736,949 32,621 22,233 101,592 26,683 302,49 4,3 54,37 377,26 560 3,855 2,25 280,03 LANCHE DA TARDE ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) MORANGO 120 5 UNIDADE 40,2 1,08 0,36 8,16 2,04 13,2 0,36 Tr 76,32 0,696 0,336 0 28,8 TORRADA DE PÃO 16 3 UNIDADES 59,216 1,68 0,528 11,936 0,544 3,04 0,192 132,64 0 Tr Tr Tr Tr REQUEIJÃO 45 1 1/2COLHER SOPA 116,37 4,32 10,53 1,08 NA 1,1655 0,045 251,1 Tr 106,72 0,045 0,18 5,4 TOTAL 215,786 7,08 11,418 21,176 2,584 17,4055 0,597 383,74 76,32 107,416 0,381 0,18 34,2 29 JANTAR ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12(ug) AC FÓLICO (ug) ARROZ BRANCO 130 2 COLHERES SERVIR 161,46 3,25 0,26 36,53 2,08 5,2 0,13 1,3 0 Tr 0,104 Tr Tr FEIJÃO 82 1 CONCHA 64,042 3,936 0,41 11,152 6,97 22,14 1,066 1,64 Tr Tr Tr Tr 53,46 CAÇÃO GRELHADO 60 1 PORÇÃO 65,22 15,36 0,42 0 NA 6 0,18 69 0 7,8 0,396 1,506 5,4 ABOBORA REFOGADA 105 3 COLHERES SOPA 34,44 0,42 0,84 6,3 1,575 19,95 0,105 3,15 7,035 157,059 0,84 0 9,45 CHUCHU COZIDO 68 3 COLHERES SOPA 14,144 0,272 Tr 3,264 0,68 6,12 0,068 1,36 3,808 0 0,0816 0 12,24 ALFACE 32 4 FOLHAS 13,984 2,88 0,032 0,544 0,32 4,48 0,096 2,24 3,52 207,34 0,17 Tr 21,28 AZEITE 8 2 COLHERES SOBREMESA 72 NA 8 NA NA 0 0 0 0 Tr 1,153 Tr Tr SUCO LARANJA BAIA 240 1 COPO REQUEIJÃO 90,24 1,68 Tr 20,88 Tr 14,4 0,24 Tr 226,8 21,01 0,48 Tr 43,03 ABACAXI CRU 130 1 FATIA 69,81 1,17 0,13 15,99 8,19 28,6 0,39 Tr 44,98 3,67 0,026 Tr 19,5 TOTAL 585,34 28,968 10,092 94,66 19,815 106,89 2,275 78,69 286,143 396,879 3,2506 1,506 164,36 30 CEIA ALIMENTO PESO G/ML MEDIDA USUAL KCAL PTN (g) LIP (g) CHO (g) FIBRA (g) CALCIO (mg) FERRO (mg) SÓDIO (mg) VIT C (mg) VIT A (ug) VIT E (mg) VIT B12 (ug) AC FÓLICO (ug) BANANA 87 1 UNIDADE 83,607 1,566 0,087 19,14 2,262 2,61 0,174 Tr 5,133 2,76 0,11 Tr 17,2 AVEIA EM FLOCOS 36 2 COLHERES SOPA 143,46 5,004 3,06 23,976 3,276 17,28 1,584 1,8 0,504 Tr 0,252 Tr 11,52 TOTAL 227,067 6,57 3,147 43,116 5,538 19,89 1,758 1,8 5,637 2,76 0,362 0 28,72 PROPORÇÃO DE MACRONUTRIENTES NA DIETA MACRONUTRIENTES PLANO ALIM. % PLANO ALIM. RECOMENDAÇÃO PROTEINA 407,516 15,92825025 10 A 15% LIPIDIO 608,616 23,78848427 15 A 30% CARBOIDRATO 1542,316 60,28326548 55 A 75% TOTAL 2558,448 100 100% PROPORÇÃO DE NUTRIENTES NA DIETA MICRONUTRIENTES CARDAPIO RECOMENDAÇÃO FIBRA 61,992 >25g CALCIO 1155,8555 1000mg FERRO 14,512 27mg SÓDIO mg 784,8 2 a 3g VITAMINA C 867,289 85mg VITAMINA A 1329,575 770ug VITAMINA E 9,5716 15mg VITAMINA B12 5,976 2,6ug ÁCIDO FÓLICO 675,13 600ug 31 4. CONCLUSÃO O grupo concluí através desse trabalho que uma alimentação saudável e equilibrada durante este período garante um bom estado nutricional materno, ou seja, proporciona uma gestação de melhor qualidade, bem como o desenvolvimento do bebê. A gestante deve estar atenta à qualidade nutricional de sua dieta, e a nutricionista exerce papel importante na fase, estabelecendo orientações nutricionais adequadas e prescrevendo uma dieta adaptada, procurando sempre o equilíbrio entre a qualidade e a quantidade, juntamente ao estilo de vida e as recomendações específicas para essa fase daovida. A análise do consumo alimentar comprovou um desequilíbrio na ingestão de importantes nutrientes durante o período gestacional, observado no baixo consumo diário de (o que foi visto na planilha), demonstrando a necessidade deOorientaçãoOnutricional. 32 REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS DEMETRIO, Franklin. Pirâmide alimentar para gestantes estróficas de 19 a 30 anos. Rev. Nutr., Campinas, v. 23, n. 5, p. 763-778, 2010. 33 34 35 36 37
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