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Profa. Dra. Jaqueline Girnos Sonati A importância da água � Água - RN = 70% PC - = 57 a 65% PC - = 46 a 53% PC � Diferenças relacionadas à % gordura corporal� Diferenças relacionadas à % gordura corporal � 10% superior na . Compartimentos de água no organismo � Intracelular: dentro da célula � Extracelular: fora da célula = (plasma + líquido intersticial) � Conteúdo de minerais: - Espaço Intracelular: [Na+] , [Cl-] e [K+] - Espaço Extracelular: [Na+] , [Cl-] e [K+] Diferença de concentração de eletrólitos tem função de favorecer trocas através da membrana celular. Balanço hídrico � Ingestão de água: balanço hídrico do indivíduo sedentário à Tº amb. � Normal = ingestão de 2,5l Lq/d. (*FONTES DE ÁGUA) � Eliminação de água: urina = 1 a 1,5 l/d + pele = 0,35 l/d + fezes = 0,1 a 0,2 l/d + � urina = 1 a 1,5 l/d + pele = 0,35 l/d + fezes = 0,1 a 0,2 l/d + expiração = 0,25 a 0,35 l/d (exercício físico influencia fortemente essa perda, podendo chegar a 3,5 ml/min. qdo intenso). � Taxa de suor: influenciada por vários fatores (sexo, idade, intensidade exercício, ambiente). Composição do suor: NaCl + eletrólitos (K+,Ca+, Mg+) No Exercício � As recomendações dependem do tipo de atividade e de fatores individuais, como condicionamento físico, idade, modalidade praticada, estresse ambiental, entre outros.outros. � A desidratação, causada pelo exercício físico, aumenta a temperatura corporal, prejudica as respostas fisiológicas e o desempenho físico, com riscos para a saúde. � Com 1 a 2% de desidratação inicia-se o aumento da temperatura corporal em até 0,4oC para cada percentual subsequente de desidratação. No Exercício subsequente de desidratação. � Em torno de 3%, há redução importante do desempenho. � De 4 a 6% pode ocorrer fadiga térmica. � A partir de 6% existe risco de choque térmico, coma e morte. � A desidratação afeta o desempenho aeróbio, diminui o volume de ejeção ventricular pela redução no volume sanguíneo e aumenta a frequência cardíaca. No Exercício � São alterações mais acentuadas em climas quentes e úmidos, pois a maior vasodilatação cutânea transfere grande parte do fluxo sanguíneo para a periferia, em vez da musculatura esquelética, ocasionando importantes reduções da pressão arterial, do retorno venoso e do débito cardíaco. SBME, 2009 HIDRATAÇÃO � A desidratação decorrente do exercício pode ocorrer não apenas devido à sudorese intensa, mas, também, devido à ingestão insuficiente e/ou deficiente absorção devido à ingestão insuficiente e/ou deficiente absorção de líquidos, é importante reconhecer os elementos que influem na qualidade da hidratação. ÁGUA � Boa opção, barata, disponível, esvaziamento gástrico é rápido. � Atividades físicas intermitentes com mais de 1 hora de duração ou para atividades de menor duração mas de alta intensidade (futebol, basquetebol, tênis e handebol)intensidade (futebol, basquetebol, tênis e handebol) � ▶desvantagens de não conter sódio e carboidratos e de ser insípida, favorecendo a desidratação voluntária e dificultando o processo de equilíbrio hidroeletrolítico. SÓDIO � A perda de sódio através da sudorese justifica sua ingestão durante o exercício, em algumas situações. Sua concentração no suor varia individualmente, de acordo com fatores como a idade, grau de condicionamento e a aclimatização ao calor. � A concentração média de sódio no suor de um adulto está em torno de 40mEq/L. Um indivíduo de 70kg que corre por três horas e perde dois litros de suor por hora, possui uma perda total de sódio de 240mEq, que representa 10% do total de sódio existente no espaço extracelular. SÓDIO � Se não houver reposição hídrica de água e sódio, aumenta o risco de hiponatremia. � Concentrações de sódio plasmático menores que 130mEq.l-1 levam a hiponatremia. � Causando apatia, náusea, vômito, consciência alterada e convulsões. � Bebidas reidratantes com inclusão de sódio promovem maior absorção de água e carboidratos pelo intestino. https://www.youtube.com/watch?v=zx29QaIxYcM&ebc=ANyPxKpxQYzcY4ogkRAAJ3LtUhd1QvkkaI9hoyKs3A6Mwd6vKVio5vgaSG9Zbm9nJf2qfGh9VdqCiDOiGQikLyvQvrZF25BNew Em exercícios prolongados, que ultrapassam uma hora de duração, recomenda-se beber líquidos contendo de 0,5 a 0,7g.l-1 (20 a 30mEq·l-1) de sódio. ▶Lembrando que cada caso deverá ser estudado individualmente. CARBOIDRATO � Macronutriente utilizado em bebidas de reposição hídrica. � Retardam a fadiga nas modalidades esportivas que envolvem exercícios intermitentes e de alta envolvem exercícios intermitentes e de alta intensidade. � Bebidas com 8% de CHOs ocasionam lentidão no esvaziamento gástrico. � O ideal são aquelas que possuem até 6% de CHOs. 30 à 60 g/hora de atividade (com concentração de 4 à 8g/100ml). Fatores que podem afetar a reposição hídrica � Bebidas com alta concentração de carboidratos podem levar a um aumento de secreção de água para a luz intestinal. � Palatabilidade afeta a ingestão voluntária.� Palatabilidade afeta a ingestão voluntária. � Temperatura, doçura, intensidade do gosto, acidez e das preferências pessoais. Cuidados especiais com crianças, adolescentes e idosos. RECOMENDAÇÕES � Para garantir que o indivíduo inicie o exercício bem hidratado, recomenda-se que ele beba cerca de 250 a 500ml de água duas horas antes do exercício. � Durante o exercício recomenda-se iniciar a ingestão já nos primeiros 15 minutos e continuar bebendo a cada 15 a 20 minutos. � O volume a ser ingerido varia conforme as taxas de sudorese, geralmente entre � O volume a ser ingerido varia conforme as taxas de sudorese, geralmente entre 500 e 2.000ml/hora. Atividades que duram mais de uma hora, ou se forem intensas (intermitente mesmo com menos de uma hora) 30 à 60 g./hora de atividade (com concentração de 4 à 8g/100ml) de CHO e Sódio na quantidade de 0,5 a 0,7g·/100ml A bebida deve estar em temperatura em torno de 15 a 22oC e apresentar um sabor de acordo com a preferência do indivíduo, favorecendo a palatabilidade. � Após o exercício, deve-se continuar ingerindo líquidos para compensar as perdas adicionais de água pela diurese e sudorese. � Deve-se aproveitar para ingerir carboidratos, em média de 50g de glicose, nas primeiras duas horas após o exercício para que se promova RECOMENDAÇÕES glicose, nas primeiras duas horas após o exercício para que se promova a ressíntese do glicogênio muscular e o rápido armazenamento de glicogênio muscular e hepático. � Mesmo com boa hidratação durante o exercício prolongado, no calor e com extremo estresse térmico, não podemos garantir que a hidratação seja suficiente. *Fontes de água � Água de líquidos: 1,2 l/d (aumento de 5 a 6 vezes durante exercício ou sob estresse térmico) � Água dos alimentos: 1,0 l/d (principais fontes: frutas e hortaliças) � Água metabólica: proveniente do CO2+H2O formados pela degradação de nutrientes para gerar energia. Fornece em torno de 25% da necessidade diária de um indivíduo sedentário (+ ou – 350 ml). Estratégias de hidratação Atividades com duração de 1 h ou menos Objetivo: Otimizar mecanismos de termorregulação e fornecimento de CHO. Recomendações:Recomendações: - Boa hidratação inicial – 500 ml 2 h antes - Tº bebida = 15 a 20ºC - Ingestão periódica de Lq: 150 a 250 ml a cada 15 a 20 min. - Para cada kg de peso perdido, ingerir 1,5 l Lq. Estratégias de hidratação Atividades com duração entre 1 e 3 horas Objetivo: Otimizar mecanismos de termorregulação e fornecimento de CHO. Evitar depleção glicogênio e, consequentemente, a fadiga. Recomendações:Recomendações: - Boa hidratação inicial – 500 ml 2 h antes - Tº bebida = 15 a 20ºC - Ingestão periódica de Lq: 150 a 250 ml a cada 15 a 20 min. - Consumir bebida que forneça de 30 a 60 g CHO a cada hora de exercício. - Para cada kg de peso perdido, ingerir 1,5 l Lq. Estratégias de hidratação Atividades com duração superior a 3 horas Objetivo: Minimizar o processoda desidratação, fornecer CHO durante atividade como fonte de energia (evitar depleção de glicogênio e fadiga). fadiga). Recomendações: idem às anteriores +: - Começar a ingestão de líquidos o quanto antes! - Atenção ao consumo de bebidas com altas concentrações de CHO (desconforto gastrintestinal). - Repor as perdas HÍDRICAS e o SÓDIO. Estratégias de hidratação Atividades em altitude elevada • O ar ambiente nas regiões montanhosas: frio e seco • Evaporação de quantidade considerável de água corporal. • Desgaste físico muito grande (aclimatação, mal da montanha). • Perda de líquidos costuma resultar em moderada desidratação e sintomas de secura dos lábios, da boca e da garganta. e sintomas de secura dos lábios, da boca e da garganta. Importante: manter-se hidratado. Além da água, ingerir repositores eletrolíticos, que ajudam a recuperar alguns sais minerais essenciais perdidos durante o esforço. A reposição dos sais minerais é extremamente importante, pois ajuda a evitar a fadiga. Orientações para reidratação adequada � Acompanhar as alterações de peso corporal antes e depois do exercício. � Lembrar que as perdas hídricas continuam no período de recuperação. � Reposição deve ser de 150% do vol. perdido. Utilizar líquidos palatáveis, em intervalos regulares, à � Utilizar líquidos palatáveis, em intervalos regulares, à temperatura de 15ºC ou menos. � Quando houver déficit de moderado a elevado de líquido, fazer reposição do sódio. � EVITAR ÁLCOOL e CAFEÍNA. Bibliografia � GUERRA, I. Hidratação no exercício. In: BIESEK, S., ALVES, L.A., GUERRA, I. Estratégias de nutrição e suplementação no esporte. Barueri, SP: Manole, 2005. p.151-168. � SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA DO EXERCÍCIO E DO ESPORTE. Modificações dietéticas, reposição hídrica, suplementos alimentares e drogas: comprovação de ação ergogênica e potenciais riscos para a saúde. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v. 15, n. 3, mai/jun 2009. Disponível em:mai/jun 2009. Disponível em: � http://www.medicinadoesporte.org.br/images/pdfs/diretriz_modif_diet2009.pdf � TIRAPEGUI, J. Nutrição, Metabolismo e Suplementação na Atividade Física. 1 ed. São Paulo: Atheneu, 2005. � WILLIAMS, M. H. Nutrição para saúde, condicionamento físico e desempenho esportivo. 5. ed. São Paulo: Manole, 2002.
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