1º PROVA DE FARMACO 2020

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1º PROVA DE FARMACO 2020.1
1. Pergunta 1
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Paciente de 50 anos faz uso do antidepressivo amitriptilina VO. O medicamento está controlando bem o quadro depressivo do paciente, mas o paciente está apresentando visão turva, boca seca, constipação e retenção urinária. Indique a explicação mais provável do surgimento desses efeitos indesejáveis no paciente.
Correta
Ocultar outras opções 
1. 
Ativação de receptores muscarínicos
2. 
Bloqueio adrenérgico
3. 
Bloqueio colinérgico nicotínico
4. 
Ativação adrenérgica
5. 
Bloqueio colinérgico muscarínico
2. Pergunta 2
/10
Homem de 25 anos procura UBS com os seguintes sintomas: pênis com presença de uma úlcera indolor e de base endurecida. Paciente relata que praticou há cerca de 30 dias relação sexual de forma desprotegida. Médico deu o diagnóstico de sífilis e prescreveu penicilina G benzatina 2.400,00 UI IM. Poucos minutos após administração do antibiótico, o paciente apresentou os seguintes sintomas: rubor facial, prurido, hipotensão, broncoespasmo e edema de glote. Indique o medicamento de escolha a ser usado na reversão dos sintomas após o uso do antibiótico.
Correta
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1. 
Dobutamina
2. 
Atropina
3. 
Dopamina
4. 
Noradrenalina
5. 
Adrenalina
3. Pergunta 3
/10
Julgue os casos clínicos 1 e 2 e marque a alternativa correta:
Caso clínico 1
Criança de 9 anos dá entrada em Unidade de Pronto Atendimento às 22:00h, em Cajazeiras, com hipersecreção salivar, deficiência respiratória, náuseas e vômitos. Os pais da criança relatam que a mesma estava brincando na parte da manhã no sítio que possui grande quantidade de Pilocarpus jaborandi. 
Conduta médica adotada para o quadro clínico 1: oxigênio, hidratação do paciente com SF 0,9% EV, aspiração das secreções, administração do antiemético ondansetrona EV.
Caso clínico 2
Mulher de 25 anos é encaminhada rapidamente ao Pronto Atendimento de Hospital Geral com hipersecreção salivar, broncoespasmo, náuseas, vômito, pupilas puntiformes, convulsão e arritmia cardíaca. A família informou ao médico que a mesma havia acabado um relacionamento amoroso e se encontrava muito depressiva. Informou ainda que foi encontrado um frasco contendo um restante de quantidade de substância com aspecto de pequenas esferas na cor de chumbo ao lado da cama da mulher. Estima-se que o tempo entre a tentativa de suicídio e a chegada da paciente no hospital tenha sido de 1h.
Conduta médica adotada para o caso clínico 2: intubação do paciente, hidratação com SF 0,9% EV, atropina EV, pralidoxima EV, aspiração das secreções, administração do antiemético ondansetrona EV, lavagem gástrica e administração de carvão ativa por sonda nasogástrica.
Correta
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1. 
As condutas médicas adotadas nos casos 1 e 2 estão adequadas.
2. 
A conduta médica adotada no caso 1 está faltando acrescentar atropina. No caso 2 a conduta médica adotada está incompleta faltando acrescentar um anticonvulsivante como fenitoína.
3. 
A conduta médica adotada no caso 2 está adequada e não há necessidade de outras intervenções medicamentosas.
4. 
A conduta médica adotada no caso 1 foi inadequada, pois faltou acrescentar ao esquema terapêutico atropina e pralidoxima.
5. 
A conduta médica utilizada no caso 2 foi inadequada porque não era para ter administrado pralidoxima e o uso desse fármaco apenas irá contribuir para aumentar efeitos indesejáveis no paciente.
4. Pergunta 4
/10
Considerando uma paciente de 65 anos com quadro de glaucoma de difícil controle que apresentou efeitos intoleráveis quando fez uso de timolol. Considerando a relação eficácia/segurança, indique a associação mais provável de promover potencialização de efeito e, consequentemente, controle da PIO.
Correta
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1. 
Latanoprosta e unoprostona
2. 
Dorzolamida e bimatoprosta
3. 
Acetazolamida e betaxolol
4. 
Dorzolamida e acetazolamida
5. 
Carbacol e ecotiofato
5. Pergunta 5
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Frequência urinária, urgência, nocturia e retenção urinária compreendem algumas das manifestações que surgem nos pacientes com hiperplasia prostática benigna (HPB). Indique a opção terapêutica mais adequada para o tratamento inicial de um paciente de 65 anos com diagnóstico de HPB e que apresenta disfunção ejaculatória. 
Correta
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1. 
Terasosina
2. 
Doxazosina
3. 
Darifenacina
4. 
Tansulosina
5. 
Silodosina
6. Pergunta 6
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Os relaxantes neuromusculares compreendem um grupo de fármacos amplamente utilizados atualmente, em especial em bloco cirúrgico. A realização de procedimentos cirúrgicos na atualidade requer o uso de uma série de drogas, entre esses fármacos merece atenção os relaxantes neuromusculares, os quais também são úteis no procedimento de intubação endotraqueal. Com relação a essa classe de drogas, marque o item que apresenta a droga com as seguintes características:
“O mecanismo de ação dessa droga envolve bloqueio de receptores colinérgicos nicotínicos. O seu uso promove estabilidade no sistema cardiovascular. Essa droga é útil como adjuvante anestésico. É relativamente segura para ser utilizada em pacientes com comprometimento hepático e renal, pois o metabolismo dessa droga independe do sistema hepático e renal”.
Correta
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1. 
Vecurônio
2. 
Pancurônio
3. 
Cisatracúrio
4. 
Succinilcolina
5. 
Rocurônio
7. Pergunta 7
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O choque hipovolêmico é causado por uma diminuição crítica do volume intravascular. O retorno venoso (pré-carga) diminuído resulta em diminuição do preenchimento ventricular e redução do volume de ejeção. Se não for compensado por aumento da frequência cardíaca, o débito cardíaco diminui. Uma causa comum é sangramento (choque hemorrágico), tipicamente decorrente de trauma, intervenções cirúrgicas, úlcera péptica, varizes esofágicas ou aneurisma aórtico rompido. Com o intuito de reverter o quadro do paciente, pode-se testar vasopressores no choque hemorrágico refratário, mas somente após o volume sanguíneo adequado ter sido restaurado e a hemorragia controlada (https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/). Indique o vasopressor mais adequado a ser utilizado em um paciente com choque hipovolêmico.
Correta
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1. 
Noradrenalina
2. 
Pseudoefedrina
3. 
Dobutamina
4. 
Dopamina e baixa dose
5. 
Milrininona
8. Pergunta 8
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O conhecimento das propriedades farmacocinéticas por parte dos médicos é de grande importância no que diz respeito a compreensão das propriedades dos vários medicamentos, como é o caso dos anestésicos locais (lidocaína, bupivacaína, levobupivacaína, entre outros). Com relação às principais características farmacocinéticas, julgue os itens abaixo e marque a alternativa correta.
I. O paciente anestesiado com uso de lidocaína pode sentir dor. Pois, o efeito de anestesia desencadeado com o uso dos anestésicos locais pode ser reduzido quando esse medicamento é administrado em tecidos infeccionados e com formação de secreção purulenta.
II. O intuito da associação entre lidocaína ou bupivacaína com adrenalina é reduzir a passagem do anestésico local do tecido onde foi administrado para a corrente sanguínea e, assim, ampliar a região anestesiada e minimizar efeitos indesejáveis. Pois, a vasoconstrição diminui a passagem do anestésico para a corrente sanguínea.
Correta
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1. 
O item I está correto e o II incorreto, uma vez que anestésico local é associado à noradrenalina e não a adrenalina.
2. 
Os itens I e II estão incorretos, pois não há alteração com relação à presença de secreção purulenta e a associação entre anestésico local e adrenalina tem o intuito apenas de ampliar a área anestesiada.
3. 
Os itens I e II estão corretos.
4. 
O item I está correto e o II incorreto, pois uso da adrenalina aumenta a passagem do anestésico local para a corrente sanguínea.
5. 
O item I está incorreto, pois a redução do efeito do anestésico local se dá em decorrência da redução do fluxo sanguíneo com o uso de adrenalina e não de secreção purulenta. O item II está correto.
9. Pergunta 9
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Criança de 3 anos de idade apresenta os seguintes sintomas: dor subcostal direita,hepatomegalia dolorosa, icterícia e lesão renal. A mãe da criança verificou que a mesma havia ingerido todo o conteúdo de um frasco do medicamento Tylenol (paracetamol), 200mg/mL, solução oral, frasco com 15mL. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir e marque a alternativa correta.
I. As intoxicações por paracetamol desencadeiam hepatotoxicidade em decorrência da formação de um metabólito hepatotóxico. Esse efeito é irreversível e normalmente são letais, levando os pacientes intoxicados a óbito.
II. A acetilcisteína estimula o sistema hepático a sintetizar mais glutationa, substância endógena que se liga ao metabólito hepatotóxico do paracetamol, facilitando a sua eliminação do organismo e contribuindo com a redução do dano hepático. É portanto, utilizada para tratar as intoxicações por paracetamol.
Correta
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1. 
O item I está correto e o II está incorreto, pois é preferível atropina à acetilcisteína para desintoxicar esses pacientes.
2. 
O item I está incorreto, pois é possível reverter o quadro de intoxicação por paracetamol em muitos pacientes e o II está correto.
3. 
O item I está correto e o item II está incorreto, pois a melhor forma de desintoxicar esses pacientes é com carvão ativado.
4. 
Os itens I e II estão incorretos, pois o principal efeito indesejável da intoxicação por paracetamol é nefrotoxicidade e, a atropina é preferível à acetilcisteína no tratamento das intoxicações por paracetamol.
5. 
Os itens I e II estão corretos.
10. Pergunta 10
/10
Beta-bloqueadores compreende uma importante classe de medicamentos utilizada no tratamento de diferentes enfermidades cardiovasculares, como hipertensão, insuficiência cardíaca e cardiopatia isquêmica. Com relação as principais características dessa classe de drogas, marque a alternativa correta.
Correta
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1. 
Nebivolol estimula liberação de renina e tem indicação precisa no tratamento da hipertensão.
2. 
Para os pacientes com quadros de taquiarritmias cardíacas e hipertensão, beta-bloqueadores compreendem drogas de 1ª linha.
3. 
Propranolol compreende atualmente droga de 1a linha para tratamento da hipertensão em decorrência de ser seletiva beta-1 adrenérgico e causar efeitos de cardioproteção adicional.
4. 
Nadolol e pindolol tem indicação precisa no tratamento dos pacientes com hipertensão e diabetes tipo II, concomitantemente.
5. 
Carvedilol compreende um beta-bloqueador de 2ª geração, portanto seletivo beta1-cardíaco.