avaliacao nutricional

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Curso de Graduação em Nutrição
Wallace do Nascimento Cavalcante
Portfolio de Avaliação Nutricional
Atividade referente à disciplina Avaliação Nutricional, do curso de Nutrição, sob orientação da Prof. Lívia Giolo Taverna, para a obtenção da nota da atividade.
Curitiba - PR
		
Centro Universitário Claretiano
Curso de Graduação em Educação Física
2020
ATIVIDADE 
As curvas de crescimento da OMS utilizam as variáveis peso e altura para avaliar o crescimento e desenvolvimento de crianças. O SISVAN disponibiliza as classificações geradas por essas medidas. Sobre a avaliação do estado nutricional das crianças com a utilização dessas curvas de crescimento
responda as questões abaixo:
a)Quais são os indicadores que devemos utilizar para avaliar as crianças menores de cinco anos?
Ao avaliar o estado nutricional da criança, o profissional de saúde tem à sua disposição diferentes técnicas e instrumentos, uma vez que as maiores dificuldades residem na escolha do critério a ser utilizado e na interpretação dos resultados. De vendo- se então ser avaliada as limitações e indicações de cada técnica utilizada. Assim, os indicadores que devemos utilizar são: Peso, estatura/comprimento, perímetro braquial (pb), perímetro cefálico (pc), perímetro toráxico (pt ) e relação P T/PC.
b) Quais são os indicadores que devemos utilizar para avaliar as crianças de cinco a dez anos?
Peso por idade, estatura por idade, peso por altura e IMC por idade.
c)Quais são os indicadores que devemos utilizar para avaliar as crianças acima de 10 anos?
 IMC por idade e estatura por idade.
2) Estudo de caso:
S.C.F, 28 anos, gestante, sendo esta a segunda gestação. Está na 20a semana de gestação. Faz atividade física leve. Dados antropométricos: Peso pré-gestacional = 57Kg Peso atual = 72Kg. CPunho = 16cm. Estatura = 163cm. Na história alimentar revela ingestão de 1 litro de suco de laranja diariamente, carne vermelha frita 5 vezes por semana, nas principais refeições sempre há massa, além do arroz e doce de sobremesa. Baixa ingestão de vegetais e frutas. Exames bioquímicos: Glicemia de jejum 150mg/dl, hematócrito 30%, hemoglobina 9g/dl, ferritina 3ng/ml, capacidade total de ligação do ferro 800mcg/dl, ferro sérico 60mcg/dl, albumina 2,5g/dl. Sinais e sintomas clínicos: Apresenta edema nasmão e pés e queixa-se de pirose.
a) De o diagnóstico nutricional
A concepção de que a gestante deve comer “por dois como muitos dizem é errada e muitas veze s perigosa no que tange o ganho de peso adequado. Assim como qualquer outra pessoa, a gestante deve procurar um nutricionista para que ele possa calcular o valor calórico ideal para ela. No estudo de caso acima, é de extrema importância que a gestante inicie uma reeducação alimentar, ingerindo me nos carboidratos e frituras e aumentando o consumo de micro e macronutrientes. Importante também suplementar com ácido fólico e ômega 3. A aferição de medidas antropométricas é vital na avaliação nutricional da gestante, um método não invasivo mais rápido e acessível de avaliação, e seus resultados são capazes de predizer desfechos da gestação, entre eles o peso do bebê ao nascer . No geral, espera- se que no primeiro trimestre possa haver tanto manutenção do peso corporal, quanto o ganho de 2k g ou a perda de até 3k g, sem causar comprometimento à saúde da mãe e do bebê. No segundo e terceiro trimestre, a recomendação do ganho de peso baseia - se no índice de massa corporal ( IMC ) p ré - gestacional e a adequação desse ganho de peso está associada com desfechos gestacionais favoráveis para a mãe ( menos complicações no parto e retenção de peso no puerpério ) e para o bebê (peso adequado ao nascer). É importante salientar que os pontos de corte do IMC para gestantes são diferentes daqueles preconizados para a população adulta em geral. 
b) O ganho de peso está adequado? Justifique
Não. De acordo com o Ministério da Saúde, o ganho de peso adequado é de 8K g a 16K g. Considerando que esta gestante acima encontra - se ainda na 20ª semana de gestação e demonstra um ganho de 15K g, é necessária uma adequação urgente de sua alimentação , visando uma melhoria na qualidade de vida da mãe e do bebê.
c) Estabeleça orientações nutricionais para essa gestante.
A saúde das gestantes e de seus bebês depende de uma nutrição adequada. A nutrição da gestação é, portanto, decisiva para o curso gestacional. A dieta, no primeiro trimestre da gestação, é muito importante para o desenvolvimento e diferenciação dos diversos órgãos fetais. Já nos trimestres subsequentes, a dieta está mais envolvida com a otimização do crescimento e do desenvolvimento cerebral do feto. As náuseas e vômitos são frequentes no primeiro trimestre, e tendem a parar na décima terceira a décima quarta semana de gestação. Orientações dietéticas como aumentar o fracionamento das refeições e diminuir o volume, bem como ingerir alimentos secos, os carboidratos simples de fácil digestão podem reduzir o desconforto. Normalmente as gorduras não são bem toleradas, preferir alimentos com baixo teor de gordura. O consumo de biscoito salgado e gengibre tendem a auxiliar. O ideal é que a gestante ingira os alimentos nutritivos nos períodos que não apresente náuseas para que tenha suporte de macro e micronutrientes necessários e requeridos pela gestação. A azia é decorrente do refluxo gastroesofágico e com frequência ocorre à noite. Na maioria dos casos tende a ser um e feito da pressão do útero aumentado sobre os intestinos e estômago e em combinação com o relaxamento do esfíncter esofágico pode resultar na azia severa e até mesmo na regurgitação. Assim como na pirose ou azia, os edemas nas mãos e nos pés, por mais que os médicos considerem habitual devido a retenção de líquido, também podem ser consequência de uma má alimentação, sendo necessário muitas vezes reduzir drasticamente o sal ou até elimina-lo das refeições. Algumas orientações nutricionais são importantes para a diminuição do sintoma, como aumentar o fracionamento das refeições e diminuir o volume de alimentos, comer devagar, mastigar bem os alimentos, evitar estresse durante a refeição, não ingerir água com as refeições, somente nos intervalos, não ingerir grande quantidade de alimentos antes de deitar. Não é necessária a restrição de alimentos ácidos. A gestação é um período de maior demanda nutricional do ciclo de vida da mulher, uma vez que envolve rápida divisão celular e desenvolvimento de novos tecidos e órgãos. Os complexos processos que ocorrem no organismo durante a gestação demandam uma oferta maior de energia, proteínas, vitaminas e minerais para suprir as necessidades básicas e formar reservas energéticas para mãe e feto. Um pré-natal monitorado com todas as recomendações nutricionais e uma adequada avaliação nutricional fazem com que possamos incentivar cada vez mais o binômio mãe- bebê, com ações preventivas contra a morbimortalidade infantil e materna, melhorando a qualidade de vida, consequentemente gerando saúde. 
3) Responda às questões sobre a avaliação do estado nutricional de idosos.
a) Cite três alterações fisiológicas que acontecem com os indivíduos idosos que podem interferir no estado nutricional?
A esperança média de vida está aumentando, tornando o envelhecimento populacional uma realidade. Porém, o envelhecimento não é sinônimo de melhor qualidade de vida, e a nutrição é um fator que pode contribuir de forma positiva para melhoria da saúde destes indivíduos. É importante destacar a atuação do profissional nutricionista na prevenção e manutenção do estado nutricional adequado do idoso, visto que ao envelhecer há uma maior probabilidade de desenvolvimento de doenças crônicas. A senescência é forte mente influenciada por fatores ambientais, ressaltando-se dentre estes o estilo de vida e a alimentação inadequada do indivíduo. Fatores genéticos também interferem neste processo, porém possuem menor impacto. Portanto, hábitos alimentares saudáveis e a prática de atividade física regular devem ser instituídos como medidas indispensáveis ao envelhecimento adequado. Dentre as mudanças fisiológicas, ocorre a diminuição da atividade cerebral que causa a diminuição de reflexos e sensibilidade, com influência direta na diminuição da capacidade intelectual do idoso, provocando alterações na atenção. A desnutrição também é um problema comum dentre os idosos. Podemos citar também as alterações funcionais, que levam o idoso a apresentar mudanças no funcionamento adequado do organismo causando vários transtornos, tais como: alteração na visão, as alterações na audição, alterações no tato e alterações do paladar. Um dos sistemas fortemente comprometidos com a senescência é o digestivo, levando a alterações que diminuem os processos mecânicos e químicos da ingestão, digestão e absorção, levando a problemas absortivos, saciedade precoce, hipocloridria, deficiência na absorção de macro e micronutrientes, constipação e diminuição da meia vida de fármacos. Outro fator referente à poli medicação que aumenta com a idade, e, pode ser responsável por carências nutricionais. Se por um lado, o estado nutricional do idoso interfere com a farmacocinética, o consumo de fármacos também pode condicionar o estado nutricional. Vários artigos de revisão dão destaque à interação fármaco - nutriente, responsabilizando– a por intensificar ou atenuar a resposta do organismo ao fármaco, alterar a sua solubilidade e absorção. 
b) Como deve ser estimada a estatura de um idoso?
A estatura é de finida co mo o ta ma nho o u a lt ura d e um ser huma no. S ua med ida de ve ser fe ita, pre fere nc ia lme nt e, de for ma d ireta a tra vé s de um e stad iô me tro.
O pacie nte de ve per ma nece r de pé, ereto, co m os braços este nd idos ao lo ngo do corpo, a cabeça er guida, o lha ndo para um po nto fixo na a lt ura dos o lhos e co m os ca lca nhar e s, o mb ros e nád e gas e m co nt ato co m o a ntropô metr o o u a pa rede. O s os sos inter no s dos c a lca nha res deve m se tocar, be m co mo a parte inter na de a mbos os joe lhos, os pés unidos mo stra m um ângulo reto co m as per nas. É prec iso aba ixar a parte mó ve l do eq uip a me nto, fixa ndo - a contra a cabeça, co m pressão s ufic ie nte para co mpr imir o cabe lo. Re t ir e o pac ie nte q ua ndo t iver certe za de q ue o mes mo não se mo ve u e re a lize a le it ur a da esta t ura, se m so lta r a part e mó ve l do equip a me nto. É impor ta nt e ress a lt ar q ue após os 40 a no s de idade ocor re uma red ução da estat ura de 1,0 a 2,5 c m po r década, deco rre ntes da red ução dos d iscos int er ver tebra is, acha ta me nto das ve rteb ras e ace nt uação da c ifose do rsa l, lordo se e esco liose.
Caso o pac ie nte aprese nte a lguma d ific uldade fís ica, e xis te m o utr as ma ne iras p ara e st ima r a estat ura, co mo : a ltura do joe lho, o nde co m o pac ie nte se ntado e co m a per na for ma ndo um ângulo de 90º mede- se do calca nhar até a s uper fíc ie anter ior da per na, ou se ja, na a lt ura do joe lho; ¹/2 e xte nsão de braços, co loca ndo o pac ie nt e de itado e co m o braço aberto e esticado,
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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