CRIOLIPÓLISE E SUAS REAÇÕES ADVERSAS

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Simp.TCC/Sem.IC.2017(12);487-491 487 
BIOMEDICINA 
CRIOLIPÓLISE E SUAS REAÇÕES ADVERSAS 
CRYOLIPOLYSIS AND ITS ADVERSE REACTIONS 
 
 
 
 
KAROLYNE FREITAS NOVAIS 
 ELANE PRISCILA MACIEL 
 
Resumo 
Introdução : O tecido adiposo é um tipo de tecido conjuntivo, constituído em sua maioria por adipócitos, que são células que se 
caracterizam pelo acúmulo de lipídio. A criolipólise é um procedimento estético não invasivo que tem por objetivo a redução desse 
acumulo de lipídio. A hiperplasia é um aumento desordenado das células, onde, por meio de divisão celular (mitose), origina duas 
novas células. Objetivo: Os objetivos deste estudo foram realizar um levantamento bibliográfico sobre a criolipólise e seu principal 
efeito adverso a hiperplasia adiposa paradoxal, fazendo uma seleção de artigos científicos em bases de dados. Materiais e Métodos : 
Trata-se de uma revisão sistemática da literatura com base em artigos científicos publicados de 2007 até o ano de 2017. Foram 
utilizadas como palavras de busca: criolipólise, hiperplasia adiposa paradoxal, reações adversas da criolipólise, crio-lesão e panículo 
adiposo. As bases de dados utilizadas foram: Google acadêmico, Periódico Capes, Scielo, Bireme, Lilacs, Oasis BR e PubMed. 
Conclusão: A criolipólise demonstra ser uma técnica por extração de temperatura, não invasiva, e segura para tratamento da gordura 
localizada que efetivamente faz a modelagem do contorno corporal e a hiperplasia adiposa paradoxal é um efeito adverso raro, mas 
existente e por isso se faz necessário mais estudos sobre o assunto. 
Palavras-Chave: criolipólise; hiperplasia adiposa paradoxal; reações adversas da criolipólise; crio-lesão e panículo adiposo. 
Abstract 
Introduction: Adipose tissue is a type of connective tissue, composed mostly of adipocytes, cells characterized by accumulation of 
lipid, cryolipolysis is a non-invasive cosmetic procedure that aims to eliminate this accumulation of lipid, and hyperplasia is a disordered 
increase of cells, where, through cell division (mitosis), it gives rise to two new cells. Objective: The objectives of this study were to 
perform a bibliographic survey about cryolipolysis and its main adverse effect to paradoxical adipose hyperplasia, making a selection of 
scientific articles in databases, raising and doing an active search of data of reaction occurrences. Materials and Methods: This is a 
systematic review of the literature based on published scientific papers from 2007 to the present year. Cryolipolysis, paradoxical adipose 
hyperplasia, cryolipolysis adverse reactions, cryo-lesion and adipose paniculus were used as search words. The databases used were: 
Google academic, Capes Journal, Scielo, Bireme, Lilacs, Oasis BR and PubMed. Conclusion: Cryolipolysis proves to be a non-
invasive, safe temperature extraction technique for treatment of localized fat that effectively models body contouring. And the 
paradoxical adipose hyperplasia is a rare but existing adverse effect and therefore more studies are needed on the subject. 
Keywords: cryolipolysis; paradoxical adipose hyperplasia; adverse reactions of cryolipolysis; cryo-lesion and adipose panicle. 
INTRODUÇÃO 
A criolipólise é um tratamento não invasivo 
para a redução da gordura localizada. O 
procedimento visa atingir as células de gordura 
enquanto poupa a pele, os nervos, os vasos e os 
músculos. Isso fez com que o método fosse bem 
aceito e ganhasse vários adeptos. A técnica é 
realizada de forma que uma região de tecido 
adiposo colocado dentro de uma manopla onde a 
temperatura é induzida até -12°C promove uma 
apoptose das células de gordura sem causar 
males significativos. A técnica se popularizou 
aproximadamente há 5 anos, pois se mostrou 
como um método seguro e eficaz para a 
diminuição de tecido adiposo. A técnica foi 
autorizada pela Food and Drug Administration 
(FDA) para o tratamento dos flancos em 2010, do 
abdômen em 2012 e, após alguns anos, foi 
autorizada para reduzir a gordura nas costas, nos 
braços, nas coxas internas e no tórax. Mesmo 
sendo um procedimento novo, já é 
comprovadamente seguro. (MANSTEIN et al., 
2008; SEAMAN et al., 2016; GRIVICHI et al., 
2007). 
Observações clínicas mostraram que o 
tecido adiposo tem uma alta sensibilidade a baixas 
temperaturas. Com base nisso, Dieter Manstein 
reconheceu o potencial da terapia a frio para 
destruir seletivamente o tecido adiposo 
indesejável. Assim, foi inventado juntamente com 
R. Rox Anderson no Hospital Geral de 
Massachusetts a criolipólise. Estudos clínicos 
demonstraram desde então a segurança e a 
eficácia da criolipólise em seres 
humanos. (ZELICKSON et al., 2008; MANSTEIN., 
2009). 
Todavia, como qualquer outro tratamento novo no 
mercado, o procedimento tem seus riscos e 
reações adversas. Uma delas é a hiperplasia 
adiposa paradoxal (HAP) que é uma disfunção, 
onde há o aumento do tecido adiposo, 
contrariando a eficácia do tratamento que seria a 
redução da região submetida a técnica. Esta 
reação é relatada num período de 1 a 6 meses 
após a realização do procedimento (MANSTEIN 
ET AL., 2009;). 
Tendo em vista que o tratamento 
popularizou-se e a cada dia temos mais 
profissionais realizando a técnica, faz-se cada vez 
mais necessário um levantamento bibliográfico 
sobre o assunto e suas reações adversas. 
 
Materiais e Métodos 
O estudo é uma revisão bibliográfica da 
literatura com base em artigos científicos 
publicados de 2007 até o presente ano. Foram 
utilizadas como palavras de busca: criolipólise, 
hiperplasia adiposa paradoxal, reações adversas 
da criolipólise, crio-lesão e panículo adiposo, na 
língua portuguesa e inglesa. As bases de dados 
utilizadas foram: Google acadêmico, Periódico 
Capes, Scielo, Bireme, Lilacs, Oasis BR e 
PubMed. A busca bibliográfica resultou em 46 
artigos, dos quais foram excluídos os artigos 
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repetidos, os que não abordavam a criolipólise 
como principal assunto e os artigos publicados 
antes de 2007, restando assim 21 artigos como 
base de estudo. 
 
Discussão 
 
Tecido Adiposo 
O tecido adiposo é um tipo de tecido 
conjuntivo, constituído em sua maioria por células 
denominadas adipócitos. Essas células se 
caracterizam pelo acúmulo de lipídio, que em sua 
maior parte são triglicerídeos formados por 
moléculas de glicerol unidas por ligações éter a 
cadeias de ácidos graxos, dentro do seu 
citoplasma. Temos dois tipos de tecidos adiposos 
existentes: o unilocular, que apresenta apenas 
uma única gota de lipídio ocupando quase todo o 
citoplasma; e o multilocular, que apresenta 
inúmeras gotículas lipídicas e várias mitocôndrias. 
Ao longo dos anos e com vários estudos sobre o 
assunto, foi possível observar que os adipócitos 
não são apenas células que produzem e 
armazenam energia, mas são também células 
produtoras de hormônios e são importantes em 
vários processos fisiológicos e fisiopatológicos. O 
excesso de tecido adiposo, além diversos 
problemas de saúde, causa um grande incômodo 
no paciente. Com o aumento do risco de 
complicações para métodos mais invasivos e uma 
crescente demanda da busca para a perda de 
peso e especificamente gordura, a criolipólise com 
sua eliminação seletiva das células vem como 
uma ótima opção aos interessados (PEPEL et al., 
2017). 
 
Criolipólise 
 A técnica de criolipólise surgiu em 2008 e 
sua eficácia é comprovada cientificamente por 
meio de estudos que foram feitos primeiramente 
em suínos pretos de Yucatan sob anestesia geral. 
Os animais foram expostos ao procedimento em 
locais específicos e a temperatura pré-
estabelecida foi de -1, -3, -5 e -7 °C durante 10 
minutos, em seguida, o organismo induziu uma 
resposta inflamatória em que os adipócitos foram 
rodeados por células fagocíticas que, 
posteriormente, foram eliminadas por macrófagos. 
Após cinco meses dos primeiros testes, os porcos 
obtiveram uma perca gradualda sua gordura 
subcutânea (SEAMAN et al., 2016; SINGH et al., 
2015; JALIAN et al., 2014). 
Existem 4 tipos diferentes de criolipólise: A 
convencional, que trabalha apenas com a extração 
da temperatura; a criolipólise de preparo, que 
conta apenas com um aquecimento inicial; a de 
contraste, que conta com um aquecimento no 
início e no final do procedimento; e a de 
reperfusão, que inclui apenas um aquecimento ao 
final do procedimento. Todas trabalham em 
conjunto a um sistema de sucção a vácuo 
assistido, gerando uma cistalização dos lipídeos 
no interior do adipócito e subseqüente induzindo 
apoptose das células. (SASAKI et al., 2015) 
 O método consiste na aplicação de uma 
manta anti-congelante recoberta de glicerina para 
proteger a pele, logo em seguida é colocado o 
aparelho, que na maioria dos dispositivos vem 
com duas ponteiras para serem acopladas 
simultaneamente nas regiões que serão tratadas, 
essas ponteiras ou manoplas fazem a sucção e o 
resfriamento de -7°c a -15°c durante, 
aproximadamente, uma hora, causando assim 
uma paniculite fria localizada lobular, que é a 
inflamação do tecido subcutâneo, uma morte 
adipocitária por apoptose, que falando de um 
modo geral, é uma morte celular 
geneticamente programada, onde acontece uma 
autodestruição com finalidade biológica já 
conhecida e, consequentemente, haverá a 
diminuição do tecido adiposo localizado sem afetar 
o tecido circuncidante e sem o aumento nas taxas 
de colesterol no sangue. Alguns autores afirmam 
que o grau de paniculite depende da temperatura 
utilizada, por isso, quanto menor a temperatura, 
maior a inflamação e melhores são os resultados. 
Mas, deve-se sempre ressaltar que quanto menor 
a temperatura, maior será o risco de se obter 
alguma queimadura. (MANSTEIN et al., 2009; 
NELSON ET AL., 2009; SEAMAN et al., 2016; 
GRIVICHI et al., 2010). 
 O resultado final do procedimento vem 
com até 90 dias após a primeira aplicação. 
Estudos relatam reduções consideráveis na 
gordura subcutânea que foi aspirada (figura 1, 2 e 
3), que vão de 40% até 70%, mas sem 
diminuições significativas de peso na balança. 
(NELSON et al. 2009). 
 
Figura 1 : Avaliação antes do procedimento. 
Adaptado de: http://www.proffabioborges.com.br. 
Acesso em: 02/12/2017. 
 
Figura 2 : Resultado de 08 semanas após o 
Simp.TCC/Sem.IC.2017(12);487-491 489 
procedimento. Adaptado de: 
http://www.proffabioborges.com.br. Acesso em: 
02/12/2017. 
 
Figura 3 : Resultado de 09 semanas após o 
procedimento. Adaptado de: 
http://www.proffabioborges.com.br. Acesso em: 
02/12/2017. 
 
Etapas do processo inflamatório 
Como mostra a figura 4, com 3 dias do 
procedimento (figura 4A) podemos observar o 
inicio do processo inflamatório, com 14 dias (figura 
4B) o pico dessa inflamação com uma grande 
presença de macrófagos e neutrófilos /fagocitose, 
com 30 dias (figura 4C) é possível evidenciar uma 
inflamação consideravelmente diminuída e com 60 
dias (figura 4D) observamos uma evidente perda 
da densidade e volume dos adipócitos e um 
espessamento evidente dos septos. (AVRAM et. 
al.,2016). 
Figura 4: Etapas do processo inflamatório. 
Adaptado de: AVRAM et al., 2009. 
A realização deste procedimento, quando 
feita de maneira correta, é uma técnica segura e 
eficaz, alcançando-se os benefícios dos efeitos 
secundários normais como edema, hematomas, 
dormência temporária, eritema, sensibilidade e 
nevralgia transitória, sendo que por volta de duas 
semanas após o tratamento, esses efeitos 
desaparecem totalmente. Quando não realizado 
corretamente, podemos ter a presença de 
queimadura (figura 5 e 6) causada pelas baixas 
temperaturas alcançadas. Em caso de 
queimaduras, recomenda-se não romper as bolhas 
e tratar com medicamentos indicados (Diprogenta, 
Paraqueimol, LED/Laser). (JALIAN et al., 2014; 
SEAMAN et al., 2016). 
 
Figura 5 : Queimadura 24 horas após a sessão. 
Adaptado de: 
http://vamosmecontamais.blogspot.com.br. Acesso 
em: 16/11/2017. 
 
Figura 6 : Queimadura 15 dias após a sessão. 
Adaptado de: 
http://vamosmecontamais.blogspot.com.br. Acesso 
em: 16/11/2017. 
 
Indicações e contra indicações 
São recomendados a realizar o tratamento 
pacientes que tenham uma gordura localizada que 
incomode. O procedimento não é indicado para 
eliminar sobrepeso. O fabricante do dispositivo 
promete tirar as gordurinhas que exercícios físicos 
e alimentação balanceada não são capazes de 
eliminar. 
São contra indicados a realizar o 
procedimento: pacientes com dispositivo eletrônico 
implantado (ex: marcapasso), gestantes, áreas 
neoplásicas ou sobre áreas onde haja sido feita a 
retirada de algum tipo de tumor, alta sensibilidade 
ao frio (crioglobulinemia), intolerância a crioterapia, 
síndrome de Raynaud, caracterizada por uma alta 
sensibilidade ao frio, sobre áreas isquêmicas 
(onde o suprimento sanguíneo pode ser incapaz 
de suprir a demanda metabólica resultando em 
necrose). Há também, como contra indicações a 
serem avaliadas por um profissional habilitado, a 
realização do procedimento sobre hérnia 
abdominal, paciente com diabetes mellitus ou 
outros casos de déficit de cicatrização, indivíduos 
com doenças metabólicas e hepáticas que 
comprometam o metabolismo das gorduras, sobre 
áreas com alteração de sensibilidade, sobre pele 
irritada ou com presença de dermatites, cirurgias 
recentes no local do tratamento, uso regular de 
medicamentos anti-inflamatórios, quelóides ou 
propensão a quelóides na região a ser tratada 
(CHOONG; WOHLGEMUT; HALLAM, 2017; 
SEAMAN et al., 2016; SINGH et al., 2015). 
 
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Hiperplasia x Hipertrofia 
 O tamanho dos adipócitos aumenta de 
duas formas: eles aumentam de volume, quando 
se enchem com mais gordura; ou aumentam em 
quantidade, e dessa forma, por meio da 
hiperplasia ou da hipertrofia, que ocorre o 
aumento do tecido adiposo. (KIM, JIEHOON; RYU, 
2014; SCHENDEL, 2016; SEAMAN et al., 2016). 
 A hiperplasia faz parte do crescimento 
durante infância e adolescência, na gravidez, 
quando se tem o aumento excessivo de peso, ela 
consiste em um aumento desordenado das células 
que acontece por meio de divisão celular (mitose), 
onde ela origina duas novas células, além disso, o 
adipócito tem um tamanho máximo e, quando for 
danificado, novas células adiposas vão ser 
geradas. (SCHENDEL, 2016; SEAMAN et al., 
2016). 
 A hipertrofia é o aumento do tamanho e 
do volume das células, sem aumento de número 
delas, ela é resultado da ativação lipólise e da 
lipogênese. Esta hipertrofia vai variar de acordo 
com a alimentação, hormônios e gasto energético 
do indivíduo em questão. (KIM, JIEHOON; RYU, 
2014; SEAMAN et al., 2016). 
 
Hiperplasia Adiposa Paradoxal 
 A HAP é um efeito adverso considerado 
raro e teve o seu primeiro caso relatado em 2011 
nos Estados Unidos. A reação consiste no inverso 
do proposto pela técnica, ao contrário da 
diminuição, o paciente desenvolve uma massa de 
tecido rígido e bem demarcado nas áreas tratadas 
até seis meses após o procedimento. A HAP já foi 
relatada no abdômen, flancos, costa e coxas. 
Alguns estudos atribuem a HAP a fibrose do tecido 
adiposo e revelam resultados contrários aos 
relatórios prévios dos inventores do dispositivo 
utilizado para realizar a criolipólise, mas são 
necessários estudos um pouco mais aprofundados 
para confirmar tal possibilidade. Segundo Karcher 
et al. (2017), a incidência de HAP é de 0,47 % ou 
2 em 422 tratamentos de criolipólise. Isso é 100 
vezes maior do que a incidência relatada pelo 
fabricante do dispositivo (KIM, JIEHOON; RYU, 
2014; SEAMAN et al., 2016). 
A figura 7 exibe cortes histológicos de 
tecido adiposo com hiperplasia paradoxal. Na 
primeira imagem podemos observar um 
espessamento de septos fibrosos e uma maior 
vascularização (x2,5) e, na segunda, podemos 
observar uma rede vascular aumentada (x10).(JALIAN et al., 2014) 
 
Figura 7: Corte histológico evidenciando 
alterações no tecido adiposo . Adaptado de: 
JALIAN, H. R. et al, 2014. 
Também já se sabe que essa reação 
acomete mais pacientes do sexo masculino e 
quando o procedimento é realizado no abdômen 
inferior com uma manopla grande, mas ainda não 
foram encontradas características únicas e 
comuns entre os pacientes afetados que possa 
explicar a reação. Para que se reverta o quadro, 
faz-se necessária a realização de uma 
lipoaspiração que remove a camada indesejada, 
como pode ser observado na figura 8. (JALIAN et 
al., 2014; KACHER et al., 2017) 
 
Figura 8: Hiperplasia Adiposa Paradoxal. 
Adaptado de: STEFANI, 2015. 
 
A figura 8 relata uma avaliação pré e pós-
operatória do abdômen de um homem de 29 anos 
que passou pelo procedimento uma única vez e 
desenvolveu uma HAP localizada (figura 8A). Ele 
obteve, durante 2 meses, uma perca gradual de 
gordura na região abdominal e, após esse 
período, desenvolveu a HAP na região descrita. 
Ele foi submetido a uma lipoaspiração, a figura 8B, 
indica o pós-operatório desse paciente. A imagem 
foi obtidas três meses após o procedimento 
cirúrgico. (SEAMAN et al., 2016). 
 
Conclusão 
A criolipólise é um tratamento seguro e 
eficaz para a diminuição do tecido adiposo que 
usa a extração da temperatura para atingir seus 
resultados. A HAP é um importante efeito adverso 
e precisa de mais pesquisas no campo, pois é 
uma reação considerada rara. Por se tratar de 
uma técnica recente, seus efeitos adversos ainda 
são pouco estudados, sobretudo, por este efeito 
provocar uma reação totalmente contrária a que o 
paciente buscou ao realizar o procedimento. 
 Evidenciou-se na literatura a prevalência 
em pacientes do sexo masculino, 
predominantemente na região do abdômen 
inferior, com a lipoaspiração sendo a única terapia 
proposta para a correção do quadro. 
 
Agradecimentos 
Agradeço imensamente a Deus, que é o 
responsável por tudo o que acontece em minha 
vida. Aos meus pais, pelo amor incondicional e 
incansável incentivo, por sempre terem feito todo o 
esforço possível para que a conclusão desse 
curso tornar-se uma realidade. Ao meu namorado, 
Daniel, que sempre está ao meu lado, me 
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apoiando em minhas decisões. A minha 
orientadora, Elane, que sempre me atendeu 
prontamente quanto ao esclarecimento de todas 
as dúvidas a respeito da elaboração deste artigo, 
além de cobrar e chamar a atenção em momentos 
necessários para alcançar meu melhor 
desempenho na criação deste trabalho 
acadêmico. A minha família, aos meus amigos e, 
por fim, agradeço a todos que estiveram comigo 
nessa jornada, vocês, com certeza, fazem parte 
desta conquista. 
 
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