PIM I - Ingrid e Samy

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UNIP UNIVERSIDADE PAULISTA
SUPERIOR TEC. GESTÃO HOSPITALAR.
INGRID PORFIRIO- RA 1935104
 SAMARA ROCHA- RA 1935134
 
INSTITITUTO DE RADIOTERAPIA DO ABC
São Paulo-SP
2019
UNIP UNIVERSIDADE PAULISTA
SUPERIOR TEC. GESTÃO HOSPITALAR.
INGRID PORFIRIO E SAMARA ROCHA
Projeto Multidisciplinar PIM I UNIP Universidade Paulista Superior tec. Gestão Hospitalar.
Orientadora: Adriana Regina Borges Pasqualini
São Paulo-SP
2019
RESUMO
Nos dia de hoje vemos constantes mudanças nas empresas, que procuram oferecer mais conforto e satisfação para seus usuários inovando e oferecendo diversos serviços. Este trabalho baseia-se em fatos de acolhimento, gentileza e respeito que norteiam as relações entre profissionais e pacientes, apresentamos uma clinica com 47 anos no mercado, que vem crescendo constantemente na área de oncologia/radioterapia, e que aos longos dos anos vem conquistando gradativamente parceiros, devido ao seu potencial e a busca diária para garantir a excelência em tratamentos radioterápicos.
Temos por objetivo correlacionar de uma forma didática e harmônica cada matéria apresentada nesse primeiro bimestre, sendo interpretação e produção de texto, primeiros socorros, biossegurança e matematica aplicada.
1. INTRODUÇÃO
O Instituto de Radioterapia do ABC está localizado na região central de Santo André na AV. Portugal, Nº592. Onde atende toda população de região, e algumas eventualidades também de fora; neste local está desde 1972. 
Em 2008, sob a direção do Dr. Miguel Miziara Abrão Filho CRM 15698, a clínica passou por varias transformações desde sua estrutura aos equipamentos e técnicas de tratamentos. O tratamento da radioterapia é feito de maneira externa, que utiliza uma fonte de radiação com isótopos radioativos ou aceleradores lineares.
Atualmente a clínica possui 53 colaboradores, o corpo clínico é formado por Nove médicos, 5 médicos físicos, 17 técnicos de radioterapia, 1 telefonista, 5 recepcionista, 3 coordenadores, 3 faxineiras, 2 vigias, 1 administrador, 1 secretaria, 1 moto boy, 1 enfermeira, 2 faturista, 1 analista de credenciamento e 1 gestor, onde todos os profissionais são preparados para dar suporte necessário em cada área de atuação, inclui aproximadamente 1800 pacientes atendidos anualmente, que se beneficiam do publico/privado e particulares.
A clínica IRABC, possui aprovação para seu funcionamento, por ser um procedimento radioativo, é extremamente rigorosa na inspeção dos ambientes e equipamentos de uso diário. Oferecendo tratamentos radioterápicos avançados de ultima geração, tecnológicos informatizados e precisos para melhor atendimento aos pacientes.
As técnicas de tratamentos realizados são: 3D Conformacional, IMRT, Elétrons e Braquiterapia intersticial (ginecológico).
Com base nessas informações damos inicio ao desenvolvimento do projeto realizado no Instituto de Radioterapia do ABC, relacionado os assuntos disciplinares do curso superior tecnológico de gestão hospitalar.
2. INTERPRETAÇÃO E PRODUÇÃO DE TEXTO 
2.0 COMUNICAÇÃO INTERNA
O Instituto de Radioterapia do ABC vem aperfeiçoando na comunicação interna, e priorizando uma linguagem simples e eficácia entre os funcionários.
Para isso foi implantado no departamento operacional uma plataforma on-line (Microsoft Teams), com o objetivo de evitar erros de comunicação no âmbito de trabalho, além desta plataforma os colaboradores tem acesso a e-mail, telefones com ramais diretos a cada setor.
Além disso, a clínica pratica a comunicação verbal. É comum as informações serem passadas por um gestor ou pessoa responsável por determinado setor dentro da clínica. O IRABC acredita que a relação interpessoal se fortalece com atitudes como essa.
2.1.1 COMUNICAÇÃO EXTERNA
Para conquistar o publico alvo tem parceiros credenciados (públicos e privados), que indicam o serviço de Radioterapia, e para abranger uma comunicação integrada foi criado o site * com intuito de esclarecer duvidas, elogios, criticas e ouvidoria.
Também estão presentes em negociações com convênios, assuntos administrativos e fiscais, além do contato diretamente com pacientes para solução de qualquer tipo de problema.
A empresa procura criar um ambiente para receptivo para a propaganda. A clínica está direcionada em fidelizar os novos parceiros e captar novas grandes empesas.
A organização também mantém um plano de ação em casos de crises com clientes. No caso de problemas no tratamento, tipos de atraso, aparelho em manutenção, a empresa é incisiva em suas ações. De Imediato, entra em contato com paciente via telefone para prestar uma explicação inicial.
O Instituto de Radioterapia do ABC prioriza o bom relacionamento com seus convênio e pacientes e age de maneira para que isso aconteça constantemente.
2.1.1.1 Tipos de documentos
A clínica utiliza documentos do tipo memorando, circular e folheto. Grande parte desses documentos é repassada via e-mail. 
Com a tecnologia de informação atual, parte dos documentos tornou-se eletrônicos, e são legalmente validados através de uma assinatura digital.
O setor de credenciamento frequentemente efetua visitas para demonstração de portfólio e fortalecimento no relacionamento entre prestador e operadora. Alteração na negociação com os convênios, e outros itens previamente acordado.
2.2 RELAÇÕES INTERPESSOAIS NO TRABALHO EM EQUIPE
A clínica prioriza um bom relacionamento interpessoal no âmbito coorporativo, e para lidar cotidianamente com pessoas. Para desfrutar de um bom relacionamento, é um desafio diário para gestores e colaboradores.
A gestão com planejamento vem aperfeiçoando gradativamente através de palestra, reuniões, cursos e treinamentos. Disponibiliza também uma plataforma interna (Arian e EPR*), onde cada funcionário possui acesso geral, individual e por departamento para que todos tenham uma boa comunicação.
2.3 ATENDIMENTOS AOS CLIENTES
Por se tratar de pacientes oncologicos, a equipe multidisciplinar é orientada entender as necessidades e anseios dos pacientes e acompanhantes, e que cada um deles se sinta seguro no tratamento de radioterapia.
As consultas são realizadas através de agendamentos telefônicos, no sistema on-line, na data da consulta agendada o paciente é recepcionado, e é feito abertura da ficha clínica com documentos comprobatórios, em seguida é direcionado para sala de triagem com a enfermeira, e encaminhado para avaliação médica. Após conduta médica, serão orientados e encaminhados para o tratamento de radioterapia.
Porem para dar inicia ao tratamento é necessário passar no setor de autorizações de guias, nesse processo o paciente tem que aguardar a liberação do convênio e do sistema público (SUS), mas em casos URGENTES, o médico (a) justifica e faz um relatório com as condições clinicas do paciente, para que sua autorização seja liberada em imediato.
Obs. Em alguns casos o paciente é encaminhado para odont. (em casos de diagnostico de CP para extração de dentes). 
2.4 ESTRUTURA DE ATENDIMENTO
Trata-se de uma empresa que executa procedimentos em radioterapia, instalada em prédio de alvenaria e dividida em consultórios, sala de modelagem, sala de recepção, sala de acelerador linear de partículas UNIQUE I e II, recepção 2, sala de comando IX com monitores, sala de acelerador CLINAX IX, sala de revelação, administração (gerência, secretária, biblioteca, sala de xerox e faturamento), sala de planejamento dos físicos, salas dos médicos, copa e sanitários feminino e masculino. A sala de radioterapia apresenta paredes baritadas, portas de chumbo, chave de segurança e lâmpadas indicadoras de acionamento de feixe. Existem placas de sinalização e de orientações em casos de acidentes, lâmpadas de alerta nas áreas técnicas, sistema de ar condicionado e uso obrigatório de EPIs. O acesso aos andares é obtido por meio de escadas com corrimão.
3. BIOSSEGURANÇA 
O Instituto de Radioterapia do ABC possui o PPRA (Programa Prevenção de Riscos Ambientais). Este trabalho destina-se a preservação da saúde e da integridade dos trabalhadores, por meio de antecipação, reconhecimento,avaliação e controle de riscos ambientais existentes ou que venham a existir no ambiente de trabalho, considerando à proteção do meio ambiente.
3.1 CONDIÇÕES AMBIENTAIS DE TRABALHO
3.1.1 Iluminação: Há clinica possui um laudo de iluminamento com tabela de níveis de iluminamento no ambiente de trabalho, conforme a Norma (NBR 5413) Lux. Durante a medição, foi constatado que alguns setores estão fora dos níveis exigidos pela NBR 5413.
3.1.2 Ruídos: As maquinas e equipamentos utilizados pela empresa não produzem ruídos que possam exigir o uso de EPIs. 
3.1.3 Temperaturas: Devido à alta temperatura dos aceleradores lineares é obrigatório o uso constante de refrigeração (ar condicionado) Verificar a temperatura dos aceleradores e grau do ar condicionado
3.1.4 Umidade: A temperatura ideal dentro da sala de radioterapia é de 20º C. Para controlar a umidade da sala, onde realizam as sessões de radioterapia, a clínica possui o desumidificador evitando a corrosão, a ferrugem das paredes úmidas. Sempre que a umidade relativa do ar sobe acima dos 60% é conveniente um desumidificador.
3.1.5 CIPA: Não existe.
3.1.6 METODOS ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO DE MATERIAIS
Esterilizações: Materiais descartáveis (luvas, máscaras e óculos). Precaução de contato – paciente em isolamento e, higiene dos consultórios.
 Agentes: produto quaternário de amônia (IPSQ) (detergente neutro, hipoclorito de sódio, álcool, vidrex, desinfetantes).
 Gerenciamentos de Riscos: A clínica adota o Planejamento Anual com Metas de Prioridades e Estratégia e Metodologia de Ações.
 METAS POR PRIORIDADES
Reconhecimento e antecipação de riscos por setores.
Identificações da população exposta por risco ocupacional.
Avaliações das medidas preventivas existentes e adoção de medidas corretivas quando necessário.
Monitoramentos da exposição aos riscos
ESTRATEGIAS E METODOLOGIA DE AÇÕES
Reconhecimentos de Antecipação.
Visita técnica aos locais de trabalho
Entrevista com empregados sobre as condições de trabalho e saúde.
Identificação de método de trabalho, instalações e equipamento por setor.
Avaliações quantitativas e/ou qualitativas dos riscos constatados.
ASSOCIAÇÕES DO RISCO IDENTIFICADOS DA POPULAÇÃO DO SETOR
Identificações dos EPC e EPI por setores
Analise da eficácia dos EPC e EPI existentes
Indicação de EPC ou EPI necessário
Os monitoramentos ambientais devem se usados com a avaliação de medidas de controle ou como dados de estudos epidemiológicos sobre os efeitos das exposições.
Avaliação qualitativa e quantitativa dos agentes existentes 
Monitoramento biológico dos empregados, se necessário.
Anexo I
Anexo II
 
4. PRIMEIROS SOCORROS 
Para entender o funcionamento de serviço de alta complexidade. Mostrando a rotina da clinica de radioterapia.
O que é radioterapia?
A radioterapia é um tratamento no qual se utilizam radiações ionizantes (raio-x, por exemplo), que são um tipo de energia, para destruir ou impedir que as células do tumor aumentem. Essas radiações não são vistas e durante a aplicação não sente nada.
Quais são benefícios da Radioterapia?
A maioria dos pacientes, com câncer é tratada com radiações e o resultado costuma ser muito positivo. O tumor pode desaparecer e a doença fica controlada, ou até mesmo curada. Em alguns casos a radioterapia pode ser usada em conjunto com a quimioterapia, que é o uso de medicamentos específicos contra o câncer. Isso vai depender do tipo de tumor e da escolha do tratamento ideal para superar a doença. Dependendo da área a ser tratada podem ou não surgir efeitos colaterais comuns à radioterapia. Por isso, durante o tratamento, os pacientes passam em consultas de revisão, com o, médico (a), na dala de consultas, em particular para avaliar e ser tratado dos efeitos.
 4.0 Procedimentos adotados nas situações de emergência:
Atendimento de acordo com queixa do paciente.
Avaliar o estado geral do paciente: respiração, pulso, nível de consciência. 
4.1 Protocolos para atendimentos de emergência nos diferentes casos
4.1.1Levar paciente para sala de observação
4.1.2 Monitorar o paciente
4.1.3 Verificar SSVV (Sinais Vitais Normais)
4.1.4 Deixar carrinho de PCR próximo
4.1.5 Protocolos em criação
Avaliar queixa do paciente; deixar em observação. Melhora-se, liberado para casa. Em caso de piora ou mantido quadro, encaminhar, via SAMU, para hospital mais próximo.
Atendimento a parada cardiorrespiratória O atendimento da PCR é como Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP), que compreende uma sequência de manobras e procedimentos destinados a manter a circulação cerebral e cardíaca, e garantir a sobrevida do paciente. 
4.2 Técnicas de emergência que devem ser aplicadas as vítimas do mal súbito, acidentes ou que estão em perigo de vida.
4.2.1 Mal súbito/desmaio: sintoma causado por algum distúrbio. 
4.2.2 Colocar o paciente em local seguro ou sala de observação; avaliar respiração, pulso, nível de consciência – chamar a pessoa, sudorese, monitorar, verificar SSVV, nível de glicose. 
4.2.3 Identificar a causa do mal súbito. 
4.2.4 Verificar se está em jejum – dieta V.O ou por sonda.
Obs.: pode ser necessário iniciar ressuscitação cardíaca.
Obs. paciente diabético verificar destro. Se glicemia baixa, chamar médico imediatamente.
4.2.5 Médico avalia e indica conduta.
4.2.6 acidente: queda da própria altura, queda da mesa de tratamento, por hipotensão, idade, desnutrição, desidratação, 
4.2.7 avaliar estado geral, nível de consciência, se houve lesão, fraturas, pesquisar se bateu a cabeça - orientar imobilidade, 
4.2.8 perigo de vida: avaliar estado geral, pulso, nível de consciência, monitorar e chamar SAMU.
Obs.: pode ser necessário iniciar ressuscitação cardíaca.
4.3 DESCREVA QUAL É OBJETIVO DOS PROCEDIMENTOS
4.3.1 Prevenir a morte ou complicação para o paciente - Estabilizar o paciente antes de qualquer conduta.
4.3.2 Avaliar processos internos
4.3.3 Treinamento da equipe
4.3.4 Recursos humanos adequados ao serviço
5. MATEMATICA APLICADA Á ADMINISTRAÇÃO DA SAÚDE
Durante nossa trajetória de pesquisa podemos perceber que para alcançar um capital de giro é necessário um bom planejamento detalhado de gastos a curto e longo prazo. Desde pagamento de impostos salários e demais custos e despesas operacionais. 
 Realizando uma analise o Instituto de Radioterapia do ABC, podemos perceber que administrar envolve planejamento, relatórios, projetos, uma logística administrativa e operacional. Resumindo o conhecimento e habilidades dos colaboradores para que obtenha resultados satisfatórios. 
A clínica IRABC é classificada uma empresa de porte médio, para facilitar o entendimento o administrador atribui ao setor de credenciamento, faturamento e administrativo funções que estabelece o controle financeiro da empresa, e cada um dos setores tem tarefas a serem compridas para chegar a um resultado final.
 O credenciamento é o setor responsável em prospectar clientes/convênios, faz negociação de valores a ser cobrado pelo serviço prestado.
O faturamento é o setor responsável por todo processo de faturar as guias de consultas e SADTS, inserindo os valores a serem cobrado pelo tratamento de radioterapia, emissão de nota fiscal e planilha de controle que é elaborada no Excel (controle interno). Conforme as informações da coordenadora do faturamento foram elaboradas o protocolo de faturamento para atender toda a demanda e suas particularidades de todos os convênios. Em relação ao setor publico existe um script a ser trilhado, de acordo com as exigências da secretaria da saúde.
 O setor administrativo/ financeiro é responsável do fluxo de caixa, se disponibilizou e passou como é a tratativa diária. 
O Zeropaper é um sistema financeiro gerencia: contas Bancárias/Investimentos; Controla contas a pagar e a receber e Gera relatórios customizados;
5.1 CUSTOS MARGINAL, JUROS SIMPLES, JUROS COMPOSTOS E
DESCONTO
Financeiro: Despesas/Fixo/Variável/Diversas Categorias
Diversas Categorias: Que vai determinar quem determina é a empresa, contratos, custo fixo de negociação de cada prestador.
Custo Fixo: Categoria· Mensalidades
· Ar-condicionado
· Manutenção predial (parte elétrica/obra)
· Rede telefônica
· Engerad (manutenção de aparelhos)
· Aluguel/EPTU
· Contador
Categoria de Informática:
· Serviços de TI/ informática/tecnologia
· Impressora/scanner
OPERACIONAL:
· Engerad/manutenção de aparelho
· Lavanderia
· Eletropaulo
· Semasa
· Material de limpeza 
· Decadcrm
· Mat/mad
· Tomografia (serviços terceirizados)
· Materiais administrativos
· Dosagem de dosímetro
Custo variável: Categoria
· Informática compras realizadas conforme a necessidade da empresa substituição de aparelhos
· Categoria diversa
· Ovo de pascoa
· Confraternização de funcionários
· Categoria de traje
· Traje coorporativo
· Uniforme
· Lençol
· Compra de ar condicionado
· Calibração de dosimetro/anual
Conclusão
Concluímos que a empresa estudada para nosso do Projeto Multidisciplinar PIM I, com a nova gestão está adequando a padronizações exigidas pela ANS e outros órgão competentes.
Este projeto nos permitiu que visualizassem diversos conceitos aplicados e a importância das normativas exigidas tanto para colaboradores, pacientes e ate mesmo na infraestrutura da clinica. 
Concluímos que a radio tem amplos poderes curativos, e por isso a radioterapia é aplicada no tratamento de varias doenças cancerígenas.
 
 
 Referencias
www.passeidreto.com.br
*www.institutoderadioterapiadoabc 
https:pc.wikipedia.org/wiki/Radioterapia
*ERP Planejamentos de recursos empresariais ou planejamento de recursos coorporativos
https://pt.wikipedia.org/wiki/Sistema_integrado_de_gestao_empresarial