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Excelentíssimo Senhor (a) Desembargador (a) Presidente do Tribunal de Justiça de ___________
(10 linhas)
 Agravante (nome da empresa)___________, pessoa jurídica de direito privado, inscrita no CNPJ sob o n.º _________________, com sede na __________ , nº__,bairro________, cidade___________ estado de _________, CEP _______________, representada neste ato por sua (eu) sócia (o) gerente Sr (a)._____________ , nacionalidade___________, estado civil_____________, função (cargo)______________, portadora do RG nº _____________ e do CPF n.º_____________, por intermédio de seu advogado e bastante procurador, procuração em anexo, com escritório profissional sito à _____________, nº ____, bairro__________, cidade________, estado de ______, CEP:__________, endereço eletrônico no mail_____________________________onde recebe notificações e intimações, em conformidade com o disposto nos artigo Art. 1015,V. do Novo Código de Processo Civil, vem mui respeitosamente à presença de Vossa Excelência com todo respeito e acatamento devidos, interpor:
AGRAVO DE INSTRUMENTO
 Contra decisão interlocutória que indeferiu o pedido de Assistência Judiciária Gratuita ao ora Agravante, pelo R. Juízo da (nome da vara que indeferiu o pedido a justiça gratuita)________________, nos autos do processo número ______________, em que é requerido (Nome da ação)_____________, razões que acompanham a presente peça de interposição. 
 Diante da verificação de dano e incerta reparação é que se justifica a interposição do presente recurso na modalidade de Instrumento.
 Com fulcro no art. 1017, I , do NCPC.
 A petição de agravo de instrumento será instruída:
 Obrigatoriamente, com cópias da petição inicial, da contestação, da petição que ensejou a decisão agravada, da própria decisão agravada, da certidão da respectiva intimação ou outro documento oficial que comprove a tempestividade e das procurações outorgadas aos advogados do agravante e do agravado.
 Ainda em conformidade ao Art. 1018, § 1º, § 2º, § 3º , do NCPC
 Vem requerer a juntada, aos autos do processo, de cópia da petição do agravo de instrumento, do comprovante de sua interposição, da relação dos documentos que instruíram o recurso e o recolhimento das custas processuais.  O qual declara, seu patrono, para os devidos fins que são documentos autênticos.
Nestes termos,
Pede deferimento.
Local ______, dia____ mês______ ano___.
Nome do Advogado________
OAB/UF ___________ 
Razões Recursais
Agravante: ____________
Agravado:_____________ 
Número do Processo de origem: _______________
Vara de Origem:__ ª da Vara Civil da Comarca de _________
Egrégio Tribunal,
Colenda Turma,
Nobres Julgadores,
Das Razões do Agravo
 Excelentíssimo, a garantia do acesso à Justiça está preservada constitucionalmente, direito este que foi negado, segundo o referido despacho proferido pelo MM Juiz da vara e comarca supra mencionada juntado na folha 21.
 A (o) Agravante é prestadora de serviços (Função da Empresa)________________, nos últimos anos tem passado dificuldades devido à crise no mercado empresarial, não se desenvolveu inclusive apresenta inércia e diminuição do capital social da empresa, ou seja, não ouve crescimento, o indeferimento do pedido só aumentaria a instabilidade, colocando em risco até mesmo o quadro de funcionários, pais e mães de família que são contratados para prestar serviços a (ao) agravante e que precisam dos seus respectivos empregos para sustentar as suas famílias. Além da empresa que está correrá o risco de encerrar suas atividades.
 O direito a justiça é para todos tanto pessoa Jurídica quanto Física não podendo o Estado vedar o direito de se defender, a (o) agravante que além de ter tido prejuízos e dissabores como demostra na ação em anexo, ao procurar se socorrer do judiciário continua tendo seus direitos transgredidos,e está passando por dificuldades financeiras e vem suplicar pela reconsideração do Indeferimento do pedido de hipossuficiência. Desta forma, em nome da Razoabilidade e para preservar a Constitucional Garantia do Acesso à Justiça:
Novo Código de Processo Civil Art. 99.
§ 2º O juiz somente poderá indeferir o pedido se houver nos autos elementos que evidenciem a falta dos pressupostos legais para a concessão de gratuidade, devendo, antes de indeferir o pedido, determinar à parte a comprovação do preenchimento dos referidos pressupostos.
§ 4º A assistência do requerente por advogado particular não impede a concessão de gratuidade da justiça.
 Ainda o entendimento consolidado na súmula nº 481 do STJ trata de condição imposta à pessoa jurídica para que faça jus aos benefícios da assistência judiciária gratuita, regulada pela Lei nº 1.060/50 , qual seja, a comprovação de que não pode arcar com os encargos processuais, sem prejuízo próprio, não importando se suas atividades possuem ou não finalidade lucrativa. 
 Corte Especial – SÚMULA n. 481 
 Faz jus ao benefício da justiça gratuita a pessoa jurídica com ou sem fins lucrativos que demonstrar sua impossibilidade de arcar com os encargos processuais. Rel. Min. Cesar Asfor Rocha, em 28/6/2012. 
 Reforçado pelo artigo 5º, LXXIV, da Constituição Federal, que não faz distinção entre pessoas físicas e jurídicas – se estenderia, também, a estas.
 A jurisprudência predominante assegura, também, às pessoas jurídicas o benefício da justiça gratuita, porém, sem a amplitude garantida à pessoa física – à qual basta, apenas, alegar a não possibilidade de pagamento das custas e honorários, sem prejuízo do próprio sustento ou de sua família.
 A (o) agravante não tem recursos para pagar eventuais despesas ou custas processuais como pericia entre outros que passariam de R$________.
 É importante registrar que a contratação de advogados particulares não significa que a (o) agravante usufrui de estabilidade financeira, pois, não raras vezes, nós advogados, assumimos o risco de nossos honorários com o êxito da causa, (se o cliente ganhar, ganharemos, senão obtiver êxito, não receberemos!).
Do Pedido
 Requer assim que o (s) Nobre (s) Desembargador (es) recebam o presente Agravo de Instrumento e que seja conhecido e provido, para que seja reformada a decisão do Juízo a quo para conceder os benefícios da Assistência da Justiça Gratuita ao Agravante.
 Colocando-se a disposição desta corte para qualquer eventual pedido e comprovações por meio de documentos, para todo e qualquer esclarecimento dos fatos narrados supra escritos.
Pede Deferimento.
Local ______, dia____ mês______ ano___.
Nome do Advogado________
OAB/UF ___________