ED Nutrição Clínica 5º Semestre _ Passei Direto

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 1) MSC, sexo feminino, 49 anos, 84Kg e IMC = 32kg/m2 relata grande apetite e muita dificuldade 
 para emagrecer. Informa ter ganho peso na gestação (20 kg) há 15 anos e não perdeu todo o peso 
 após o parto. Já fez a dieta das proteínas e utilizou em duas ocasiões moderadores do apetite, que 
 auxiliaram na perda de peso (10 kg) porém não conseguiu realizar a manutenção. O recordatório 
 de 24h evidencia um VET de 2700 kcal (58% CHO, 33% gorduras e 9% proteínas), com evidência 
 de um quase ausente consumo de frutas e verduras. Veio à consulta nutricional com o objetivo de 
 ser encaminhada para uma cirurgia bariátrica. A abordagem desta paciente deve incluir: 
 A) dieta de muito baixa caloria como medida drástica para a redução rápida e eficaz do peso corporal e 
 encaminhamento ao médico. 
 B) dieta com redução do consumo de alimentos de alta densidade calórica e redistribuição 
 qualiquantitativa dos alimentos. 
 C) dieta hipocalórica associada a medicação para redução do apetite no pré-operatório e atividade física 
 aeróbica orientada por profissional graduado. 
 D) perda de peso rápida, com a finalidade de promover a adesão da paciente ao tratamento, além de 
 encaminhamento para apoio psicoterápico. 
 E) orientações para perda de peso e encaminhamento para médico especialista em cirurgia para redução 
do estômago. 
 Justificativa: Orientar a paciente quanto a cirurgia, para diminuir o risco cirúrgico com perda de peso 
 ponderal, estimular uma atitude adequada diante da alimentação. 
 2) A síndrome metabólica (SM) é um transtorno complexo que se caracteriza pela associação, num 
 mesmo indivíduo, de dislipidemia, diabetes mellitus do tipo 2 ou intolerância à glicose, hipertensão 
 arterial e excesso de peso ou obesidade. Interligando estas alterações metabólicas está a resistência 
 à insulina (hiperinsulinemia), daí também ser conhecida como síndrome de resistência à insulina. A 
 SM é a mais comum doença metabólica da atualidade sendo responsável pelo aumento da 
 mortalidade cardiovascular estimada em 2,5 vezes. Não foram encontrados estudos sobre a 
 prevalência da SM com dados representativos da população brasileira. (Fonte: I Diretriz Brasileira 
 de Síndrome Metabólica, 2005). 
 Considerando o texto e seu conhecimento, analise as afirmativas abaixo: 
 I. A obesidade caracteriza-se somente quando o IMC for ≥ 35 Kg/m² e pode ser classificada, de acordo 
 com a distribuição de gordura em generalizada, andróide ou ginóide. 
 II. A dieta para uma paciente com SM e obesidade deve ser hipocalórica, reduzida em 500 a 1000 kcal de 
 sua necessidade energética e prever a perda de 5 a 10% do peso corporal inicial. 
 III. Na avaliação nutricional deve-se considerar além do IMC, a composição corporal do paciente 
 realizada com aferição de dobras cutâneas e circunferências, como a da panturrilha que tem relação 
 comprovada com o risco de complicações metabólicas. 
 IV. O limite máximo de colesterol sanguíneo em adultos é 200 mg/dL e de triglicérides 150 mg/dL, 
 portanto, a orientação nutricional para hipercolesterolemia deve contemplar o controle do consumo de 
 gordura saturada e colesterol e, na hipertrigliceridemia além das gorduras, também é necessário o controle 
 de carboidratos e estimular atividade física. 
 V. A recomendação de sal deve ser no máximo 5g ao dia e os carboidratos devem perfazer 50 e 60% das 
 calorias totais, considerando a prevalência de hipertensão e diabetes ou intolerância à glicose nesses 
pacientes. 
 A) as alternativas I, II e IV estão corretas; 
 B) as alternativas II, IV e V estão corretas; 
 C) somente a alternativa II está incorreta; 
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 D) as alternativas I, III e V estão incorretas; 
 E) A alternativa III está incorreta; 
 Justificativa: A alternativa I está incorreta, pois obesidade caracteriza-se somente quando o IMC for 
 maior ou igual a 30 Kg/m², e a alternativa III, também está incorreta, pois, a relação circunferência da 
 cintura e quadril é que apresenta relação direta com complicações metabólicas. 
 4) A obesidade está sendo considerada uma doença crônica e epidêmica, pois vem apresentando um 
 rápido aumento em sua prevalência nas últimas décadas, tanto em países desenvolvidos como nos 
 em desenvolvimento, e está relacionada com uma alta taxa de morbidade e mortalidade. Segundo o 
 Estudo Nacional da Despesa Familiar (ENDEF), realizado em 1974/ 1975, com os dados da Pesquisa 
 sobre Padrões de Vida (PPV), realizada em 1996/1997, somente nas regiões Sudeste e Nordeste 
 verificou-se um aumento na prevalência de sobrepeso e obesidade de 4,1% para 13,9% em crianças 
 e adolescentes de 6 a 18 anos. 
 Diante desse quadro de transição nutricional, o tratamento dietético da obesidade consiste em: 
 A) Dietas que restringem severamente o consumo energético, bem como jejuns prolongados são 
 perigosos para a saúde, resultando em perdas de grandes quantidades de água, eletrólitos, minerais, 
 glicogênio e outros tecidos isentos de gordura, com grande redução de massa adiposa. 
 B) Intervenções dietéticas com diminuição na ingestão de carboidratos e aumento na ingestão de lipídeos 
 podem trazer efeitos positivos na redução do peso corporal. 
 C) A quantidade de fibras alimentares tem importante função na dieta para redução de obesidade, tais 
 como: aumento na ingestão energética, aumento no tempo de esvaziamento gástrico, diminuição na 
 secreção de insulina e aumento na sensação de saciedade. 
 D) À medida que o consumo energético é restrito, o gasto energético aumenta, levando à redução da 
 perda de peso com o tempo, em consequência de mudanças na composição corporal. 
 E) É indicada uma redução progressiva da ingestão energética entre 500 e 1.000 kcal/dia, para promover 
 uma perda ponderal de 0,5 a 1 kg/semana. As dietas entre 800 e 1.200 kcal não devem ser utilizadas. 
 Justificativa: Alternativa A errada, pois, a dieta que restringe o consumo energético, leva a redução do 
 peso corpóreo, tanto em massa adiposa, como em massa muscular. A alternativa C é diminuição da 
 ingestão energética, e não o aumento. E a alternativa D o consumo energético restrito, o gasto energético 
 diminui, para uma melhor utilização de energia pelo organismo. 
 5) A hipertrigliceridemia ocorre por acúmulo de quilomícrons, VLDL ou IDL ou por acúmulo de 
 lipoproteínas dos dois sistemas de transporte (VLDL e quilomícrons). Sobre a terapia nutricional 
 na hipertrigliceridemia é INCORRETO afirmar: 
 A) Os triglicerídios são obtidos pela dieta ou produzidos pelo organismo, a partir da esterificação do 
 glicerol com três moléculas de ácidos graxos, no tecido adiposo apenas. Exerce papel essencialmente 
 energético para uso imediato ou armazenamento. 
 B) Medidasterapêuticas deverão ser tomadas quando os níveis de triglicerídios atingirem valores 
 superiores a 150 mg/dl e mantidas continuamente. 
 C) A correção da hipertrigliceridemia levará à regressão das demais alterações associadas, prevenindo o 
 aparecimento de pancreatite aguda ou episódios agudos de dor abdominal, equilíbrio da coagulação 
 sanguínea e melhora perfil lipídico. 
 D) Pacientes com níveis muito elevados e triglicerídios e portadores de hipertrigliceridemia primária 
 recomenda-se redução severa da ingestão de gordura total da dieta. 
 E) Na hipertrigliceridemia secundária a obesidade ou diabetes, sugerem-se, respectivamente, dieta 
 hipocalórica balanceada e compensação do diabetes (drogas, quando necessário, e dieta). 
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 Justificativa: TG são formados a partir de tr ácidos graxos ligados a uma molécula de glicerol e 
 constituem uma das formas de armazenamento energético mais importante no organismo depositados no 
 tecido adiposo e muscular. 
 6) A nutrição enteral pode ser infundida ao paciente pediátrico ou adulto, utilizando fórmula que se 
 adeque à faixa etária e necessidades nutricionais desse. Alguns cuidados relacionados ao preparo da 
 dieta, armazenamento e infusão inicial são importantes, portanto baseado em seu conhecimento, 
 verifique as alternativas abaixo e assinale a INCORRETA: 
 A) a densidade calórica das fórmulas empregadas deve ser, sempre que possível, superior a 2kcal/ml. 
 B) o volume da primeira alimentação por sonda deve ser reduzido, sendo depois gradativamente 
aumentado. 
 C) a temperatura da fórmula utilizada deve ser próxima da temperatura ambiente. 
 D) a preparação da fórmula enteral deve ser feita em laboratório dietético, em condições higiênicas 
adequadas. 
 E) se não forem usadas imedia mente, as fórmulas já preparadas devem ser guardadas sob refrigeração e ta
 retiradas da geladeira cerca de 20 minutos antes da administração. 
 Justificativa: A densidade calórica das fórmulas empregadas deve ser, entre 1 a 2kcal/ml 
 7) Paciente RF, sexo masculino, 29 anos, portador de Doença de Crohn, deu entrada no pronto 
 socorro com dor abdominal episódica, perda de peso, relata alternar entre diarreia e obstipação e 
 fatigabilidade fácil. A avaliação nutricional indicou desnutrição grau II e depleção de massa 
 muscular. Após avaliação da equipe médica, o mesmo foi hospitalizado para tratamento cirúrgico 
 com quadro de obstrução intestinal, desnutrição e desidratação. Neste caso, a terapia nutricional 
 mais indicada é: 
A) nutrição enteral 
 B) dieta líquida via oral com suplementação hipercalórica 
 C) nutrição parenteral 
 D) dieta branda rica em fibras 
E) gastrostomia 
 Justificativa: Em tratamento cirúrgico para obstrução intestinal deve-se haver repouso intestinal, 
 portanto a melhor dieta para este momento é a parenteral. 
 8) No seu consultório está Luzia, uma paciente que veio à consulta nutricional por indicação do 
 cirurgião pois está interessada em realizar cirurgia bariátrica. A paciente apresenta muitas dúvidas 
 sobre a alimentação nos períodos pré e pós-cirúrgicos. Na anamnese nutricional, relata hipertensão 
 arterial e diabetes tipo 2, atualmente está com IMC 39,8 kg/m2, porém já apresentou 41,2 kg/m2. A 
 paciente refere inúmeras tentativas de perda de peso com uso de dietas elaboradas por 
 nutricionistas e medicação, porém obteve pouco sucesso em todas as ocasiões. Nos últimos meses 
 vem apresentando picos hipertensivos e sintomas de hiperglicemia (poliúria e polifagia) mesmo em 
 uso contínuo de medicações prescritas. Abaixo seguem algumas afirmações que podem ser feitas à 
paciente: 
 I. A indicação da cirurgia pode ser feita a essa paciente, já que a mesma apresenta IMC > 35 e presença 
 de comorbidades. 
 II. A alimentação no período pós cirúrgicos, após a liberação médica será de consistência leve em 
 pequenas quantidades e evoluirá gradativamente até que após 30 dias podem ser consumidos alimentos 
sólidos. 
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 III. A proteína a ser prescrita a essa paciente deve ser de 100 g para evitar a desnutrição, que pode ocorrer 
 devido à rápida perda de peso. 
 IV. A síndrome de Dumping pode ocorrer devido ao esvaziamento rápido do estômago e causar diarreia, 
 taquicardia, dor abdominal e hipotensão no paciente. 
 Assinale a alternativa que apresenta as afirmações corretas: 
A) Somente I. 
B) I e II. 
C) II e III. 
D) I e IV. 
E) II, III e IV. 
 Justificativa: Cuidados de nutrição ideais envolvem um cronograma contínuo desde o pré-operatório até 
 o período pós-operatório. A maior ênfase na preparação pré-operatória de cirurgia metabólica é otimizar o 
 estado de saúde reduzindo assim risco de infecção, complicações e tempo de internação. As fases da dieta 
 pós-operatória, 1a fase dieta líquida, 2ª fase dieta branda (alimentos cozidos), 3ª fase dieta geral (normal). 
 9) Analise o seguinte caso clínico. 
 A.M.T., 19 anos, sexo feminino, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1. Foi admitida no 
 hospital com crise grave de hiperglicemia. Peso atual: 69,8 Kg, estatura: 1,65 m = IMC = 25,7 
 Kg/m2. Na anamnese relatou consumo de álcool aos sábados e ingestão de doces 3x/semana. Faz uso 
 irregular de insulina e realiza 3 refeições ao dia. 
 A dieta de alta desta paciente deverá ter as seguintes instruções: 
 A) Adaptar o consumo de alimentos aos horários da insulina. Reduzir a ingestão calórica a fim de 
 promover a redução do peso. Limitar o uso de álcool a no máximo duas doses mensais. 
 B) Aumentar o consumo de fibras e manter o consumo de gorduras saturadas e colesterol. Limitar o uso 
 de álcool a no máximo três doses diárias. 
 C) Reduzir a ingestão calórica a fim de promover a redução do peso. Manter o consumo de gorduras 
 saturadas e colesterol. 
 D) Adaptar o consumo de alimentos aos horários da insulina. Limitar o uso de álcool a no máximo três 
doses diárias. 
 E) Orientar a paciente a consumir doces livremente, porém evitar o consumo de álcool. 
 Justificativa: A alimentação balanceada é um dos três pilares do tratamento do diabético, junto com o 
 exercício e a medicação. Deve fazer uma alimentação balanceada normal, contendo carboidratos, 
 proteínas, laticínios, frutas e vegetais. Não adianta só cortar o açúcar da dieta, pois a glicemia sanguínea é 
 alterada por todos os tipos de carboidratos, além das gorduras e das proteínas, em menor proporção. Além 
 disso, os carboidratos são necessários para fornecer energia, precisa prestar atenção a quantidade e tipos 
 de carboidratos ingeridos. Abstenção alcóolica é recomendada, procurar fazer todas as refeições diárias. 
 10) Segundo Rauen et al (2005), a doença celíaca (DC) é uma intolerância permanente ao glúten, 
 que se caracteriza por atrofia total ou subtotal das vilosidades do intestino delgado proximal, 
 levando, consequentemente, à má absorção da grande maioriados nutrientes. A doença pode 
 atingir pessoas de qualquer idade e sua manifestação depende não só do uso de glúten na dieta, mas 
 também, da presença de fatores genéticos, imunológicos e ambientais. Analise as afirmativas abaixo 
 e julgue as corretas. 
 I. O glúten, presente nos cereais como trigo, centeio, cevada e aveia, deve ser substituído pelo milho, 
 arroz, batata e mandioca. 
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 II. A dieta permite alimentos como os grãos, gorduras, óleos e azeites, legumes, hortaliças, frutas, ovos, 
carnes e leite. 
 III. O tratamento deve ser dietético e por um período de aproximadamente 2 meses. 
 IV. Os alimentos flatulentos e fermentáveis não são restritos. 
 A) Somente I está correta. 
 B) Somente II está incorret a.
 C) II e III estão corretas. 
 D) I e II estão corretas. 
 E) Somente IV está correta. 
 Justificativa: Doença Celíaca, ou seja, intolerância permanente ao glúten, no tratamento de doença 
 celíaca, deve ser excluída todas as fontes de glúten da dieta. 
=================================================================== 
 7) A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a 
 busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu desenvolvimento. 
 Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há muitos outros fatores de 
 risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de vida, de forma a reduzir os 
 problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de pacientes portadores ou em risco de 
 coronariopatias. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, os fatores de 
 risco mais relevantes no panorama de saúde cardiovascular no Brasil são: tabagismo, hipertensão 
 arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus, obesidade e dislipidemias. O tratamento não 
 medicamentoso para minimizar estes fatores está relacionado com a mudança comportamental e 
 adesão a um plano alimentar saudável. Com base no texto e considerando um plano alimentar cujo 
 objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das 
 DCV, avalie as afirmações a seguir: 
 I - O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por 
 diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1. 
 II. O consumo regular de ácidos graxos saturados como o ômega 3, reduz os triglicerídeos séricos, 
 melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos. 
 III. A carência de minerais como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso –
 de sódio na alimentação, pode estar relacionado a níveis mais altos de pressão arterial. 
 IV. O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonóides pode reduzir o risco para DCV, por sua 
 ação antioxidante na LDL-c e da modesta atividade antiplaquetária e antiinflamatória. 
 
 É correto apenas o que se afirma em: 
A) I e II 
B) III e IV 
C) I, II e IV 
D) I, III e IV 
 E) I, II, III e IV 
 Justificativa: Em relação a afirmação I, está incorreta pois, consumo de fibras, principalmente solúveis, 
 encontrada em alimentos como leguminosas, sementes, frutas e farelos (p.ex.: a aveia), pode induzir uma 
 redução nas DCV, pois retardam a absorção de glicose, melhorando assim a tolerância a glicose e 
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 ajudando no tratamento e prevenção do diabetes tipo 2; e não do diabetes do tipo 1 como coloca 
 erroneamente a afirmação I; além de ter efeitos na redução do LDL-C. Já afirmação II está incorreta pois 
 os ácidos graxos insaturados ômega 3 (DHA, EPA e ALA); e não saturados como coloca a frase; exercem 
 inúmeros efeitos sobre diferentes aspectos fisiológicos e do metabolismo que podem influenciar a chance 
 de desenvolvimento de doenças cardiovasculares, como melhora da função autonômica, antiarrítmico, 
 diminuição da agregação plaquetária e da pressão arterial, melhora da função endotelial, estabilização da 
 placa de ateroma e de triglicérides , já os ácidos graxos saturados aumentam os níveis de LDL-C1 , 
 aumentando assim o risco de doença cardiovascular. É correto o que se afirma em III pois o excesso no 
 consumo de alimentos industrializados ricos em sódio, ricos em gordura saturada e trans, e guloseimas, 
 em detrimento de outros, ricos nos micronutrientes citados na afirmação, levam a redução de 
 micronutrientes importantes no controle da pressão arterial e consequente elevada quantidade de sódio. O 
 consumo de potássio, cálcio e magnésio tem sido associado a benefícios sobre a pressão arterial, uma vez 
 que esse micronutrientes são importantes moduladores na resposta pressórica ao sódio. Adicionalmente é 
 correto o que se afirma em IV pois o consumo de frutas, hortaliças, legumes, alimentos ricos em 
 flavonóides, se justifica na prevenção das DCV por possuírem uma ampla atividade antioxidante, 
 podendo ajudar na redução do risco para DCV, por sua ação antioxidante nas partículas de LDL-C e 
 modesta atividade antiplaquetária e anti-inflamatória. 
 8) A Síndrome Metabólica (SM), alvo de muitos estudos nos últimos anos, pode ser caracterizada 
 por um grupo de fatores de risco (FR) inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente 
 contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular e (ou) diabetes do tipo 2. São 
 considerados como FR: dislipidemia aterogênica (hipertrigliceridemia, níveis elevados de 
 apolipoproteína B e de LDL-C e níveis baixos de HDL-C), hipertensão arterial, hiperglicemia e 
 estado pró-inflamatório e pró-trombótico. Os critérios clínicos e laboratoriais para o diagnóstico da 
 SM são: 1. Glicemia de jejum: ≥ 100 mg/dL; 2. HDL-C: Homens: < 40 mg/dL; Mulheres: < 50 
 mg/dL; 3. Triglicerídios: ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia; 4. 
 Circunferência da cintura ≥ 102 cm para homens ou ≥ 88 cm para mulheres e 5. Hipertensão 
 Arterial Sistêmica (HAS): ≥ 130 x 85 mmHg ou em tratamento medicamentoso para HAS. O 
 número de alterações maior ou igual a três pode configurar o diagnóstico da SM. 
 Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, 
 Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults - NCEP-ATPIII. Disponível em:. 
 Acesso em: 9 set. 2013 (adaptado). 
 Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmações a seguir. 
 I. Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante 
 sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para 
 a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade. 
 II. Osaltos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da 
 ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-
 trombótico e estão associados à incidência da SM. 
 III. O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para 
 hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia. 
 IV. A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste 
 hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus. 
 V. A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para 
 hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM. 
 É correto apenas o que se afirma em 
 A) I, II e II 
B) I, III e IV 
 C) I, III e V 
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 D) II, III e V 
E) II, III, IV e V 
 Justificativa: A assertiva I considera a liberação do consumo de alimentos como gema de ovo, vísceras, 
 queijos tipo cheddar e camarões pois estes não teriam influência sobre os FR da Síndrome Metabólica. 
 Porém, de acordo com a I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da SM, 2005, deve-se reduzir a 
 ingestão de calorias sob a forma de gorduras, mudar o consumo de gorduras saturadas (presentes nos 
 produtos citados) para gorduras insaturadas (grau de recomendação A, nível de evidência 1B); e 
 consumir, em menor quantidade, produtos lácteos e carnes bovinas e caprinas. Seu consumo deve ser 
 reduzido (grau de recomendação A, nível de evidência 1B). Sendo assim, esta assertiva está incorreta. Na 
 assertiva II, verificou-se que seus elementos são verdadeiros, já que elevações dos níveis da proteína C 
 reativa, do PAI-1 e do fibrinogênio são marcadores de coagulação fortemente associados à Síndrome 
 Metabólica, onde há um estado pró-inflamatório e pró-trombótico. A assertiva III está certa ao demonstrar 
 a influência do excesso de peso corporal, onde o excesso de peso é causador de alterações no organismo 
 que resultam em FR, como aterosclerose, culminando em um quadro de hipertensão. A obesidade também 
 está relacionada a resistência à insulina, que pode gerar um quadro de hiperglicemia, assim como quadro 
 de alto nível de colesterol total e de baixo de HDL-C estão presentes em um organismo com excesso de 
 peso. A Diabetes mellitus não é uma única doença, mas um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos 
 que apresenta em comum a hiperglicemia, a qual é o resultado de defeitos na ação da insulina, na 
 secreção de insulina ou em amba. Então, a assertiva IV está incorreta ao denominar incorretamente a 
 modalidade de diabetes gerada pela ausência do hormônio envolvido, como diabetes insipidus. A dieta 
 tem forte influência à SM, sendo recomendado o controle de macro e micronutrientes, como por exemplo, 
 a ingestão total de carboidratos deve ser de 50% a 60% por dia, preferindo os mais integrais (grau de 
 recomendação A, nível de evidência 1A)1 . Um consumo elevado faz com que outras rotas metabólicas 
 sejam ativadas, transformando o excesso de glicose em reserva energética na forma de triglicerídeos1 . 
 Sendo assim, está correta a assertiva V. Dessa forma, a alternativa correta é a alternativa D. 
 9) É caracterizada como disfagia a dificuldade em deglutir alimentos devido a alterações 
 neurológicas, musculares, funcionais ou anatômicas. Essa condição clínica pode representar um 
 risco de aspiração alimentar, sendo necessário acompanhamento do paciente por uma equipe 
 multiprofissional especializada. Com relação a esse contexto, avalie as asserções a seguir e a relação 
 proposta entre elas. 
 I. Diante dos vários tipos de disfagia existentes, a adaptação da textura dos alimentos demanda alto grau 
 de individualização, sendo, geralmente, utilizados alimentos macios, úmidos, liquidificados e/ou picados. 
PORQUE 
 II. A viscosidade do alimento é uma das variáveis mais importantes que afetam a deglutição e a dieta rala 
 facilita esse processo, evitando a aspiração. 
 A respeito dessas asseções, assinale a opção correta: 
 A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
 B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
 C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
 D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
 E) As asserções I e II são proposições falsas. 
 Justificativa: Para minimizar o risco de aspiração e acúmulo de alimentos principalmente em valéculas, o 
 tratamento da disfagia implica na modificação da textura de alimentos e bebidas. Os líquidos devem ser 
 espessados, e os alimentos sólidos precisam ser subdivididos ou amassados. 
 Água e outros líquidos para pacientes com disfagia representam um risco específico, já que por sua 
 natureza podem fluir livremente através da boca até as vias respiratórias. Portanto, modificar a textura dos 
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 líquidos é especialmente importante para assegurar de que o paciente esteja adequadamente hidratado e 
 possa, ao mesmo tempo, ingeri-los sem perigo. 
 
 
 10) Em relação à Síndrome Metabólica: 
 I - A Síndrome Metabólica (SM) pode ser entendida como um grupo de fatores de risco relacionado ao 
 excesso de peso (sobrepeso + obesidade). Seus principais componentes são a adiposidade visceral, 
 resistência insulínica, hipertensão arterial e dislipidemia s. 
 II - Dentre os parâmetros para a definição da SM, alguns são de elevada relevância clínica e 
 epidemiológica, tais como: circunferência da cintura, taxas aumentadas de triglicerídeos, glicemia de 
 jejum e pressão arterial (PA). 
 III - A SM está associada a três ou mais fatores que estão diretamente ligados ao sobrepeso e a obesidade. 
 Alteração no metabolismo da glicose, resistência insulínica, diabetes mellitus e obesidade abdominal e 
 modificações no perfil lipídico (LDL colesterol baixo e HDL colesterol alto), são os principais 
 componentes desta patologia. 
 IV - Caminhadas ou corridas leves por uma hora diária vão determinar perda considerável de gordura 
 abdominal (visceral) em homens, mesmo sem restrição calórica. 
 A) Apenas a assertiva I está incorreta 
 B) Apenas a assertiva III está incorreta 
 C) As assertivas I e III estão incorretas 
 D) As assertivas I, II e III estão incorretas 
 E) As assertivas I, II e IV estão incorretas 
 Justificativa: A III está incorreta, pois o nível de HDL tem que estar baixo e não alto. 
 Baixo HDL ("bom colesterol") - Em homens menos que 40mg/dl e nas mulheres menos do que 50mg/dl. 
 Grande quantidade de gordura abdominal - Em homens cintura com mais de 102cm e nas mulheres maior 
que 88cm. 
 Triglicerídeos elevado (nível de gordura no sangue) - 150mg/dl ou superior 
 Pressão sanguíneaalta - 135/85 mmHg ou superior ou se está utilizando algum medicamento para reduzir 
a pressão 
 Glicose elevada - 110mg/dl ou superior. 
 Não tem no site 3) O esôfago apresenta um esfíncter na sua extremidade inferior que relaxa durante a 
 passagem do bolo alimentar para o estômago e se mantém contraído entre as refeições. A esofagite 
 geralmente ocorre devido ao refluxo de conteúdo gástrico ácido para o esôfago. Alguns nutrientes podem 
 reduzir a pressão desse esfíncter, favorecendo tal refluxo, como: 
A) ácido ascórbico 
B) cálcio 
C) glicose 
D) lipídeos 
E) proteínas 
Impresso por Marcus, CPF 419.387.158-45 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode
ser reproduzido ou repassado para terceiros. 24/05/2020 14:08:41
 Justificativa: Alimentos gordurosos, álcool, bebidas gaseificadas e substâncias carminativas (ex.: menta 
 e hortelã) ajudam o organismo a eliminar os gases presos no tubo digestivo e nos intestinos, reduzem a 
 pressão do esfíncter esofágico inferior, aumentando o refluxo.