Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 3 sobrevida. 06 Toxicologia Forense: alimento, medicamento, veneno, espécie de veneno, vias de penetração, defesa orgânica, fatores que influem e modo de ação dos venenos, eliminação, sintomas, socorro, necropsia e perícia toxicológica. SUMÁRIO 1. Introdução ................................................................................................... 3 2. Classificação das Asfixias ............................................................................... 4 3. Sinais Gerais de Asfixia ................................................................................... 5 3.1 Manchas de hipóstase ................................................................................. 5 3.2 Cianose ..................................................................................................... 6 3.3 Equimose .................................................................................................. 7 3.4 Sangue não coagulado ................................................................................ 8 3.5 Cogumelo de espuma ................................................................................. 8 3.6 Projeção da língua e exoftalmia .................................................................... 9 3.7 Maior quantidade de sangue nos órgãos ........................................................ 9 4. ASFIXIAS EM ESPÉCIE ..................................................................................... 9 4.1 Sufocação ................................................................................................. 9 4.2 Afogamento .............................................................................................. 10 4.3 Enforcamento ........................................................................................... 15 4.4 Estrangulamento ....................................................................................... 23 4.5 Esganadura .............................................................................................. 25 5. QUESTÕES RESOLVIDAS NESTA AULA .............................................................. 33 ASFIXIOLOGIA 1. INTRODUÇÃO O edital especificou os tipos de asfixias, mas como veremos nas questões, precisamos saber os aspectos gerais das asfixias, então temos que estudá-los, ok? As energias de ordem físico-química são aquelas que impedem a passagem de ar e alteram a composição bioquímica do sangue, produzindo MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 4 asfixia. A asfixia é a síndrome caracterizada pelos efeitos da ausência ou baixíssima concentração do oxigênio no ar respirável por impedimento mecânico das mais variadas formas. Asfixias são todas as formas de carência ou ausência de oxigênio, vital para o ser humano. Podem ser classificadas em naturais ou violentas. As asfixias naturais são aquelas causadas por doenças que reduzem a ventilação ou a circulação pulmonar. Já as violentas devem-se sempre a um traumatismo, entendido o termo num sentido amplo. Termos importantes: Hipóxia: situação em que está ocorrendo uma diminuição da oxigenação dos tecidos. Anóxia: ausência de oxigenação. Anóxia com acapneia: falta de oxigênio sem aumento de CO2. Anóxia com hipercapneia: falta de oxigênio com aumento de CO2. 1) FGV/Perito Legista Odontologia/PCRJ 2011 Em relação aos agentes lesivos, a asfixia é considerada um exemplo de lesão causada por meio: A) físico. B) físico-químico. C) químico. D) bioquímico. E) misto. RESPOSTA B. As asfixias são causadas por energias de ordem físico-química conforme acabamos de ver. As asfixias alteram a função respiratória, inibindo a hematose (transformação de sangue venoso em sangue arterial), alterando a bioquímica do sangue. Na aula 02 veremos todos os outros tipos de energias causadoras de lesões traumáticas. 2. CLASSIFICAÇÃO DAS ASFIXIAS Existem várias classificações, vamos estudar a classificação idealizada por França que é a mais usada. - ASFIXIAS PURAS: são manifestadas pela anoxemia e hipercapneia: A. Asfixia em ambientes por gases irrespiráveis: a) Confinamento b) Asfixia por monóxido de carbono c) Asfixia por outros vícios de ambientes B. Obstaculação à penetração do ar nas vias respiratórias: a) Sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 5 vias respiratórias mais inferiores) b) Sufocação indireta (compressão do tórax) C. Transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento) D. Transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulverulento (soterramento) - ASFIXIAS COMPLEXAS: constrição das vias respiratórias com anoxemia e excesso de gás carbônico, interrupção da circulação cerebral e inibição por compressão dos elementos nervosos do pescoço: A. Constrição passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo (enforcamento) B. Constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular (estrangulamento) - ASFIXIAS MISTAS: em que se confundem e se superpõem, em graus variados, os fenômenos circulatórios, respiratórios e nervosos (esganadura) 2) ACADEPOL/DELEGADO PC/MG 2011 Constitui um exemplo de asfixia mecânica pura de interesse médico-legal: A) Sufocação direta. B) Estrangulamento típico. C) Enforcamento completo. D) Esganadura antebraquial. RESPOSTA A. Depois de ver a classificação fica fácil. A alternativa “A” realmente é um tipo de asfixia pura. As alternativas “B” e “C” são asfixias complexas e a alternativa “D” é classificada como mista. Vamos estudar cada uma separadamente no decorrer desta aula. É muito difícil decorar tudo, então vou dar uma dica: lembre-se de que o estrangulamento e o enforcamento são complexos, a esgandura é mista e O RESTO é pura. 3. SINAIS GERAIS DE ASFIXIA 3.1 Manchas de hipóstase Essas manchas começam a se formar 1 ou 2 horas depois da morte (vamos estudá-las melhor na aula 05 - tanatologia). Nos casos de asfixia, as manchas de hipóstase são mais marcadas (pronunciadas) e mais precoces, porque o sangue está sem oxigênio, com gás carbônico. O sangue venoso é mais escuro, por isso que as manchas hipostáticas são mais visíveis nos asfixiados, variando essa tonalidade nas asfixias por monóxido de carbono e MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 9 3.6 Projeção da língua e exoftalmia Pode ser por causa mecânica externa, como nos casos de asfixia por constrição do pescoço ou por edema postemortem. 3.7 Maior quantidade de sangue nos órgãos Órgãos que normalmente contêm sangue, como o fígado, ficam muito cheios. Esse mesmo aumento da pressão, durante a asfixia, pode provocar um aumento de sangue nos alvéolos dos pulmões e pode ocorrer ruptura de vasos dos alvéolos; por isso é comum a secreção sanguinolenta nos casos de asfixia. O conceito de asfixia é bastante amplo e controverso, porém, de forma genérica, pode-se conceituar asfixia como um estado de hipoxia e hipercapnia no sangue arterial. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. 5) CESPE / Perito Criminal Federal (área 12) Medicina/PF 2013 Cianose, petéquias, congestão polivisceral, fluidez do sangue e espuma no sistemarespiratório são sinais de alta sensibilidade e alta especificidade para asfixias criminosas. RESPOSTA E. Essas características são sinais gerais das asfixias em geral e não apenas das criminosas. 4. ASFIXIAS EM ESPÉCIE 4.1 Sufocação Sufocação é a modalidade de asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável, podendo ser classificada como direta ou indireta. Sufocação direta é causada pela oclusão dos orifícios ou condutos respiratórios. Pode ser por oclusão da boca e das fossas nasais (ex infanticídio e sacos plásticos envolvendo a cabeça) ou por oclusão das vias respiratórias por corpos estranhos impedindo a passagem de ar até os pulmões (popularmente conhecido como engasgamento). Pode-se encontrar a presença de marcas ungueais ao redor dos orifícios nasais e da boca nos casos de sufocação pelas mãos, faltando, no entanto, quando o agressor usa objetos moles como travesseiros. É também comum encontrar lesões na mucosa labial pelo traumatismo desta com os dentes. MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 14 A) CERTO. Os afogados brancos de Parrot ou afogados secos, morrem ao tocar na água, necessitando, para isso, de uma predisposição constitucional, lesões cardiovasculares agravadas pela ação térmica ou nos estados tímico-linfáticos. Nessa modalidade de afogamento, não se encontra nenhum sinal de asfixia. B) CERTO. Falei sobre isso na página 11. C) ERRADO. Os livores hipostáticos tomam tonalidade mais clara que nas demais formas de asfixias mecânicas, devido às modificações hemáticas dessas síndrome, em face de hemodiluição e pela permanência do corpo em ambiente de temperatura baixa. D) CERTO. Isso porque a água doce é hipotônica em relação ao plasma. 9) ACADEPOL/MG/ Delegado de Polícia/2006 Um cadáver humano apresenta os seguintes sinais externos: pele anserina, retração do escroto e maceração da epiderme. O quadro é sugestivo se: A) Afogamento. B) Empalamento. C) Vitriolagem. D) Envenenamento. RESPOSTA A. Os sinais externos de afogados são: temperatura baixa da pele, pele anserina, retração do mamilo, escroto e pênis, maceração da epiderme (mãos de lavadeira), tonalidade mais clara dos livores cadavéricos e cogumelo de espuma. Portanto a alternativa correta é a letra “A”. O empalamento caracteriza-se pela penetração de um objeto de grande eixo longitudinal no ânus ou região perineal. Vitriolagem é um tipo de comportamento delinquente, em que alguém joga sobre as pessoas uma substância ácida ou cáustica. No século XVIII, quando a química começou a desenvolver-se, chamou a atenção dos químicos o ácido sulfúrico, que, na época, chamava-se óleo de vitríolo, daí o nome vitriolagem, dado à atitude de alguém que joga, dolosamente, uma substância química sobre as pessoas. O envenenamento é causado por substâncias que causam morte ou dano à saúde seja de forma acidental, criminosa ou voluntária. 10) CESPE/Perito Criminal Área Medicina/ PF 2004 Após morte por afogamento, o início da flutuação do corpo na água salgada ocorre mais rapidamente do que na água doce, isso porque os gases de putrefação se formam mais rapidamente no mar. MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 18 RESPOSTA E. Esses sinais são lesões na artéria carótida causadas pelo laço nos casos de constrição do pescoço. Quando ocorre uma secção transversal da túnica íntima da carótida chama-se sinal de Amussat e quando há sufusão hemorrágica da túnica externa chama-se sinal de Friedberg. Infelizmente em Medicina Legal há muitos epônimos. 12) FCC/AUXILIAR DE PERITO CRIMINAL/AMAPÁ/2002 De extrema importância é a dissecção cervical cuidadosa nas asfixias mecânicas por enforcamento, pois A) as manchas de Tardieu serão observadas na musculatura cervical. B) as manchas de Paultauf aparecem na traquéia. C) os delicados sinais de Friedberg e Amusat estarão presentes nas carótidas primitivas próximo a bifurcação das mesmas. D) o sulco e as respectivas escoriações cervicais podem desaparecer com a manipulação descuidada do pescoço. E) pode haver inundação traqueal por sangue das jugulares, confundindo o médico legista quanto a causa da asfixia. RESPOSTA C. A) ERRADO. Como já vimos as manchas de Tardieu são comuns no coração e outras vísceras. B) ERRADO. Essas manchas são comuns no pulmão e ocorrem no afogado. C) CORRETO. Conforme comentei na questão anterior. Em medicina legal há muitos nomes da pessoa que descobriu a lesão. Alguns são mais importantes e tempos que saber. D) ERRADO. O sulco não vai desaparecer com a manipualação do pescoço. E) ERRADO. Ora, a inundação de sangue é só uma consequências da necrópsia e o legista sabe disso. 13) CESPE/Perito Criminal Área Medicina/ PF 2004 A face das vítimas de enforcamento tem sempre cor azulada (cianótica) em razão da maior dilatação dos vasos do pescoço por compressão do laço. ERRADO. Conforme vimos acima, a face pode apresentar-se branca ou arroxeada. Nos enforcados brancos, em geral decorrentes de um enforcamento típico, há lesão bulbar ou medular, ou de um efeito inibitório com parada cardiorrespiratória. Nos enforcados azuis ocorre oclusão incompleta da artéria MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 21 aspectos das lesões e pedem o instrumento ou meio que as produziu ou vice- versa. Veremos na aula 02 que fulminação é a morte por eletricidade natural (raio). 16) CESPE/Perito Médico Legista/PCPB/2009 Considerando que um cadáver seja encontrado semissuspenso por corda envolta no pescoço e amarrada em caibro de telhado, com as pernas dobradas no joelho e os pés tocando o chão, assinale a opção correta. A) Inexiste a possibilidade de suicídio, uma vez que seria impossível o autoextermínio por enforcamento em posição em que os próprios pés toquem o chão. B) Houve asfixia por estrangulamento. C) O sulco produzido pela corda no pescoço apresenta posição transversa ao eixo do pescoço. D) Terá havido libidinagem pouco antes ou durante o estado agônico, caso se constate a presença de material recém ejaculado na região peniana do cadáver em questão. E) A causa da morte poderá ser justificada por mecanismos respiratórios, circulatórios ou nervosos. RESPOSTA E. Vamos analisar cada alternativa. A) ERRADO. Vimos que os enforcamentos podem ser por suspensão completa (nenhuma parte do corpo da vítima toca o solo) ou incompleta (quando alguma parte do corpo da vítima toca o solo). B) ERRADO. Essa alternativa traz uma afirmação sem dados que a comprovem. Primeiramente se há uma pessoa semissuspensa o que vem em mente é um enforcamento. Mas pode ocorrer que a vítima foi morta por estrangulamento e depois o autor colocou-a suspensa para simular um enforcamento. Nesses casos é preciso a análise dos vestígios. Mas a questão não trouxe dados para concluir que ocorreu um estrangulamento. C) ERRADO. No enforcamento o sulco é oblíquo e interrompido ao nível do nó. D) ERRADO. É comum encontrar esperma, urina e fezes na calça dos enforcados por causa do relaxamento esfincteriano, portanto, esse achado nada tem a ver com ato de libidinagem. E) CORRETO. Primeiramente há uma ação respiratória em face da compressão que o laço exerce sobre a laringe, a traquéia e a base da língua, o que dificulta ou impede a passagem do ar. A ação vascular é causada pelaoclusão dos vasos MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 26 D) esganadura, estrangulamento e enforcamento. E) enforcamento, esganadura e estrangulamento. RESPOSTA A. Questões que pedem as diferenças das lesões no estrangulamento, enforcamento e esganadura são muito comuns. Vocês não precisam decorar é só mentalizarem a ação do laço devido ao peso de uma pessoa (enforcamento). Depois imaginem um assassino atrás da vítima fazendo a constrição do pescoço, uma força externa (estrangulamento). Vocês já devem ter visto isso em algum filme. O sulco é fruto da ação do laço. Agora imaginem um assassino com as próprias mãos atuando no pescoço da vítima, é claro que ficarão as marcas ungueais no pescoço (esganadura). Lembre também de uma mãe xingando o filho que está fazendo bagunça, ela diz “menino eu vou te esganar!!” e mostra as mãos para ele. Kkkkkkk. Vejam as fotografias que eu coloquei, elas ajudam muito a fixar a matéria. 20) CESPE/Perito Odonto-Legal/PC/PB 2009 No que concerne à asfixia, assinale a opção correta. A) No enforcamento, em geral, o sulco é horizontal. B) No estrangulamento, o agressor utiliza as mãos para apertar o pescoço da vítima. C) Na sufocação, o exame das faces internas dos lábios é importante. D) Na intoxicação por monóxido de carbono, o cadáver apresenta intensa cianose. E) A protrusão da língua é característica da esganadura. RESPOSTA C A) ERRADO. No enforcamento o sulco é oblíquo ascendente. B) ERRADO. É na esganadura que o agressor utiliza as mãos para apertar o pescoço da vítima. C) CERTO. Nos casos de sufocação direta a mucosa labial se fere pelo contato com os dentes devido à força aplicada pelo agressor nessa região. D) ERRADO. Pelo contrário, na intoxicação por monóxido de carbono a face fica com uma tonalidade rósea “como de vida”. Mas asfixia por CO não está no edital. E) ERRADO. A protrusão de língua é característica das asfixias mecânicas em geral mais comum no enforcamento e não na esganadura. MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 27 21) UNIVERSA/Médico-Legista Goiás/ 2010 Acerca de constrições cervicais, assinale a alternativa correta. A) Na esganadura, podem-se encontrar escoriações arciformes. B) No enforcamento, o sulco geralmente é oblíquo e descendente em direção ao nó. C) No estrangulamento, é comum a luxação da articulação temporo mandibular. D) O sulco no estrangulamento, geralmente, é mais marcado que no enforcamento. E) A cianose cervico facial é mais comum na esganadura que no enforcamento. RESPOSTA A A) CORRETO. São as marcas ungueais, produzidas pelas unhas do agressor, têm forma semilunar, arciforme (forma de arco). Além delas, podem ser encontradas pequenas equimoses arredondadas produzidas pelas polpas dos dedos. B) ERRADO. No enforcamento o sulco é oblíquo e ascendente em direção ao nó. C) ERRADO. A força do laço no estrangulamento é no pescoço, não na mandíbula. D) ERRADO. O sulco depende do tipo de material que é feito o laço. E) ERRADO. A cianose facial (congestão da face) e comum nas asfixias em geral. A asfixia pode ser definida como síndrome patológica, às vezes terminada com a morte, produzida por anoxia, que consiste na baixa de oxigênio (O2) nos tecidos, ou por hipercapnia, que ocorre devido ao acúmulo de monóxido de carbono (CO), resultantes da dificuldade ou supressão das funções respiratórias. Com referência a esse assunto, julgue os itens seguintes. 22) CESPE/ Perito Criminal Área Odontologia/PF 2004 Os sinais gerais externos de morte por asfixia podem ser rápido resfriamento do corpo, hematomas na nuca e face e eritema nos lábios, nos pavilhões auriculares e nas unhas. ERRADO. Primeiro que o esfriamento do cadáver se verifica em proporção mais lenta e não mais rápida como diz a questão. Segundo que não são hematomas nem eritema e sim congestão (cianose) da face, lábios, pavilhões auriculares e unhas. Também são comuns as equimoses da pele e mucosa. Na aula 02 veremos as diferenças entre hematomas, eritemas e equimoses. Aguardem!!!! MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 28 23) CESPE/Perito Criminal Área Medicina/ PF 2004 O mecanismo fisiopatológico das asfixias envolve simultaneidade na redução do teor de oxigênio e no aumento do teor do gás carbônico nos tecidos. CERTO. Como na asfixia há diminuição ou eliminação do ar respirável, concomitantemente aumenta-se o teor de gás carbônico nos tecidos pois não acontece as trocas gasosas. 24) ACADEPOL/MG/ Curso de Formação de Perito Criminal/2008 Sobre as asfixias violentas: A) Enforcamento e estrangulamento são sinônimos médico-legais. B) Na esganadura há constrição cervical por força direta do agressor, sem laço e normalmente com utilização das mãos. C) Achados raramente encontrados no cadáver vítima de asfixia são petéquias, cianose e congestão polivisceral. D) Uma asfixia por afogamento é geralmente uma asfixia por constrição do pescoço. RESPOSTA B A) ERRADO. O enforcamento é uma forma de asfixia mecânica produzida por constrição do pescoço por meio de um laço acionado pelo peso da própria vítima. Já o estrangulamento é uma forma de asfixia em que a constrição do pescoço é feita por meio de um laço acionado por força diversa do peso da vítima. B) CORRETO. Esganadura é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela constrição do pescoço pelas mãos, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias até os pulmões. C) ERRADO. Pelo contrário, esses achados são frequentemente encontrados. D) ERRADO. Afogamento é um tipo de asfixia mecânica, produzido pela penetração de um meio líquido ou semilíquido nas vias respiratórias, impedindo a passagem de ar até os pulmões. 25) UEP/Odonto-legista/PC-PIAUI/2012 Ao exame perinecroscópico foram detectados: cianose da face, pescoço e tórax superior, estigmas ungueais, MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 29 equimoses digitais, sangramento pelos orifícios nasais, exoftalmia, fratura do nariz, epistaxe, equimoses ou lesões corto-contusas, fratura dos dentes e ferimentos da língua. Trata-se de: A) asfixia por sufocação. B) asfixia por engasgamento. C) asfixia por estrangulamento. D) asfixia por esganadura. E) asfixia por enforcamento. RESPOSTA A. Questão muito comum pois traz características de um tipo de asfixia e pergunta qual é. Vamos resolvê-la por eliminação. Como não fala nada de sulco ou laço, vamos eliminar as alternativas C (estrangulamento) e E (enforcamento). Também vamos eliminar a alternativa D (esganadura) que, como vimos, é constrição do pescoço com as mãos. Ora, para resolver questões assim, pense na ação no agente sobre a vítima. Tem como apertar o pescoço de alguém e isso causar fratura do nariz e de dentes? Isso não tem lógica. A asfixia por engasgamento é a oclusão das vias respiratórias por corpos estranhos. Todo mundo já engasgou um dia e sabe que essas características são incompatíveis, não é? Alguém lembra da bala “soft”? Rs. Então só sobra a alternativa A. A banca podia ser mais específica pois na verdade é um tipo de asfixia por sufocação DIRETA por oclusão da boca e das fossas nasais causadapela compressão da face pela mãos o que causa as lesões descritas no enunciado. Mas professor como você sabe que foi pelas mãos e não foi com um travesseiro? Por causa das lesões: estigmas ungueais só pode ser pelas mãos entre outras características que a questão nos deu. As equimoses e lesões cortocontusas na mucosa dos lábios são causadas pela pressão contra os dentes. 26) CESPE / Perito Criminal Federal (área 12) Medicina/PF 2013 A participação do mecanismo nervoso de morte é mais importante no enforcamento que na esganadura. RESPOSTA E. Nessa prova a própria Banca deu a explicação para essa assertiva: “na esganadura o mecanismo nervoso é mais importante especialmente relacionado à compressão do seio carotídeo”. MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 30 27) FUNCAB/MEDICO LEGISTA/PCES/ 2013 A presença no cadáver de um sulco horizontal e contínuo no pescoço, com bordas iguais, profundidade uniforme e não pergaminhado, situado sobre o laringe, infiltração abaixo do sulco e sinais gerais de asfixia, todos esses elementos em conjunto caracterizam a morte por: A) enforcamento. B) estrangulamento. C) esganadura. D) sufocação. E) afogamento. RESPOSTA B. Já vimos as características do estrangulamento. 28) FUMARC/PERITO CRIMINAL/PCMG/2013 Considerando as asfixias em espécie, a presença de um sulco “horizontal, uniforme em toda a periferia da região cervical, contínuo, duplo, inferior à cartilagem tireóide do esqueleto da laringe e de igual profundidade em toda a sua extensão” é compatível com: A) Esganadura. B) Esgorjamento. C) Enforcamento. D) Estrangulamento. RESPOSTA D. Questão recente e dizendo a mesma coisa. Viram como as questões se repetem? Não vão errar isso, ok? Vamos ver o que é um esgorjamento na aula 02. 29) FCC/MEDICO LEGISTA/PCMA/2006 No que diz respeito às asfixias, é correto afirmar que: A) o cogumelo de espuma, que se observa na boca e nas narinas, é sinal patognomônico de afogamento. B) as Manchas de Paltauf são frequentemente encontradas nos chamados “Afogados Brancos de Parrot”. C) os achados necroscópicos de cianose das extremidades; equimoses subconjuntivais; saída de sangue fluido e escurecido à dissecção das cavidades; Manchas de Tardieu nos pulmões, coração e no estômago e congestão pulmonar, são sinais gerais de asfixia compatíveis com sufocação indireta. MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 33 5. QUESTÕES RESOLVIDAS NESTA AULA 1) FGV/Perito Legista Odontologia/PCRJ 2011 Em relação aos agentes lesivos, a asfixia é considerada um exemplo de lesão causada por meio: A) físico. B) físico-químico. C) químico. D) bioquímico. E) misto. 2) ACADEPOL/DELEGADO PC/MG 2011 Constitui um exemplo de asfixia mecânica pura de interesse médico-legal: A) Sufocação direta. B) Estrangulamento típico. C) Enforcamento completo. D) Esganadura antebraquial. 3) VUNESP/MEDICO LEGISTA/PCSP/2014 A máscara equimótica de Morestin é característica da asfixia mecânica por A) confinamento. B) sufocação indireta. C) monóxido de carbono. D) sufocação direta. E) afogamento. 4) CESPE/Perito Criminal Área Medicina/ PF 2004 As manchas de Tardieu têm grande valor semiológico porque são patognomônicas das sufocações em suas modalidades. O conceito de asfixia é bastante amplo e controverso, porém, de forma genérica, pode-se conceituar asfixia como um estado de hipoxia e hipercapnia no sangue arterial. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. 5) CESPE / Perito Criminal Federal (área 12) Medicina/PF 2013 Cianose, petéquias, congestão polivisceral, fluidez do sangue e espuma no sistema respiratório são sinais de alta sensibilidade e alta especificidade para asfixias criminosas. 6) UNIVERSA/Médico Legista/GO/2010. A causa mortis dos supliciados por crucificação é atribuída a: MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 34 A) sufocação indireta B) sufocação direta C) desidratação D) desnutrição E) edema pulmonar 7) VUNESP/MEDICO LEGISTA/PCSP/2014 Assinale a alternativa que contém sinais mais comumente encontrados nas vítimas de afogamento. A) Manchas de Tardieu, cogumelo de espuma e máscara equimótica. B) Manchas de Paltauf, maceração da pele e cogumelo de espuma. C) Máscara equimótica, manchas de Paltauf, pele anserina. D) Hipóstases claras, manchas de Tardieu e cianose ungueal. E) Lesões por animais aquáticos, cianose ungueal e hipóstases escuras. 8) FUMARC/MEDICO LEGISTA/PCMG 2013 Quanto ao afogamento, NÃO é correto o que se afirma em: A) Nos afogados brancos de Parrot, o indivíduo morre por inibição ao tocar na água. B) Algumas vítimas de afogamento e enforcamento podem apresentar o fenômeno denominado dentes róseos post mortem. C) Os livores hipostáticos do cadáver dos afogados tomam tonalidade mais escura que nas demais formas de asfixias mecânicas. D) Nos afogados em água doce, a água é absorvida rapidamente nos alvéolos, passando para a circulação pulmonar e provocando hemodiluição e hipervolemia. 9) ACADEPOL/MG/ Delegado de Polícia/2006 Um cadáver humano apresenta os seguintes sinais externos: pele anserina, retração do escroto e maceração da epiderme. O quadro é sugestivo se: A) Afogamento. B) Empalamento. C) Vitriolagem. D) Envenenamento. 10) CESPE/Perito Criminal Área Medicina/ PF 2004 Após morte por afogamento, o início da flutuação do corpo na água salgada ocorre mais rapidamente do que na água doce, isso porque os gases de putrefação se formam mais rapidamente no mar. 11) UNIVERSA/Médico Legista GO/2010. Os sinais de Amussat e Friedberg MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 35 são encontrados nas asfixias por: A) afogamento B) soterramento C) sufocação direta D) sufocação indireta E) constrição cervical 12) FCC/AUXILIAR DE PERITO CRIMINAL/AMAPÁ/2002 De extrema importância é a dissecção cervical cuidadosa nas asfixias mecânicas por enforcamento, pois A) as manchas de Tardieu serão observadas na musculatura cervical. B) as manchas de Paultauf aparecem na traquéia. C) os delicados sinais de Friedberg e Amusat estarão presentes nas carótidas primitivas próximo a bifurcação das mesmas. D) o sulco e as respectivas escoriações cervicais podem desaparecer com a manipulação descuidada do pescoço. E) pode haver inundação traqueal por sangue das jugulares, confundindo o médico legista quanto a causa da asfixia. 13) CESPE/Perito Criminal Área Medicina/ PF 2004 A face das vítimas de enforcamento tem sempre cor azulada (cianótica) em razão da maior dilatação dos vasos do pescoço por compressão do laço. 14) CESPE/ Perito Criminal Área Odontologia/PF 2004 Um dos sinais particulares de asfixia por constrição do pescoço é a exoftalmia acompanhada de protrusão da língua. 15) UNIVERSA/ Perito Criminal GO/2010. Morte violenta produzida por asfixia, em que o laço é acionado pelo próprio peso da vítima, o sulco produzido pelo laço se apresenta oblíquo, de baixo para cima, interrompido ao nível do nó e com bordos desiguais, sendo o bordo superior saliente; a suspensão pode ser completa ou incompleta, e apresenta a vítima cianose facial, comprotrusão de língua, trata-se de: A) estrangulamento B) esganadura C) sufocação D) fulminação E) enforcamento 16) CESPE/Perito Médico Legista/PCPB/2009 Considerando que um cadáver seja encontrado semissuspenso por corda envolta no pescoço e MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 36 amarrada em caibro de telhado, com as pernas dobradas no joelho e os pés tocando o chão, assinale a opção correta. A) Inexiste a possibilidade de suicídio, uma vez que seria impossível o autoextermínio por enforcamento em posição em que os próprios pés toquem o chão. B) Houve asfixia por estrangulamento. C) O sulco produzido pela corda no pescoço apresenta posição transversa ao eixo do pescoço. D) Terá havido libidinagem pouco antes ou durante o estado agônico, caso se constate a presença de material recém ejaculado na região peniana do cadáver em questão. E) A causa da morte poderá ser justificada por mecanismos respiratórios, circulatórios ou nervosos. 17) UNIVERSA/Médico Legista GO/2010. Cadáver com sulco de escoriação pardo avermelhado, único, infra-hióide, horizontalizado, profundidade uniforme, sugere: A) asfixia por estrangulamento, cuja causa jurídica mais comum é suicídio. B) asfixia por enforcamento, cuja causa jurídica mais comum é homicídio. C) asfixia por estrangulamento, cuja causa jurídica mais comum é homicídio. D) asfixia por enforcamento, cuja causa jurídica mais comum é suicídio. E) asfixia por enforcamento, cuja causa jurídica mais comum é acidental. 18) VUNESP/MEDICO LEGISTA/PCSP/2014 São características do sulco cervical nas asfixias por enforcamento e estrangulamento, respectivamente: A) geralmente único / frequentemente múltiplo. B) raramente apergaminhado / frequentemente apergaminhado. C) horizontal / oblíquo. D) contínuo / descontínuo. E) abaixo da cartilagem tireoide / acima da cartilagem tireoide. 19) CESPE/Perito Médico Legista/PCPB/2009 Um médico legista, ao chegar à sala de necropsia, deparou-se com três cadáveres cuja causa da morte foi asfixia. O primeiro apresenta elementos sinaléticos que constam de sulco único, com profundidade variável e direção oblíqua ao eixo do pescoço; no segundo, os sulcos são duplos, de profundidade constante e transversais ao eixo do pescoço; no terceiro, em vez de sulcos, havia equimoses e escoriações nos dois lados do pescoço. Na situação acima descrita, os tipos de morte mais prováveis são, respectivamente, MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 37 A) enforcamento, estrangulamento e esganadura. B) esganadura, enforcamento e estrangulamento. C) estrangulamento, esganadura e enforcamento. D) esganadura, estrangulamento e enforcamento. E) enforcamento, esganadura e estrangulamento. 20) CESPE/Perito Odonto-Legal/PC/PB 2009 No que concerne à asfixia, assinale a opção correta. A) No enforcamento, em geral, o sulco é horizontal. B) No estrangulamento, o agressor utiliza as mãos para apertar o pescoço da vítima. C) Na sufocação, o exame das faces internas dos lábios é importante. D) Na intoxicação por monóxido de carbono, o cadáver apresenta intensa cianose. E) A protrusão da língua é característica da esganadura. 21) UNIVERSA/Médico-Legista Goiás/ 2010 Acerca de constrições cervicais, assinale a alternativa correta. A) Na esganadura, podem-se encontrar escoriações arciformes. B) No enforcamento, o sulco geralmente é oblíquo e descendente em direção ao nó. C) No estrangulamento, é comum a luxação da articulação temporo mandibular. D) O sulco no estrangulamento, geralmente, é mais marcado que no enforcamento. E) A cianose cervico facial é mais comum na esganadura que no enforcamento. A asfixia pode ser definida como síndrome patológica, às vezes terminada com a morte, produzida por anoxia, que consiste na baixa de oxigênio (O2) nos tecidos, ou por hipercapnia, que ocorre devido ao acúmulo de monóxido de carbono (CO), resultantes da dificuldade ou supressão das funções respiratórias. Com referência a esse assunto, julgue os itens seguintes. 22) CESPE/ Perito Criminal Área Odontologia/PF 2004 Os sinais gerais externos de morte por asfixia podem ser rápido resfriamento do corpo, hematomas na nuca e face e eritema nos lábios, nos pavilhões auriculares e nas unhas. 23) CESPE/Perito Criminal Área Medicina/ PF 2004 O mecanismo fisiopatológico das asfixias envolve simultaneidade na redução do teor de oxigênio e no aumento do teor do gás carbônico nos tecidos. MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 38 24) ACADEPOL/MG/ Curso de Formação de Perito Criminal/2008 Sobre as asfixias violentas: A) Enforcamento e estrangulamento são sinônimos médico-legais. B) Na esganadura há constrição cervical por força direta do agressor, sem laço e normalmente com utilização das mãos. C) Achados raramente encontrados no cadáver vítima de asfixia são petéquias, cianose e congestão polivisceral. D) Uma asfixia por afogamento é geralmente uma asfixia por constrição do pescoço. 25) UEP/Odonto-legista/PC-PIAUI/2012 Ao exame perinecroscópico foram detectados: cianose da face, pescoço e tórax superior, estigmas ungueais, equimoses digitais, sangramento pelos orifícios nasais, exoftalmia, fratura do nariz, epistaxe, equimoses ou lesões corto-contusas, fratura dos dentes e ferimentos da língua. Trata-se de: A) asfixia por sufocação. B) asfixia por engasgamento. C) asfixia por estrangulamento. D) asfixia por esganadura. E) asfixia por enforcamento. 26) CESPE / Perito Criminal Federal (área 12) Medicina/PF 2013 A participação do mecanismo nervoso de morte é mais importante no enforcamento que na esganadura. 27) FUNCAB/MEDICO LEGISTA/PCES/ 2013 A presença no cadáver de um sulco horizontal e contínuo no pescoço, com bordas iguais, profundidade uniforme e não pergaminhado, situado sobre o laringe, infiltração abaixo do sulco e sinais gerais de asfixia, todos esses elementos em conjunto caracterizam a morte por: A) enforcamento. B) estrangulamento. C) esganadura. D) sufocação. E) afogamento. 28) FUMARC/PERITO CRIMINAL/PCMG/2013 Considerando as asfixias em espécie, a presença de um sulco “horizontal, uniforme em toda a periferia da região cervical, contínuo, duplo, inferior à cartilagem tireóide do esqueleto da laringe e de igual profundidade em toda a sua extensão” é compatível com: MEDICINA LEGAL TEORIA E EXERCÍCIOS DELEGADO DE POLICIA/PCCE Aula 00 - Aula Demonstrativa PROFESSOR GERALDO MIRANDA www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 40 E) artérias carótidas, veias jugulares, mandíbula e fúrcula esternal. GABARITO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B A B E E A B C A E 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 E C E C E E C A A C 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A E C B A E B D C C
Compartilhar