trabalho neonato de enfermagem completo

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Curso: ENFERMAGEM 
Disciplina: Ensino Clinico de Enfermagem na Saúde da 
Criança e do Adolescente 
Turma: 6º ENFN 
Professora: Thayse Kelly da Silva Martino 
Aluno(a): Marília Vieira dos Santos 
Matricula: 201709117523 
Data: 13/05/2020 AV1 – 2020-1 
 
INSTRUÇÕES 
 Ler atentamente as instruções relativas às questões, antes de respondê-las. 
 Após responder as questões salvar arquivo em PDF e enviar no portal da Estácio 
em trabalhos 
 O aluno deverá enviar a prova no prazo de até 24 horas do início da prova. 
 Enviar até ás 20:30 horas do dia 14/05/2020 
 
 
Questão 01- (2.0 pontos) -Drº.João enfermeiro obstetra do hospital Estácio é acionado 
de urgência para a sala de parto , quando chega lá ,o parto ainda está em período 
expulsivo então ele pergunta: Gestação de termo? Respirando ou chorando? Tônus 
muscular em flexão?, e descobre que a IG= 38 semanas, que o líquido amniótico está 
claro com poucos grumos, o Rn nasce sem chorar, cianótico ,hipotônico ,mas tem pulso 
fraco de 80bpm e peso de 3.0 kg . 
1.1-Quais os cuidados necessários para este Rn seguindo os passos iniciais? 
R= 
Neste caso do RN de 38 semanas, nasce com líquido amniótico claro com poucos 
grumos, nasce sem chorar, cianótico, hipotônico e pulso fraco. 
- A conduta deverá ser, nesta ordem: 
º Glamplear o cordão umbilical de forma imediata: Recepciona-lo em campos 
aquecidos e coloca-lo sobre calor radiante. º Leva-lo a mesa de reanimação 
- Indicando-se os seguintes passos 
º Promover calor: Manter a temperatura corporal entre 36,5 e 37,0ºC, para 
diminuir a perda de calor do RN e importante pré-aquecer a sala de parto e 
a sala onde serão realizados os procedimentos de reanimação, mantendo 
temperatura ambiente de 26ºC. º Posicionar a cabeça em leve extensão: 
º Aspirar as vias aéreas: Posicionar a cabeça do RN, com uma leve extensão 
de pescoço. Evitar a hiperextensão ou a flexão exagerada do mesmo. Por vez 
e necessário colocar um coxim sob os ombros do RN para facilitar o 
posicionamento adequado da cabeça. Na sequência, se houver excesso de 
secreções nas vias aéreas, a boca e depois as narinas são aspiradas 
delicadamente com sonda traqueal conectada ao aspirador a vácuo, sob 
pressão máxima aproximada de 100mmHg. Evitar a introdução da sonda de 
aspiração de maneira brusca ou na faringe posterior, pois pode induzir a 
resposta vagal e ao espasmo laríngeo, com apneia e bradicardia. A aspiração 
da hipofaringe também deve ser evitada, pois pode causar atelectasia, 
trauma e prejudicar o estabelecimento de uma respiração efetiva. - Passos 
devem ser executados em no máximo 30 segundos 
 
 
 
1.2 Após os passos iniciais vc realiza a ausculta e o Rn apresenta pulso 30bpm quais os 
cuidados agora? 
R= 
Como após os passos iniciais, não apresenta melhora, indica-se a ventilação com 
pressão positiva, que deve ser iniciada nos próximos 60 segundos de vida (“minutos 
de ouro”). 
- Ventilação com pressão positiva: É indica quando o RN apresenta pelo menos 1 
das seguintes situações: 
º Apneia 
º Respiração irregular 
º FC menor que 100bpm (que e o caso no RN em questão) 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.3 O Pediatra lhe pede o TOT de nº 3,5, o qual vai fixar em Cavidade oral ,0 mesmo 
solicita adrenalina para fazer no Catete venoso umbilical, 0,5-1,0 ml uma única vez , 
então punciona o coto e solicita Adrenalina Traqueal, 1,5-3,0 ml para fazer de 3 a 5 
minutos se necessário e após solicita expansão com expansores de volume , 30 ml 
,então o Rn pode ser transferido para UCI em incubadora de transporte . 
 
1.4. Qual o índice de Apgar deste Rn ao nascer? 
 
Os aspectos avaliados são: 
- Frequência Cardíaca: < 100 
- Esforço respiratório: Ausente 
- Tônus muscular: Hipotemico 
- Irritabilidade reflexa: Sem resposta 
- Cor da pele: Cianótico 
Apgar deste RN: 2.0 
 
 
 
Questão 02- ( 1.0 ponto) Camila uma puérpera de 15 anos lhe pergunta quais os cuidados que 
ela deve ter com o seu Rn pois o mesmo nasceu coberto por uma fina camada branca e ela não 
sabe o que é, e com uma mancha cinza azulada nas nadegas, e a cabeça está com formato 
assimétrico e com elevação eu ao tocar é mole, ela lhe pergunta o que são estas alterações, e 
como ela deve proceder? 
 
R= 
- Explicar para puérpera que esta fina camada branca é comum na maioria dos RN, e que 
esta substância é uma camada protetora que hidrata a pele do RN e que esta camada 
branca será absorvida pela pele e em parte removida pelo banho e ao fim de 3 a 4 dias já 
haverá poucos vestígios desta pasta hidratante. Dizer a puérpera que por conta da 
fragilidade do RN deve limpar, mas sem esfregar ou tentar remover manualmente a 
camada branca que tende também a ser absorvida pela pele com o tempo. 
 
- Dizer a puérpera que esta mancha cinza azulada é muito comum e que geralmente 
desaparece ao passar dos anos e muitas das vezes some ainda na infância, e explicar que 
ela não deve se preocupar, que não necessita de nenhum tratamento ou 
acompanhamento. OBS: Em casos de manchas muito extensas no corpo todo 
acompanhada de outros sintomas, neste caso, é importante investigar. 
 
´- Explicar a puérpera que no parto o RN terá que atravessar o estreito canal que liga o 
útero ao exterior e para facilitar esta tarefa os ossos do crânio estão divididos em placas 
separadas, cada uma capaz de sobrepor ligeiramente sobre as outras. Esta capacidade do 
crânio se moldar faz com que alguns RN nasçam com a cabeça assimétrica. Recomendar a 
puérpera a alterar a posição constantemente em que o RN dorme, alternar o lado de apoio 
do RN no berço, também evitar o uso exagerado de equipamentos como o bebê conforto, 
para que o pequeno não apoie excessivamente apenas um lado da cabeça. 
OBS: Encaminhar para a pediatra para que avalie e se necessário seja solicitado exames 
que descartem possibilidades que o RN tenha deficiências. 
 
- Dizer a puérpera que essa parte mole ao tocar na cabeça do RN são as moleiras e são 
absolutamente normais e necessárias para a vida do RN, mas não se assuste que esses 
“buracos” depois de 18 meses se fecharão. Simplesmente se trata de ser delicada com 
cada movimento que faça com seu filho pois, como já sabemos bebês são sensíveis, de 
fato em cada visita pediátrica, o médico examinará, pedirá e apalpará estes “buracos” 
para vigiar seu tamanho e observar se o crescimento está acontecendo dentro da 
normalidade 
 
 
 
 
 
 
 
Questão03-(1.0 ponto) Explique com suas palavras a sequência na consulta de 
enfermagem na atenção à saúde da criança na primeira consulta em uma unidade 
básica de saúde e cite cinco orientações de enfermagem na primeira consulta de 
crescimento e desenvolvimento infantil. 
 
R= 
 
- Anamnese 
- Exame físico completo 
º Peso, comprimento e perímetro cefálico 
º Desenvolvimento social e psicoafetivo º 
Estado geral avaliar: 
º Face 
º Pele 
º Crânio 
º Olhos 
º Orelha e audição 
º Nariz 
º Boca 
º Pescoço 
º Tórax 
º Abdome 
º Genitália 
º Anus e reto 
º Sistema osteoarticular 
º Coluna Vertebral 
º Avaliação neurológica 
 
- Orientações: 
º Lavagem de mãos por todas as pessoas que tem contato com o bebê, 
com objetivo de evitar a propagação de micro-organismos causadores de 
doenças respiratórias. 
º Orientar a respeito do banho e sobre os cuidados com o coto umbilical, 
que deve cair nas primeiras 2 semanas. Para isso o coto deve ser mantido 
limpo e seco, orientar também sobre a troca de fraldas, a prevenção de 
assaduras, os hábitos de sono e os diversos tipos de choro. Na troca de 
fraudas, afim de evitar as assaduras, os cuidados devem secar bem o 
bebê após o banho e não utilizar talcos. 
º Incentivar o aleitamento materno 
º Orientar e realizar imunizações 
º Verificar a triagem neonatal (Teste do pezinho) 
 
 
 
 
 
 
 
Questão 04-(1.0 ponto) Camila chegouem trabalho de parto seu filho do sexo 
masculino nasceu com um abertura na coluna próximo a lombar e o pé torto 
congênito. Qual é esta alteração? comente sobre causas, complicações e tipos. 
Sobre o pé torto congênito qual orientação para esta mãe na alta do RN. 
 
R= 
- Alteração: essa e a causa da maioria das malformações do tubo 
neural e compromete a coluna vertebral 
-Causas: diabetes materno, carência de ácido fólico e zinco no corpo da 
mãe, vicio em álcool durante o primeiro trimestre de gravidez, ingestão de 
alimentos contaminados com inseticidas, uso de medicamentos 
anticonvulcivantes e anestésicos. 
-Complicações: pode causar um grau de paralisia ou a perda da 
sensibilidade dos movimentos e órgãos a partir da região da lesão, 
dificuldade para andar, medir a força e sentir as pernas, ou a 
incapacidade do bebê de controlar a bexiga urinária e o intestino. - 
Tipos mais comuns: espinha bífica oculta, meningocele, 
mielomeningocele, encefalocele, anencefalia. 
 
-Sobre o pé torto congênito do RN: Dizer a mãe que o essencial e 
procurar um ortopedista, e dizer que não se preocupe pois 
tratando imediatamente as chances são maiores de reverter o 
quadro e que já existe o tratamento com gesso e bota ortopédica 
para que haja a recuperação total do seu bebê