P1- Motricidade Orofacial

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Curso Fonoaudiologia Primeira Avaliação 
Período: 5º Turno: Noturno Turma: FO52 
Disciplina: MOTRICIDADE OROFACIAL 
Professor: PRISCILA DE PAULA MOTTA Avaliação em: 17/04/2020 
 
Nome do aluno(a): Pedro Roberto Alves Pereira Mat. Nº 18003346
 
 
CASO CLÍNICO 
 
RNPT EXTERMO (28)/PIG/BP/DRP/BR/RCIU/INN. Nascido há três meses de parto vaginal 
devido queda da mãe que levou a um prolapso do cordão umbilical, ou seja, saída primeiro do 
cordão umbilical depois do bebê. Apgar 3-5-6. Apresentou desconforto respiratório imediato 
sendo necessária IOT+ VM + RCP em sala de parto, por esse motivo foi internado na Unidade 
de Cuidados Intensivos (UTI). Apresentou muitas intercorrências no processo de internação, 
sendo necessária transfusão de sangue e uso de surfactante exógeno. No momento está usando 
1 litro de oxigênio em cateter nasal e SOG para alimentação. Foi solicitada pelo médico 
avaliação fonoaudiológica para introdução de alimentação por VO. 
 
 
GLOSSÁRIO 
 
RNPT – Recém-nascido pré-termo (prematuro) 
(28) – Idade gestacional ao nascimento 
PIG – Pequeno para a idade gestacional 
BP – Baixo peso ao nascimento 
DRP – Desconforto respiratório precoce 
BR – Bolsa Rota (quando a mãe perda líquido amniótico antes do tempo) 
INN- Icterícia Neonatal 
RCIU – Retardo de crescimento intrauterino 
IOT – intubação orotraqueal 
VM – Ventilação mecânica 
RCP – Reanimação cardiopulmonar 
SOG – Sonda orogástrica, ou seja, vai da boca até o estomago e fixada no lábio superior 
geralmente. 
VO – Via oral 
 
 
De acordo com as informações acima colocadas, responda: 
 
1) Qual fenôm 
eno fisiológico nos alvéolos pulmonares pode explicar a ocorrência de um desconforto 
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respiratório precoce como o que foi apresentado pelo bebê? (Lembrem-se das coisas que 
discutimos em sala) (3 pontos). 
 
R= O caso clínico mostra que o bebê teve insuficiência de líquido surfactante, por ser 
prematuro. O surfactante pulmonar é um líquido que reduz a tensão superficial dentro do 
alvéolo pulmonar e não permite o alvéolo colabar. Com isso, se evita o esforço da expansão 
dos pulmões e dos alvéolos murcharem por causa do bebê ter nascido prematuro. A falta de 
surfactante pode causar asfixia, desordem respiratória, desconforto e insuficiência 
respiratória. Conhecida como síndrome da angustia respiratória. O tratamento com 
surfactante é administrado na traqueia do recém-nascido, até p recém nascido conseguir 
reproduzir seu próprio surfactante. 
 
2) Quais músculos são os protagonistas durante a sucção e quais nervos são responsáveis por 
movimentar essa musculatura? (3 pontos) 
 
R= Os músculos que atuam durante a sucção são os Morbicular dos lábios, M. risório, M,m. 
bucinadores, M.m masseter, M.m intrinsecos da língua (horizontal/vertical/transverso), M.m 
extrínsecos da língua (M. genioglosso, M. miloglosso, M. hioglosso), M.salpingofaringeo, M 
uvular, M. tensor do veu palatino, M.m. constritores da faringe( superior/médio/inferior). 
 
Os nervos responsáveis pela movimentação da musculatura são N. trigêmeo, N. Facial, N. 
hipoglosso, N. vago, N. glossofaríngeo. 
 
3) Considerando as informações sobre o caso acima, como você acha que seria o desempenho 
do recém-nascido durante a avaliação fonoaudiológica usando a técnica de Sucção Não 
Nutritiva (SNN) que consiste em colocar o dedo enluvado molhado no leite materno na 
cavidade oral do bebê para avaliar a força e coordenação dos movimentos? (4 pontos). 
 
R= O bebê, por ser prematuro, ainda não tem a possibilidade de receber a alimentação via 
oral. Logo, não possui a capacidade de sugar o leite materno. 
A sucção é uma importante função fisiológica que depende de coordenação com a 
deglutição e a respiração para que ocorra uma alimentação segura e bem sucedida. O 
Fonoaudiólogo continuará incentivando o exercício de sucção não nutritiva para o bebê 
adquirir a capacidade de sucção. Esta estimulação, ao ser complementada com a 
alimentação por sonda, acelera o desenvolvimento do reflexo de sucção, facilitando a 
transição para alimentação por via oral. Mas no momento o profissional não aconselha o 
bebê ter alimentação via oral.