Atendimento odontológico de diabéticos

Prévia do material em texto

Cirurgias extensas: prescrever regime alimentar associado a ajustes 
na dose de insulina ou dos hipoglicemiantes orais
Para sedação mínima usar: benzodiazepínicos midazolam adultos 
7,5mg 45min antes e idosos lorazepam 1mg 2h antes 
Anestésico local: Prilocaína 3% com felipressina obedecendo as 
doses máximas 
Anestésico local com epinefrina pode ser utilizado na 
mínima dose compatível com uma anestesia profunda e de 
duração suficiente em pacientes controlados 
Pacientes descompensados somente em caso de emergência 
prilo 3% com felipressina ou mep 3% sem vaso 
Analgésicos : em desconforto ou dor leve usar paracetamol ou 
dipirona 
Aines: podem causar hipoglicemia usar, cetoprofeno 100mg 
12/12 por 3 dias
Para intervenção maior: betametasona ou dexametasona 
dose única de 2 a 4mg em pacientes controlados
Profilaxia antibiótica: em pacientes com doença descompensada em 
procedimentos invasivos dose única de amoxiclina 1 g - 1 h 
antes (500 mg de claritromicina ou 600 mg de 
clindamicina nos alérgicos à penicilina)
Tratar infecções bucais já existentes de forma agressiva 
Diabetes é um fator de risco para doença periodontal 
Diabéticos com infecção periodontal tem pior controle 
glicêmico
Queilose
Fissuras
Ressecamento das mucosas
Diminuição do fluxo salivar
Dificuldade de cicatrização
Alteração da microbiota
Maior incidência de cárie,
Candidose e doença 
periodontal
Grupo de distúrbios metabólicos que 
apresentam em comum a hiperglicemia
DiabéticosDiabéticos
P A C I E N T E S
Crescimento e envelhecimento da população 
Maior urbanização
Aumento da obesidade e sedentarismo 
Maior sobrevida de pacientes diabéticos 
Diabetes mellitus
Diabetes tipo 2 
Destruição 
das células B
Não produzem insulina
Predomínio em crianças, adolescentes e adultos 
Sem hereditariedade 
Pode ser autoimune ou idiopática 
Tratamento: 
reposição de 
insulina 
Diabetes tipo 1 
Produzem 
insulina
90-95% dos casos
Tecidos periféricos não respondem a insulina
Aumento da produção de glicose endógeno
Pâncreas fica sobrecarregado
Apresenta hereditariedade
´Obesidade e sedentarismo
Tratamento: fármacos 
orais que melhoram a 
sensibilidade ou 
secreção da insulina
Diabetes gestacional 
Incapacidade dos tecidos 
periféricos de responder a 
insulina 
Defeitos na secreção de insulina 
Em jejum >126mg/dL
Após carga de glicose > 200mg/dL
Casual > 200mg/dL com sintomas 
Glicemia 
Hemoglobina glicada 
Teste avalia a porcentagem de hemoglobina glicada 
Quanto > o nível de glicose no sangue > sua ligação à 
hemoglobina
Pacientes não diabéticos: menor que 5,7%
Pré diabetes: entre 5,7 a 6,4%
Diabetes: maior ou igual a 6,5%
Não é empregado para monitorar mudanças bruscas da 
glicemia no período Perioperatório
Hipoglicemia 
Adrenérgica: Tremores, sudorese fria, taquicardia, 
fome, fraqueza, nervosismo -- glicemia < 70 mg/dL
Neuroadrenérgica: atividade mental normal, 
fraqueza, perda de consciência – glicemia < 
40mg/dL
Paciente consciente Açúcar, suco de laranja com 
açúcar, refrigerante não dietético ou chocolate
Paciente inconsciente: injeção intramuscular de 
glucagon ou endovenosa de glicose hipertônica
Anamnese dirigida 
Obter informações sobre o 
grau de controle da 
doença
Níveis de glicemia;
Xerostomia (“boca seca”);
Sede intensa (polidipsia);
Micções frequentes 
(poliúria);
Fome exagerada (polifagia);
Perda de peso, fraqueza;
Hálito cetônico, visão turva;
Na boca
Repetir a 
medição caso o 
valor seja 
próximo a faixa 
Cuidados com o paciente 
Para atendimento entre 70-200mg