Questoes - ACIDO-BASICO

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Ácido-básico
Questões:
01. Um homem de 18 anos chega ao pronto-socorro com uma queixa de fraqueza muscular 
e tontura severas. Sua PA sistólica é de 94 mmHg com alteração ortostática. Ele diz que está 
ávido para comida chinesa com sal extra. Não toma medicamentos e não usa drogas ilícitas. 
Ele queixa de dor no joelho como artrite. Radiografi as dos joelhos mostram deposição de Ca2+. 
Resultados dos exames laboratoriais pertinentes são:
Qual dos seguintes distúrbios é o diagnóstico MAIS provável neste paciente?
A. Síndrome de Bartter com mutação no canal ROMK (tipo 2)
B. Síndrome de Liddle
C. síndrome de Gitelman
D. Síndrome do excesso de mineralocorticoides hereditário
E. Síndroma de excesso de mineralocorticoide adquirida.
Urina (24 h)
Na+ = 120 mEq/L
K+ = 80 mEq/L
Ca2+ = 50 mg/dL
pH = 6.2
Osmolalidade = 300 mOsm/kg H2O
Screening diurético = negative
Sérico 
Na+ = 137 mEq/L
K+ = 2.9 mEq/L
CI- = 84 mEq/L
HCO3 - = 30 mEq/L
Ca2+ = 8.5 mg/dL
Mg2+ = 0.8 mg/dL
Sangue pH = 7.48
02. Qual das seguintes estratégias no manejo do paciente 
acima está CORRETA?
A. Ingestão de sal
B. KCl
C. Sulfato de magnésio
D. Eplerenona
E. Todos os itens acima
03. Um homem de 32 anos é encaminhado a você 
para avaliação de hipercalemia persistente (5,9 
mEq/L) e hipertensão. Dois outros na família dele têm 
apresentação clínica semelhante. Outros resultados 
de exames laboratoriais são os seguintes: Na+ 140 
mEq/L, Cl-114 mEq/L, HCO3-16 mEq/L, creatinina 0,8 
mg/dL e glicose 90 mg/dL. Uma avaliação rápida 
revela baixos níveis de renina e aldosterona. Os níveis 
urinários de Na+ foram de 30 mEq/L. Um gasômetro 
mostra acidose metabólica hiperclorêmica. Ele não está 
tomando nenhum medicamento.
Qual dos seguintes esquemas terapêuticos 
é APROPRIADO para esse paciente?
A. Furosemida (Lasix)
B. Hidroclorotiazida (HCTZ)
C. Espironolactona
D. Acetazolimida (Diamox)
E. Substituto de sal
04. Uma mulher de 72 anos com histórico de diabetes mellitus tipo 2, insufi ciência cardíaca congestiva 
(ICC) e insufi ciência renal é internada por náusea, vômito e falta de ar. Seus medicamentos incluem 
insulina e furosemida. Seu peso é de 60 kg. Valores laboratoriais na internação:
Qual dos seguintes distúrbios ácido-base está CORRETO?
A. Acidose metabólica e alcalose respiratória
B. Acidose metabólica e alcalose metabólica
C. Acidose respiratória e acidose metabólica
D. Alcalose respiratória e alcalose metabólica
E. Acidose metabólica, alcalose metabólica e alcalose respiratória.
Na+ = 140 mEq/L
K+ = 4.1 mEq/L
CI- = 95 mEq/L
HCO3- = 24 mEq/L
Creatinina = 4.1 mg/dL
Ur = 52 mg/dL
Glicose = 145 mg/dL
Albumina = 4.1 g/dL
pH = 7.39
pCO2 = 39 mmHg
pO2 = 94 mmHg
HCO3- = 24 mEq/L
05. Um homem de 51 anos é internado por crescimento indolor na área temporal direita por um período 
de 3 semanas. A única queixa que ele tinha era falta de apetite com perda de peso de 1.8 kg. Não tem 
histórico de nenhuma outra doença crônica, nem de uso de qualquer medicamento. Faz 10 anos desde 
a última consulta com um médico. Na internação, valores laboratoriais:
Qual dos seguintes itens é necessário para avaliar o distúrbio acido-básico nesse paciente?
A. Hiato de Ânion (Ânion Gap)
B. Albumina
C. Proteína total
D. Todos os itens acima
E. Nenhuma das opções acima
Na+ = 124 mEq/L
K+ = 3.9 mEq/L
CI- = 100 mEq/L
HCO3- = 23 mEq/L
Creatinina = 1.0 mg/dL 
Ur = 16 mg/dL 
Glicose = 102 mg/dL 
Osmolalidade do Sérum = 
284 mOsm/kg H2O 
pH = 7.39
pCO2 = 39 mmHg
pO2 = 94 mmHg
HCO3- = 22 mEq/L
06. Uma mulher de 40 anos com histórico de cirurgia do intestino delgado é atendida por motivo de fala arrastada, confusão, fraqueza, coordenação motora prejudicada e 
irritabilidade. Ela gosta de sorvete e desenvolve problemas neurológicos moderados após grandes quantidades de sorvete. Não está tomando medicamentos ou fazendo dietas 
especiais. Gasometria: pH 7,27, pCO2 24 mmHg e HCO3- 16. As cetonas na urina são negativas. Os níveis séricos de lactato são de 1,5 mmol/L. A creatinina sérica está normal. O 
anion gap é 20, mas o gap osmolar está normal.
Qual das alternativas a seguir é a causa mais provável desse distúrbio ácido-base nesse paciente?
A. Ácido L-Lactico 
B. Ácido piroglumático
C. Ácido D-Láctico
D. Metanol
E. Topiramato
07. Uma estudante de 17 anos é internada por confusão e lesão renal aguda. 
Ela é capaz de contar que teve uma briga com o namorado dois dias atrás, 
e que ela bebeu um pouco de líquido que estava na garagem deles. Não 
tem nenhum outro histórico de drogas médicas ou ilícitas. No Departamento 
de Emergência, seus sinais vitais são estáveis. Fora de seu estado mental 
alterado e da confusão, seu exame físico está normal. Ela pesa 60 kg. Valores 
laboratoriais:
Qual das seguintes ingestões de álcool tóxico é a causa mais provável de 
seus sintomas?
A. Etanol
B. Etilenoglicol
C. Metanol
D. Tolueno
E. Álcool isopropílico
Sérico
Na+ = 141 mEq/L
K+ = 4.2 mEq/L
CI- = 110 mEq/L
HCO3- = 7 mEq/L
Ur = 28 mg/dL
Creatinina = 1.8 mg/dL
Glicose = 72 mg/dL 
Osmolalidade sérica = 312 mOsm/kg H2O
Gasometria = pH 7.21, pCO2 .17 mmHg, 
pO2 94 mmHg, HCO3- 6 mEq/L
Urinário
Osmolalidade = 320 mOsm/kg H2O
pH = 5.2
Proteína = traço
Sangue = negativo
Sedimento na urina = cristais em forma de envelope
Ácido-básico
Questões:
08. Um homem de 55 anos com alcoolismo crônico se apresenta ao pronto 
socorro com agitação, visão turva e dor ocular. A pressão arterial e a pulsação 
estão normais. Ele está afebril. Tem uma acidose metabólica de AG elevado 
com um gap osmolar de 26 mOsm/L.
09. Combine as seguintes causas com as suas acidoses tubulares renais (ATRs):
Qual das seguintes ingestões de álcool tóxico é a causa MAIS provável de seus sintomas?
A. Etanol
B. Etilenoglicol
C. Metanol
D. Tolueno
E. Álcool isopropílico
Coluna B
1. Inibição da síntese proteica mitocondrial
2. Desacoplamento da fosforilação oxidativa C.
3. Inibição do complexo piruvato desidrogenase
4. Inibição da desidrogenase alcoólica
5. Inibição da 5-oxoprolinase
6. Aumento da relação NADH / NAD +, inibição da 
gliconeogênese do lactato, inibição da respiração 
mitocondrial
Coluna A
A. Metformina 
B. Tenofovir 
C. Linezolida
D. Propofol 
E. Fomepizole 
F. Flucoxacillina 
G. Defi ciência de tiamina
ATR
1. ATR distal clássica 
2. ATR distal hipercalêmica com urina alcalina 
3. ATR tipo 4 com urina ácida 
4. ATR Proximal
Causa
A. Uropatia Obstrutiva
B. Espironolactona 
C. Ácido valpróico 
D. Ifosfamida
E. Amilorida 
F. Ciclosporina
G. AINEs
10. Combine as seguintes causas com as suas acidoses tubulares renais (ATRs):
11. Uma mulher de 18 anos é internada no hospital por apresentar fraqueza com 
piora contínua e problemas respiratórios nas últimas duas semanas. Ela adora 
sorvete desde a infância. Afi rma que teve 4-6 infecções do trato urinário (ITUs) 
nos últimos anos, que foram tratadas. Não está tomando nenhum medicamento. 
Na internação, valores laboratoriais são:
Qual das seguintes é a causa MAIS provável de seus sintomas?
A. Exacerbação do lúpus eritematoso sistêmico (LES)
B. ATR proximal
C. ATR distal
D. ATR Tipo 4 
E. Paralisia periódica hipocalêmica
Sérico
Na+ = 138 mEq/L
K+ = 1.2 mEq/L
CI- = 118 mEq/L
HCO3- = 12 mEq/L
Creatinina = 0.6 mg/dL
Ur = 22 mg/dL
Glicose = 90 mg/dL
ANA = positive
Complemento = baixo
ABG: pH 7.2, pCO2 26 mmHg, HCO3- 1 mEq/L
Urina
pH = 6.6
Glicose = negative
Sangue = positivo (menstruou recentemente)
Cetonas = negative
Proteína = 3+
Na+ = 60 mEq/L
K+ = 100 mEq/L
CI- = 110 mEq/L 
12. Uma estudante magra de 19 anos de idade é trazida para o Departamento de 
Emergência por seus amigos por estado mental alterado, euforia e tontura depois 
de uma festa rave. Não tem histórico de abuso de drogas e não está tomando 
medicamentos. O resultado do exame físico está normal, exceto por uma pressão 
arterial de 90/60 mmHg com frequência de pulso de 102 batimentos por minuto. 
Resultados de testes laboratoriais na internação e 18 horas depois são:
Qual dos seguintes agentescausa esses tipos de distúrbios ácido-base?
A. Topiramato
B. Ifosafamida
C. Tolueno
D. Cisplatina
E. Tenofovir
Na internação
Na+ = 142 mEq/L
K+ = 1.2 mEq/L
CI- = 118 mEq/L
HCO3- = 12 mEq/L
Creatinina = 0.6 mg/dL
Ur = 22 mg/dL
Glicose = 90 mg/dL
ABG: pH 7.24, pCO2 28 mmHg, HCO3- 11 mEq/L
Urina pH = 5.2
18 horas mais tarde
Na+ = 138 mEq/L
K+ = 2.2 mEq/L
CI- = 118 mEq/L
HCO3- = 14 mEq/L
Creatinina = 0.9 mg/dL
Ur = 12 mg/dL
Glicose = 100 mg/dL
ABG: pH 7.31, pCO2 29 mmHg, HCO3- 13 mEq/L
Urina pH = 6.5
13. Um homem de 34 anos, levado ao Departamento de Emergência por seu amigo, reclama de fraqueza, 
fadiga, falta de apetite e tontura por duas semanas. Faz 5 anos desde que teve consulta com um médico. 
Além do uso diário de cocaína, não tem histórico médico signifi cativo. Não está tomando nenhum 
medicamento de prescrição. O exame físico revela pressão arterial ortostática e alterações de pulso. 
Exceto para o condiloma acuminado anal, o exame restante não é digno de nota. O teste rápido de HIV é 
positivo. Valores dos testes laboratoriais na internação são: 
Qual dos seguintes distúrbios ácido-base é CORRETO?
A. ATR proximal (tipo 2)
B. ATR distal (tipo 1)
C. ATR incompleta (tipo III)
D. ATR tipo 4 com hipoaldoesteronismo
E. ATR hipercalêmica com um defeito. em gradiente de voltagem
Sérico
Na+ = 126 mEq/L
K+ = 6.5 mEq/L
CI- = 110 mEq/L
HCO3- = 13 mEq/L
Creatinina = 2.1 mg/dL
Ur = 42 mg/dL
Glicose = 60 mg/dL
ABG: pH 7.24, pCO2 28 mmHg, HCO3- 12 mEq/L
Urina
pH = 5.2
Glicose = negativo
Sangue = negative
Proteína = negative
Na+ = 101 mEq/L
K+ = 30 mEq/L
CI- = 40 mEq/L
14. Um homem de 42 anos de idade se apresenta ao seu médico por motivo de 
cuidados primários. A urinálise revela um pH de 6,9 e apenas hematúria. Não há 
evidências de ITU. A ultrassonografi a renal mostra a presença de cálculos renais. Não 
tem surdez. Bioquímica sérica e gasometria arterial mostram leve acidose metabólica 
hiperclorêmica hipocalêmica. A creatinina sérica está normal. Tem histórico de cálculos 
renais na família dele, e vários parentes têm acidose metabólica hiperclorêmica 
hipocalêmica leve.
Qual das seguintes acidoses tubulares renais (ATRs) é o diagnóstico mais provável 
para esse paciente?
A. ATR proximal
B. ATR distal
C. ATR de tipo IV com defi ciência de aldosterona
D. ATR incompleta
E. ATR hipercalêmica com incapacidade de acidifi car urina
15. Uma mulher de 44 anos com síndrome de Sjögren com hipergamaglobulinemia 
e doença tubulointersticial é encaminhada à clínica renal para avaliação de 
acidose metabólica hiperclorêmica hipocalêmica documentada. Foi tratada com 
corticosteroides para doença tubulointersticial. Seu sérum [HCO3-] é 16 mEq/L 
e a TFGe é de 56 mL/min. Os níveis séricos de fosfato, ácido úrico e glicose 
estão normais.
Que outro teste de laboratório pertinente você deve solicitar neste momento?
A. Gasometria arterial
B. Biópsia renal para saber a extensão da doença intersticial
C. Análise de urina
D. Níveis séricos de renina e aldosterona
E. Nenhum
Ácido-básico
Questões:
16. Uma estudante de 18 anos é internada por fraqueza, cansaço e fezes moles por 1 semana. Ela 
nega diarréia ou qualquer tipo de medicação, mas admite a micção frequente. O exame físico 
revela uma mulher magra sem sofrimento aparente. A pressão arterial é de 100/60 mmHg com 
uma pulsação de 94 batimentos/minuto com alterações ortostáticas. Ela está afebril. Pulmões 
e coração estão normais. O abdômen está macio, sem irritabilidade. Não há edema periférico. 
Valores dos testes laboratoriais são:
Qual dos seguintes descreve melhor as anormalidades observadas na bioquímica sérica?
A. ATR distal
B. Abuso de diuréticos
C. Abuso de laxantes
D. ATR proximal
E. Vômitos 
Sérico
Na+ = 132 mEq/L
K+ = 2.8 mEq/L
CI- = 115 mEq/L
HCO3- = 15 mEq/L
Creatinina = 1.5 mg/dL
Ur = 30 mg/dL
Glicose = 90 mg/dL
Albumina = 4.2 mg/dL
Gasimetria: pH = 7.32; pCO2 = 30 mmHg; 
pO2 = 98 mmHg; HCO3- = 14 mEq/L
Urina
pH = 6.4
Osmolalidade = 800 mOsm/kg H2O
Na+ = 20 mEq/L
K+ = 15 mEq/L
CI- = 55 mEq/L
17. Combine os seguintes valores dos eletrólitos e das gasometrias com os casos clínicos:
A. Paciente com diarreia simples
B. Paciente com diarreia e vômito
C. Paciente com diarreias e acidose láctica
D. Paciente com diarreia e alcalose respiratória devido à pneumonia
pCO2 
(mmHg)
18
14
38
26
pH
7.32
7.13
7.40
7.28
HCO3- 
(mEq/L)
9
5
23
12
CI+
(mEq/L)
120
116
104
114
 
Na+
(mEq/L)
138
140
134
136
 
K+
(mEq/L)
4.4
3.2
2.8
3.1
 
Opção
1
2
3
4
18. Uma estudante de medicina de 17 anos de idade é atendida no departamento de emergência devido á 
cefaleia persistente de 2 semanas de duração. Não tem histórico de hipertensão, enxaqueca ou diabetes. 
Ela tem sido saudável e não toma qualquer medicação. Não há histórico familiar de hipertensão a não 
ser de obesidade. O exame físico mostra uma pressão arterial de 200/142 mmHg e frequência de pulso 
de 94 batimentos por minuto. Sua pressão arterial estava normal há 6 meses. O exame fundoscópico 
revela retinopatia hipertensiva sem papiledema. Não há crepitações, B4 ou B3, sopros abdominais ou 
edema. O resultado do exame neurológico está normal. Valores laboratoriais:
Qual é o distúrbio acido-básico?
A. Alcalose Respiratória
B. Alcalose Respiratória e Acidose Respiratória
C. Alcalose metabólica com compensação respiratória adequada
D. Alcalose metabólica e alcalose respiratória
E. Nenhuma das opções acima
Sérico
Na+ = 136 mEq/L
K+ = 2.8 mEq/L
CI- = 84 mEq/L
HCO3- = 35 mEq/L
Creatinina = 1.5 mg/dL
Ur = 32 mg/dL
Glicose = 92 mg/dL
Albumina = 4.2 g/dL
Gasometria: pH = 7.48; pCO2 = 47 
mmHg; HCO3 = 34 mEq/L
Urina
pH = 6.2
Osmolalidade = 1000 mOsm/kg H2O
Na+ = 80 mEq/L
K+ = 55 mEq/L
CI- = 75 mEq/L
19. Esta estudante tem alcalose metabólica signifi cativa, e a 
determinação do Cl- na urina é muito importante para distinguir a 
alcalose metabólica resistente ao Cl e sensível ao Cl. Esta paciente tem 
alcalose metabólica resistente ao Cl.
Qual dos seguintes diagnósticos você precisa considerar para ela?
A. Aldosteronismo primário
B. Síndrome de Cushing
C. Hipertensão Maligna (HTN)
D. Estenose da artéria renal
E. Todos os itens acima
20. Um homem de 24 anos foi encaminhado ao nefrologista para avaliação de hipertensão de 
início recente, observada em um exame físico de rotina. A família dele tem um forte histórico de 
hipertensão em idade precoce. Não está tomando nenhum medicamento. A pressão arterial é 
de 190/104 mmHg com uma pulsação de 74 batimentos/min. Não há alterações ortostáticas. 
Seus valores laboratoriais estão consistentes com a alcalose metabólica hipocalêmica. Tem altos 
valores de cloro na urina em relação à Na+ e K+, que também são altos. Seus níveis plasmáticos 
de renina e aldosterona são extremamente baixos.
Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável para esse paciente?
A. Aldosteronismo primário
B. Estenose da artéria renal
C. Síndrome de Liddle
D. Síndrome de Gittelman
E. Síndrome de Bartter
21. Qual dos seguintes medicamentos 
é APROPRIADO para esse paciente?
A. Espironolactona
B. Eplerenona
C. Hidroclorotiazida
D. Metolazona
E. Amiloride
22. Combine o padrão eletrolítico sérico e urinário com o histórico do paciente:
1. Um homem de 18 anos com desejo de comida salgada e uma mutação no cotransportador Na/Cl
2. Um menino de 12 anos com uma mutação documentada no cotransportador Na/K/2Cl
3. Uma mulher de 27 anos com vômitos por < 2 dias
4. Um homem de 40 anos com vômito prolongado por > 7 dias.
Urina 
[Na+]
140
30
44
120
Urina 
[K+]
15
15
60
80
Urina 
[CI-]
200
150
250
60
Urina 
pH
7.2
5.8
6.1
6.2
Sangue 
pH
100
40
80
120
Sérico 
[HCO3-]
7.48
7.50
7.51
7.48
Sérico 
[CI-]
28
32
32
30 
Sérico 
[Na+] a
136
135
136
137 
Sérico 
[K+]
89
86
86
84 
A
B
C
D
amEq/L
23. Uma mulher de 64 anos com DPOC desenvolve diarreia de 1 semana de 
duração. Ela diz que tomou líquido sufi ciente “para acompanhar as diarréias”, mas 
cólicas abdominais e leve tontura a levaram ao pronto-socorro.Ela está alerta e 
orientada. Sua PA é de 120/60 mmHg com uma FC de 96 batimentos por minuto. A 
FR é 19 IPM. Tem PA ortostática e alterações de pulso. Valores laboratoriais:
Qual é o distúrbio ácido-base?
A. Acidose metabólica e alcalose respiratória
B. Acidose metabólica e alcalose metabólica
C. Acidose respiratória e acidose metabólica
D. Acidose respiratória e alcalose metabólica
E. Acidose respiratória, acidose metabólica e alcalose metabólica
Sérico
Na+ = 136 mEq/L
K+ = 3.2 mEq/L
CI- = 100 mEq/L
HCO3- = 28 mEq/L
Creatinina = 1.0 mg/dL
Ur = 24 mg/dL
Glicose = 92 mg/dL
Gasometria
pH = 7.27
pCO2 = 62 mmHg
pO2 = 88 mmHg
HCO3- = 27 mEq/L
Ácido-básico
Questões:
24. Um homem de 56 anos com histórico de DPOC e hipertensão essencial é admitido por falta 
de ar recentemente exacerbada e fácil fatigabilidade. Ele está em uso de broncodilatadores e 
hidroclorotiazida (HCTZ). Valores laboratoriais:
Qual é o distúrbio acido-básico?
A. Acidose metabólica e alcalose respiratória
B. Acidose metabólica e alcalose metabólica
C. Acidose respiratória e acidose metabólica
D. Alcalose metabólica e acidose respiratória
E. Acidose respiratória, acidose metabólica e alcalose metabólica
Sérico
Na+ = 134 mEq/L
K+ = 3.6 mEq/L
CI- = 91 mEq/L
HCO3- = 37 mEq/L
Creatinina = 0.9 mg/dL
Ur = 14 mg/dL
Glicose = 90 mg/dL
Albumina = 4.5 g/dL
Gasometria
pH =7.42
pCO2 = 59 mmHg
pO2 = 62 mmHg
HCO3- = 20 mEq/L
25. Uma mulher de 24 anos com asma é atendida no Departamento de Emergência por motivo de exacerbação 
aguda devido a uma infecção do trato respiratório superior. Antes da terapia com broncodilatador e corticosteroide 
foram realizados testes laboratoriais, que mostram:
Qual é o distúrbio ácido-base?
A. Acidose Metabólica
B. Alcalose Metabólica
C. Alcalose respiratória aguda
D. Alcalose respiratória crônica
E. Alcalose respiratória e acidose metabólica
Sérico
Na+ = 139 mEq/L
K+ = 3.4 mEq/L
CI- = 96 mEq/L
HCO3- = 21 mEq/L
Creatinina = 0.6 mg/dL
Ur = 18 mg/dL
Glicose = 92 mg/dL
Gasometria
pH = 7.55
pCO2 = 22 mmHg
pO2 = 88 mmHg
HCO3- = 20 mEq/L
26. Um homem de 66 anos com DPOC é internado por aumento da falta de ar e pernas inchadas por 10 dias. 
Ele está em broncodilatadores e furosemida. O exame físico revela estertores crepitantes, presença de B3 e 
edema 2++ depressível nas extremidades inferiores. O paciente recebe furosemida intravenosa 60 mg 12/12h 
por 3 dias, e sua falta de ar e edema melhoraram. O ECG está normal. Valores laboratoriais:
Qual é o distúrbio acido-básico na internação?
A. Acidose Metabólica
B. Alcalose Metabólica
C. Alcalose respiratória aguda
D. Alcalose respiratória crônica
E. Alcalose respiratória e acidose metabólica
Eletrólitos séricos e 
Gasometria na internação
Na+ = 136 mEq/L
K+ = 3.3 mEq/L
CI- = 104 mEq/L
HCO3- = 18 mEq/L
Creatinina = 1.1 mg/dL
Ur = 28 mg/dL
Glicose = 102 mg/dL
Gasometria
pH = 7.45
pCO2 = 26 mmHg
pO2 = 90 mmHg
HCO3- = 17 mEq/L
Eletrólitos séricos e 
gasometria no dia 4
Na+ = mEq/L
K+ = mEq/L
CI- = mEq/L
HCO3- = mEq/L
Creatinina = mg/dL
Ur= 38 mg/dL
Glicose = mg/dL
Gasometria
pH = 7.48
pCO2 = 28 mmHg
pO2 = 92 mmHg
HCO3- = 20 mEq/L
27. Qual é o distúrbio acidobásico 
no quarto dia?
A. Acidose Metabólica
B. Alcalose Metabólica
C. Alcalose respiratória aguda
D. Alcalose respiratória crônica
E. Alcalose respiratória crônica e 
alcalose metabólica
28. Para cada conjunto de dados laboratoriais, 
selecione o distúrbio acido-básico apropriado:
1. Alcalose metabólica e acidose respiratória
2. Acidose Metabólica e Alcalose Respiratória
3. Acidose metabólica e acidose respiratória
4. Acidose metabólica e alcalose metabólica
5. Alcalose metabólica e alcalose respiratória
pCO2 
(mmHg)
19
39
36
44
52
pH
7.34
7.39
7.50
7.27
7.41
HCO3- 
(mEq/L)
10
24
29
23
32
CI+
(mEq/L)
98
94
85
100
100
Na+
(mEq/L)
130
136
130
140
142
Opção
A
B
C
D
E
aHCO3- calculado
29. Um homem de 38 anos com histórico de diabetes tipo 1 e pancreatite é admitido por náusea, vômito e dor abdominal 
intensa nos últimos 4 dias. Não tomou insulina por causa da má ingestão oral. Resultados laboratoriais:
Qual dos seguintes descreve o MELHOR status acido-básico?
A. Acidose metabólica e alcalose metabólica
B. Alcalose metabólica e alcalose respiratória
C. Acidose metabólica e acidose respiratória
D. Alcalose respiratória, acidose metabólica e alcalose metabólica
E. Acidose metabólica, acidose respiratória e alcalose metabólica
Sérico
Na+ = 120 mEq/L
K+ = 3.9 mEq/L
CI- = 60 mEq/L
HCO3- = 17 mEq/L
Creatinina = 3.1 mg/dL
Ur = 88 mg/dL
Glicose = 776 mg/dL
Cetonas = positive
Gasometria
pH = 7.47
pCO2 = 23 mmHg
pO2 = 109 mmHg
HCO3- = 16 mEq/L
30. Uma mulher de 31 anos com abuso de álcool e pancreatite é admitida por falta de ar, confusão, vômitos profusos e 
dor abdominal. É intubada e sedada eletivamente. Os seguintes valores laboratoriais são obtidos: 
Qual é o distúrbio acido-básico?
A. Acidose metabólica e alcalose metabólica
B. Alcalose metabólica e alcalose respiratória
C. Acidose metabólica e acidose respiratória
D. Alcalose respiratória, acidose metabólica e alcalose metabólica
E. Acidose metabólica, acidose respiratória e alcalose metabólica
Sérico
Na+ = 136 mEq/L
K+ = 4.9 mEq/L
CI- = 87 mEq/L
HCO3- = 7 mEq/L
Creatinina = 4.1 mg/dL
Ur = 7 mg/dL
Glicose = 72 mg/dL
Cetonas = positive
Gasometria
pH = 7.01
pCO2 = 26 mmHg
pO2 = 67 mmHg
HCO3- = 6 mEq/L
31. Uma mulher de 60 anos com HIV/AIDS é internada por diarreias e abuso de substâncias. Está 
hipotensa (pressão arterial sistólica de 90 mmHg) com frequência cardíaca de 112 batimentos/min. 
Valores laboratoriais:
Qual dos seguintes descreve melhor o status de acido-básico?
A. Acidose metabólica e alcalose metabólica
B. Alcalose metabólica e alcalose respiratória
C. Acidose metabólica e acidose respiratória
D. Acidose respiratória, alcalose metabólica e acidose metabólica
E. Acidose metabólica, alcalose respiratória e alcalose metabólica
Sérico
Na+ = 130 mEq/L
K+ = 5.5 mEq/L
CI- = 112 mEq/L
HCO3- = 9 mEq/L
Creatinina = 1.5 mg/dL
NUS = 38 mg/dL
Glicose = 80 mg/dL
Albumina = 2.3 g/dL
Gasometria
pH = 7,01
pCO2 = 26 mmHg
pO2 = 67 mmHg
HCO3- = 6 mEq/L
Toxicologia da urina: positiva para cocaína e heroína