Capitulo 16 GUYTON

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P2- FISIOLOGIA
Julia Laguna Pollo
Capitulo 16 – A microcirculação e o sistema linfático: intercambio de liquido capilar, liquido intersticial e fluxo linfático.
O principal objetivo da microcirculação é o transporte de nutrientes para os tecidos e a eliminação de restos celulares
Os capilares são os responsáveis por essa microcirculação, suas paredes são finas com uma só capa de células endoteliais muito permeáveis, nós temos em torno de 10000 milhões de capilares com uma superfície de 500 a 700 m².
Podemos dizer que cada tecido controla o seu fluxo sanguíneo dependendo das suas necessidades
ESTRUTURA DA MICROCIRCULAÇÃO E DO SISTEMA CAPILAR
Para chegar ate os capilares as artérias tem que se dividir em muitas ramas para ficar finas o suficiente, então partindo da artéria nutrícia que entra no órgão, elas vão se ramificar de 6 a 8 vezes até virarem arteríolas, daí as arteríolas vão se ramificar entre 2 ou 5 vezes virando capilares.
As arteríolas são vasos musculares e com diâmetros variados. As metaarteriolas (arteríolas terminais) não tem capa muscular continua, mas sim fibras musculares lisas rodeando certos pontos.
Quando um capilar verdadeiro se origina de uma meta arteríola tem uma fibra muscular lisa que o rodeia e forma o esfíncter pré capilar que abre e fecha a entrada do capilar
As vênulas são maiores que as arteríolas e tem uma capa muscular mais fraca e a pressão também é mais fraca, porem a vênula ainda pode se contrair.
 
Estrutura da parede capilar
É composta por uma camada de células endoteliais e rodeada por uma membrana basal muito fina, sua grossura é de apenas 0,5μm e seu diâmetro interno é de 4 – 9 μm.
Poros na membrana basal
Espaço intercelular: canal curvo a modo de hendidura. ajudam na difusão de íons e solutos.
Caveolas: vesículas de plasmalema, se crê que tem função na endocitoses.
Tipos especiais de poros nos capilares de alguns órgãos
1. Cérebro: uniões estrechas que permite a entrada e saída de moléculas muito pequenas como água, oxigeno e dióxido de carbono;
2. Fígado: aberturas amplas, por onde quase todas as substancias no plasma podem passar, incluindo as proteínas;
3. Membranas capilares gastrointestinais: os poros tem um tamanho intermédio entre as do musculo e do fígado.
4. Capilares glomerulares do rim: tem numerosas membranas ovais, denominadas fenestrações, que podem filtrar quantidades enormes de moléculas pequenas e íons.
FLUXO DE SANGUE NOS CAPILARES: VASOMOTILIDADE
O sangue flui nos capilares de maneira intermitente isso é conhecido como vasomotilidade
Regulação da vasomotilidade
A vasomotilidade acontece por causa da contração intermitente das metaarteriolas e dos esfíncteres pré capilares e as vezes das arteríolas bem pequenas.
O que afeta o grau de abertura e fechamento é a concentração de oxigênio nos tecidos. Quando a velocidade de utilização do O2 pelo tecido é maior, fazendo com que a concentração de O2 tissular diminua abaixo do normal, se ativam os períodos intermitentes do fluxo sanguíneo com mais frequência e a duração é mais prolongada, permitindo que o sangue transporte mãos O2 para os tecidos.
INTERCAMBIO DE ÁGUA, NUTRIENTES E OUTRAS SUBSTANCIAS ENTRE O SANGUE E O LIQUIDO INTERTICIAL
Difusão através da membrana capilar
É o meio mais importante de troca de substancias entre o plasma e o liquido intersticial, é a consequência do movimento térmico das moléculas de água e outras substancias dissolutas no liquido.
As substancias lipossolúveis difundem diretamente através das membranas celulares do endotélio capilar, elas não precisam atravessar os poros o que faz com que sua difusão seja muito mais rápida (oxigeno e dióxido de carbono)
As substancias hidrossolúveis e não lipossolúveis difundem só através dos poros intercelulares na membrana capilar, por ter muitos poros em sua membrana faz com que a difusão seja muito rápida e em grande volume (água, sódio, cloro, glucosa)
Temos 3 fatores que afetam a velocidade de difusão
1. O tamanho dos poros (6 a 7 nm).
2. O tamanho molecular das substancias, quanto maior o tamanho mais lento a passagem pelos poros.
3. A diferença de concentração da substancia de ambos os lados da membrana, quanto maior seja o gradiente de concentração de uma substancia em ambos os lados da membrana capilar, maior será sua velocidade de difusão em uma das direções.
INTERSTICIO E LIQUIDO INTERSTICIAL
Os espaços entre as células são conhecidos como interstício e o liquido que fica nesses espaços como liquido intersticial e formam uma sexta parte do volume total do organismo.
O interstício contem 2 tipos de estruturas solidas:
1. Fibras de colágeno: recorrem longas distancias no interstício, são muito fortes e proporcionam a maior parte da força tensional dos tecidos
2. Filamentos de proteoglucanos: moléculas finas e enroladas compostas por 98% de ácido hialurônico e 2% de proteínas, formam uma borda com filamentos bem finos.
O liquido intersticial é derivado da filtração e difusão dos capilares é muito parecido com o plasma, porém com menos proteínas, sua consistência é de um gel (gel tissular), por conta do gel é difícil que uma molécula passe inteira então ela se divide em pequenas porções e passa através de um movimento cinético térmico e não por um grande número de moléculas juntas.
Essa difusão permite o transporte rápido através do interstício, não só de água, mas também dos eletrólitos, nutrientes de baixo peso molecular, excretas celulares, oxigeno e dióxido de carbono.
Também se encontra porções de liquido livre que carece de proteoglucanos chamados de riachuelos de liquido livre ou pequenas vesículas de liquido livre e podem fluir livremente, a quantidade presente nos tecidos normais é muito pequena menor do que 1%, quando essas vesículas se expandem muito forma o edema.
FORÇAS DE STARLING
1. A pressão capilar (Pc), que tem que forçar a saída do liquido através da membrana capilar.
2. A pressão do liquido intersticial (Pif) tem que forçar a entrada do liquido através da membrana capilar quando a Pif é positiva, mas força a saída quando é negativa.
3. A pressão coloidosmotica do plasma no capilar (Πp), tem que provocar osmose de liquido para o interior através da membrana capilar.
4. A pressão coloidosmotica do liquido intersticial (Πif), tem que provocar a osmose do liquido para o exterior através da membrana capilar.
 
 
Força de filtração no extremo arterial
 
Força de filtração no extremo venoso
SISTEMA LINFATICO
 O sistema linfático é uma via acessória onde o liquido pode fluir dos espaços intersticiais para o sangue, eles transportam proteínas e macro partículas dos espaços tissulares.
 Todos os vasos linfáticos da metade inferior do organismo se esvaziam no conduto torácico. A metade esquerda da cabeça e do braço esquerdo e alguns territórios do tórax entra no conduto torácico, a linfa do lado direito do pescoço e cabeça, o braço direito e alguns territórios do tórax direito entra no conduto torácico direito.