RESUMO DE ORTOPEDIA

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RESUMO DE ORTOPEDIA
· PATOLOGIAS
OMBRO 
· Sindrome do impacto do ombro, supraespinhal: consiste em uma patologia de compressão de alguma estrutura no ombro ou de atrito mecânico, caracterizada pela inflamação ou degeneração na região umeroacromial.
As estruturas mais afetadas na síndrome do impacto no ombro são o tendão supra-espinhal, o tendão do bíceps, a bursa subacromial e a articulação acromioclavicular, nas quais pode ocorrer lesões, compressão ou impacto. Caso o atrito continue, a síndrome pode se agravar e progredir, causando lesões e fibrose ou mesmo rompimento do manguito rotador.
 TESTES:
 - T. da tendinite do supraespinhal (lata vazia)
- T. de coçar de apley
- T. Hawkins Kenedy
TTO: 
Depende da fase em que o paciente se encontra. 
· Civ para analgesia; laser, alongamento muscular, fortalecimento dos músculos do manguito, deltoide... Correção postural, mobilização passiva, tração.
· Tendinite bicipital: é uma inflamação no tendão principal que une a parte superior do músculo bíceps ao ombro. A causa mais comum é o uso excessivo de certos tipos de atividades desportivas ou de trabalho.
Testes: 
- T. speed
- T. lippman
TTO: Depende da fase em que o paciente se encontra. 
· Laser, civ para analgesia, fortalecimento do bíceps, manguito rotador e deltoide,alongamentos musculares, crioterapia se estiver na fase aguda, exercícios pendulares, mobilizações de ombro e escapula. 
· Luxação anterior e posterior de ombro: é a perda da congruência articular, isto é, quando ocorre um deslocamento repentino e duradouro da cabeça do úmero em relação à glenóide. Em geral, ocorre quando uma força externa atua direta ou indiretamente sobre a articulação do ombro, empurrando a cabeça umeral para fora da sua posição normal.
Testes: anterior
- T. gaveta anterior 
- T. apreensão anterior
Posterior 
T. gaveta posterior
T. apreensão posterior
 TTO: - Fortalecimento do manguito rotador, alongamento musculo do ombro, trapézio, exercícios para aumentar a resistência, CIV para analgesia, isometria, laser no tendão e ligamento, alongamento, liberação miofacial.
· Lesão SLAP: é uma lesão da porção superior do labrum da glenóide, a qual envolve a origem do tendão da cabeça longa do bíceps. A lesão de tipo I muitas vezes está associada à lesão do manguito rotador em geral é de tratamento não-cirúrgico.  Na lesão do tipo II, ocorre uma desinserção completa do labrum superior junto com o bíceps. Nas lesões tipo III, além da lesão labral, ocorre uma lesão em “alça de balde” do labrum, e, no tipo IV, a lesão em alça de balde acomete também o bíceps. 
Testes: 
TTO: - CIV para analgesia, alongamento, fortalecimento dos músculos do manguito, deltóide, laser, correção postural, mobilização passiva.
· Tendinite do manguito rotador: é uma lesão nos tendões que fazem parte de um grupo de quatro músculos localizados no ombro, que ajudam a estabilizá-lo. Na tendinite do manguito rotador os tendões que se localizam nesse grupo muscular se tornam inflamados.
Testes: 
T. da queda do braço
T. do supraespinhal (lata vazia)
TTO: - Laser, CIV para analgesia, Crioterapia, alongamento para manutenção do movimento, fortalecimento do manguito, dos músculos adutores e deltóide, exercícios pendulares. 
· Bursite subacromial: uma inflamação das bolsas sinoviais (ou bursas) que existem à volta desta articulação e dos tendões da coifa dos rotadores. As mais frequentes são aquelas que atingem a bursa subacromial subdeltóideia formando o que vulgarmente se denomina como bursite subacromial.
Testes: 
Sinal do aperto de botão subacromial
Teste de Dawbarn
TTO: - Crioterapia, laser, alongamentos, mobilizações de ombro de escapula, fortalecimento muscular, exercícios pendulares, correção postural.
· Artrose ou osteoartrose: processo degenerativo de uma articulação.
TTO: Depende da fase em que o paciente se encontra, geralmente é necessário fortalecer a musculatura ao redor, diminuir o quadro álgico, alongar a musculatura... 
Hérnia de disco: Condição relacionada a um problema com um disco cartilaginoso entre as vértebras. Esse problema ocorre quando o núcleo gelatinoso de um disco vertebral de desloca por uma abertura no invólucro exterior mais rígido.
1ª Fase – Abaulamento discal: Etapa inicial da doença. O disco intervertebral começa a apresentar sintomas de envelhecimento e suas fibras (anel fibroso) apresentam fissuras que levam o disco a uma forma de arco. É como uma câmara de pneu velha que perde a capacidade de manter sua forma natural, formando-se bolhas.
2ª Fase – Protrusão discal: Nessa etapa o abaulamento do disco é maior podendo atingir nervos, medula e saco dural. A doença está em uma fase mais avançada, normalmente acompanhada de início de degeneração discal.
3ª Fase – Hérnia de Disco: A hérnia de disco consiste em uma extrusão do disco vertebral, normalmente contendo o núcleo pulposo do disco intervertebral envolvido pelo anel fibroso já em estágio avançado de degeneração. As estruturas nervosas estão comprometidas pelo estreitamento dos canais por onde passam os nervos, medula ou saco dural (canal medular).
4ª Fase – Seqüestro ou Fragmento: Essa é a etapa mais rara da patologia, e consiste na ruptura da parte herniada com o disco intervertebral. Parte do disco que se encontrava extruso se separa do disco e acaba comprometendo as estruturas nervosas, dependendo da posição do fragmento.
TTO: tração, Exercício de ponte (para fortalecer aqueles músculos ao redor da sua coluna que trabalham o dia todo para te sustentar.), exercicio de extensão de mckenzie (pra que)?, liberação miofascial da lombar. 
ELETRO
TENS
CONTRAINDICAÇÕES
Dores não diagnosticadas, alteração de sensibilidade, presença de marca paso cardíaco, útero gravídico, áreas nobres, sobre feridas, neoplasias, material metálico na região aplicada, presença de material metálico na região de aplicação (relativa). 
INDICAÇÕES
Analgesia e bloqueio da dor.
CIV
CONTRAINDICAÇÕES
Dores não diagnosticadas, alteração de sensibilidade, presença de marca passo cardíaco, útero gravídico, áreas nobres, sobre feridas, neoplasias, material metálico na região aplicada, presença de material metálico na região de aplicação (relativa), tumores, paciente com alteração cognitiva. 
INDICAÇÕES 
Efeito analgésico, antinflamatório, circulatório, PO de lesões ortopédicas.
RUSSA
CONTRAINDICAÇÃO
Rupturas musculares ou lesão muscular, sobre região de fratura instável, sobre ruptura tendínea,, musculatura com processo inflamatório, paciente espástico, doenças musculo degenerativas, áreas neoplásicas, alteração de sensibilidade.
INDICAÇÃO
Indicada para fortalecimento muscular, é uma corrente exitomotora. 
FES
CONTRAINDICAÇÕES
Osteoporose severa, alterações circulatórias, calcificações e limitações articulares, obesidade (a gordura isola o nervo), lesões de pele, baixo QI ou entendimento da terapia, intolerância à eletroestimulação, espasticidade severa, grau IV na escala ashworth, reação paradoxal, marca passo.
INDICAÇÃO
Facilitação e estimulção neuromuscular, manter ou ganhar ADM, combater contraturas musculares e articulares, eletroórtese funcional., fortalecimento muscular.
LASER
ALGAINP (660Nm 670 Nm): Para cicatrização, faz + agitação tecidual, faz + síntese celular, fecha ferida, com aplicação em varredura, visível. 
GAAS AL 830Nm: Indicado para lesões ortopédicas, para ligamento, tendão, músculo, com aplicação pontual, invisível. 
CONTRAINDICAÇÕES
Processo bacteriano agudo, sobre a retina, sobre neoplasias, nunca ultrapassar 10 minutos de aplicaçäo. 
ULTRASSOM
CONTRAINDICAÇÕES
Área cancerígena, implantes metálicos, presença de marcapasso cardíaco, alteração de sensibilidade, sobre epífise de crescimento, áreas nobres, gestante, feridas.
INDICAÇÃO
Ligamento, tendão, cápsula articular e músculo. 1mhz usado na ortopedia penetra mais.
MICROONDAS
CONTRAINIDICAÇÕES
Área cancerígena, implantes metálicos, presença de marcapasso cardíaco, alteração de sensibilidade, sobre epífise de crescimento, áreas nobres, gestante, feridas. 
INDICAÇÃO
Para tratar músculo e articulação ou elementosarticulares mais superficiais (mão, joelho, tornozelo).
ONDAS CURTAS
CONTRAINDICAÇÕES
Área cancerígena, implantes metálicos, presença de marcapasso cardíaco, alteração de sensibilidade, sobre epífise de crescimento, áreas nobres, gestante, feridas. 
INDICAÇÃO
Potência, grandes áreas, áreas profundas, cervicodorsalgias, dorsolombalgias, cervicobraquialgias, lombociatalgias, lesões de quadril/cápsulas, lesões de cápsulas articulares de joelho, pré cinesioterapia.