Clínica da saúde mental na atenção primária em saúde - Transtornos Mentais Comuns(TMC) - NOTA 80

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Questão 1
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
Sobre os sintomas depressivos e ansiosos no contexto da atenção primária:
A utilização de medicações sintomáticas como vitaminas, antipiréticos e benzodiazepínicos estão indicadas, pensando nos benefícios do efeito placebo para estes casos.
Os pacientes nas unidades de atenção primária que apresentam sofrimento emocional e sintomas depressivos e ansiosos geralmente apresentam queixas somáticas inexplicáveis.
A apresentação dos sintomas depressivos e ansioso é a mesma daquela encontrada em unidades especializadas em saúde mental, o que facilita o reconhecimento destes quadros pelo especialista.
A automedicação é uma complicação comum associada a queixas médicas inexplicáveis, devendo ser evitada através de uma avaliação médica minuciosa, a solicitação de todos os exames laboratoriais e de imagem necessários para que o paciente se conscientize de que não tem qualquer doença.
O tratamento dos quadros depressivos e ansiosos é baseado no uso de antidepressivos, visto que estes apresentam menor potencial de desenvolvimento de dependência em relação aos benzodiazepínicos.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
As síndromes ansiosas e depressivas podem vir acompanhados de diversos sintomas físicos, tais como cansaço, astenia, fadiga, palpitações, dores, dispneia, sudorese de extremidades, entre outros. Podem se apresentar de forma difusa e pouco definidos e não se verificam alterações anatomopatológicas que os justifiquem. Muitas vezes, não são valorizados pelos profissionais e os portadores são denominados pejorativamente de “poliqueixosos”.
Questão 2
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
Sobre a abordagem da síndrome depressiva na atenção primária:
Apesar da alta prevalência de transtorno depressivo na atenção primária, causas secundárias de sintomas depressivos, como patologias orgânicas e uso de medicamentos devem ser excluídas. Deve-se estar atento a uma história de mania que fale a favor de depressão bipolar.
Quadros depressivos leves devem ser tratados com doses mais baixas da medicação e por período mais curto de tempo.
Independente da origem dos sintomas depressivos, a base medicamentosa do tratamento é sempre a mesma, cabendo à diferenciação dos quadros ao médico especialista (psiquiatra).
Diante de casos refratários, a equipe de atenção básica deve manter a conduta em curso e solicitar o apoio do matriciador.
Na depressão moderada a grave as estratégias não medicamentosas são pouco efetivas e devem ser reservadas para casos de não adesão a medicação ou complicações associadas.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Para a realização do diagnóstico da depressão bipolar deve-se estar atento a alguns critérios, como: ter tido um episódio prévio de pelo menos uma semana de duração com três ou mais dos seguintes sintomas - estado de ânimo elevado, expansivo ou irritado; aumento de atividade, inquietude, “aceleração”; grandiosidade, sobrevaloração de si mesmo; perda das inibições sociais habituais de acordo com as normas culturais; falar em excesso; redução da necessidade de sono; comportamento imprudente.
Questão 3
Incorreto
Atingiu 0.00 de 20.00 ponto(s)
Acerca do cuidado aos transtornos de ansiedade no contexto da atenção primária:
A ansiedade é considerada patológica se sua intensidade ou duração é desproporcional a sua causa de origem, ocorre na ausência de uma situação real de ameaça ou está associada a uma queda do funcionamento do indivíduo.
O tratamento medicamentoso está indicado somente para casos com comprometimento funcional grave e após o esgotamento de todas as abordagens não medicamentosas disponíveis naquele cenário.
O apoio especializado para o paciente que apresenta transtorno de ansiedade deve ser solicitado somente em casos refratários.
A base do tratamento farmacológico dos transtornos de ansiedade são as medicações antidepressivas, que devem ser aumentadas só em último caso a fim de evitar potencial dependência.
A interrupção do tratamento medicamentoso deve-se dar de forma progressiva logo após a melhora sintomática, evitando o desenvolvimento de resistência à medicação.
Sua resposta está incorreta.
Feedback: 
A interrupção progressiva do tratamento deve ser considerada para os pacientes com melhora sintomática significativa durante o período mínimo de 6 meses e com retorno ao seu funcionamento de base.
Questão 4
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
Sobre a prevenção do suicídio na atenção primária:
Após o encaminhamento para o cuidado especializado, o paciente só deve ser reavaliado pela equipe de saúde da família após a remissão total do risco de suicídio.
A investigação da ideação suicida é bastante complexa e deve ser conduzida somente na presença de um profissional de saúde mental, a fim de não elevar o risco de suicídio.
Apesar de 80 a 100% dos casos de suicídio consumado apresentarem um transtorno mental, uma proporção importante destes pacientes vai a óbito sem terem recebido cuidados em saúde mental, sendo o reconhecimento e o tratamento precoce dos transtornos mentais na atenção primária constituem uma importante estratégia de prevenção de suicídio.
A presença de uma doença crônica são fatores de risco distais, isto é, que não podem ser trabalhados na prevenção do risco de suicídio.
A avaliação de um profissional de saúde mental deve ser solicitada sempre diante da presença de um transtorno mental precipitante.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
CORRETA. As equipes de atenção primária podem atuar na prevenção do suicídio, por meio do contato precoce e continuado com as pessoas em situação de risco. Para tanto, é preciso considerar os sinais que prenunciam o suicídio: ideação suicida, intenção suicida, comportamento suicida, tentativa de suicídio e risco de suicídio. Para mais informações, acesse o “Guia prático de matriciamento em saúde mental” disponível no link: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_pratico_matriciamento_saudemental.pdf
Questão 5
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
Sobre as intervenções psicossociais avançadas:
Identificar e dividir o problema em pequenas partes manejáveis é uma característica da terapia interpessoal.
Eleger como foco de trabalho os conflitos de relacionamento apresentados pelo paciente é uma característica da terapia de solução de problemas.
A terapia interpessoal e a terapia de solução de problemas são indicadas em caso de depressão.
A terapia interpessoal ocorre nas seguintes etapas: inicial, intermediária, avançada e final.
A terapia de solução de problemas ocorre em três etapas: inicial, intermediária e final.
Sua resposta está correta.
Feedback: 
Ambas as intervenções podem ser usadas no cuidado de pessoas com sofrimento emocional e em estado depressivo leve. A escolha da modalidade a ser utilizada dependerá da característica da problemática do paciente. A terapia interpessoal é indicada se a problemática central apresentada pelo paciente envolver muitos conflitos de relacionamento e a terapia de solução de problemas é indicada se o problema puder ser identificado e dividido em pequenas partes manejáveis, e desde que seja possível estabelecer metas objetivas e realistas.
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Questão 1
 
Correto
 
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
 
Sobre os sintomas depressivos e ansiosos no contexto da atenção primária:
 
 
A utilização de medicações sintomáticas como vitaminas, antipiréticos e benzodiazepínicos 
estão indicadas, pensando nos benefícios do efeito placebo para estes casos.
 
 
Os pacientes nas unidades de atenção primária que apresentam sofrimento emocional e 
sintomas depressivos e ansiosos geralmente apresentam queixas somáticas inexplicáveis.
 
 
A apresentação dos sintomas depressivos e ansioso é a mesma daquela encontrada em 
unidades especializadas em saúde mental, o que facilita o reconhecimento destes quadros 
pelo especialista.
 
 
A automedicação é uma complicação comum associada a queixas médicas inexplicáveis, 
devendo ser evitada através de uma avaliação médica minuciosa, a solicitação de todosos 
exames laboratoriais e de imagem necessários para que o paciente se co
nscientize de que 
não tem qualquer doença.
 
 
O tratamento dos quadros depressivos e ansiosos é baseado no uso de antidepressivos, 
visto que estes apresentam menor potencial de desenvolv
imento de dependência em 
relação aos benzodiazepínicos.
 
Sua resposta está correta.
 
Feedback:
 
 
As síndromes ansiosas e depressivas podem vir acompanhados de diversos sintomas 
físicos, tais como cansaço, astenia, fadiga, palpitações, dores, dispneia, sudorese de 
extremidades, entre outros. Podem se apresentar de forma difusa e pouco definidos e não 
s
e verificam alterações anatomopatológicas que os justifiquem. Muitas vezes, não são 
valorizados pelos profissionais e os portadores são denominados pejorativamente de 
“poliqueixosos”.
 
Questão 2
 
Correto
 
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
 
Sobre a abordagem da s
índrome depressiva na atenção primária:
 
 
Apesar da alta prevalência de transtorno depressivo na atenção primária, causas 
secundárias de sintomas depressivos, como patologias orgânicas e
 
uso de medicamentos 
devem ser excluídas. Deve
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se estar atento a uma história de mania que fale a favor de 
depressão bipolar.
 
 
Quadros depressivos leves devem ser tratados com doses mai
s baixas da medicação e 
por período mais curto de tempo.
 
 
Questão 1 
Correto 
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) 
Sobre os sintomas depressivos e ansiosos no contexto da atenção primária: 
 
A utilização de medicações sintomáticas como vitaminas, antipiréticos e benzodiazepínicos 
estão indicadas, pensando nos benefícios do efeito placebo para estes casos. 
 
Os pacientes nas unidades de atenção primária que apresentam sofrimento emocional e 
sintomas depressivos e ansiosos geralmente apresentam queixas somáticas inexplicáveis. 
 
A apresentação dos sintomas depressivos e ansioso é a mesma daquela encontrada em 
unidades especializadas em saúde mental, o que facilita o reconhecimento destes quadros 
pelo especialista. 
 
A automedicação é uma complicação comum associada a queixas médicas inexplicáveis, 
devendo ser evitada através de uma avaliação médica minuciosa, a solicitação de todos os 
exames laboratoriais e de imagem necessários para que o paciente se conscientize de que 
não tem qualquer doença. 
 
O tratamento dos quadros depressivos e ansiosos é baseado no uso de antidepressivos, 
visto que estes apresentam menor potencial de desenvolvimento de dependência em 
relação aos benzodiazepínicos. 
Sua resposta está correta. 
Feedback: 
As síndromes ansiosas e depressivas podem vir acompanhados de diversos sintomas 
físicos, tais como cansaço, astenia, fadiga, palpitações, dores, dispneia, sudorese de 
extremidades, entre outros. Podem se apresentar de forma difusa e pouco definidos e não 
se verificam alterações anatomopatológicas que os justifiquem. Muitas vezes, não são 
valorizados pelos profissionais e os portadores são denominados pejorativamente de 
“poliqueixosos”. 
Questão 2 
Correto 
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s) 
Sobre a abordagem da síndrome depressiva na atenção primária: 
 
Apesar da alta prevalência de transtorno depressivo na atenção primária, causas 
secundárias de sintomas depressivos, como patologias orgânicas e uso de medicamentos 
devem ser excluídas. Deve-se estar atento a uma história de mania que fale a favor de 
depressão bipolar. 
 
Quadros depressivos leves devem ser tratados com doses mais baixas da medicação e 
por período mais curto de tempo.