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1STEP BY STEP ORION SP PROXIMAL DE FÊMUR 2 BIOMECANICA.COM.BR 3STEP BY STEP ORION SP PROXIMAL DE FÊMUR SUMÁRIO PÁGINAS INTRODUÇÃO 04 CARACTERÍSTICAS 05 VANTAGENS 05 INDICAÇÕES 06 PLANEJAMENTO CIRÚRGICO 06 PASSO A PASSO 07 APÊNDICE 15 4 BIOMECANICA.COM.BR As Hastes Intramedulares Orion SP Proximal, reúnem os recursos mais modernos e efi cientes disponíveis em um dos sistemas mais completos já existentes no mercado. Aliando tecnologia, precisão suíça, resistência e praticidade. INTRODUÇÃO 5STEP BY STEP ORION SP PROXIMAL DE FÊMUR Materiais fabricados com a mais alta tecnologia e precisão suíça; O parafuso de bloqueio proximal permite introdução de cimento ortopédico para fortalecer a fi xação em pacientes com osteoporose; Bloqueio distal com apenas um parafuso: estático ou dinâmico; Hastes com 125° ou 130° graus; Hastes curtas com comprimento total de 200mm; Hastes com design anatômico; Bloqueio anti-rotacional no parafuso proximal; Chave fl exível para inserção do parafuso tampão; Possibilidade de introdução de cimento ortopédico através do parafuso proximal; Guias com Sistema de Travamento BioLock® autocentrante e que dispensa uso de roscas ou pinos de travamento; Compressão do foco de fratura, no intra-operatório, através da chave específi ca (estática e dinâmica) de parafuso proximal; Perfi l projetado para fi xação rápida e segura de fraturas em torno do trocanter; Sua aplicabilidade vai desde procedimentos percutâneos a procedimentos abertos; Implantes feitos de Liga de Titânio ASTM F136 aumentando a biocompatibilidade e a resistência mecânica; Guias fabricados em fi bra de carbono, leves, anatômicos e radiotransparentes; Cabos siliconados, proporcionando conforto e segurança durante a utilização; Material acondicionado em caixas de Radel modernas, leves e resistentes aumentando a vida útil do material e garantindo a biossegurança. Possibilidade de injeção de cimento ortopédico ou enxerto ósseo através do parafuso proximal; Compressão controlada do foco de fratura; Instrumental projetado para facilitar o manuseio no intra-operatório, intuitivo, seguro e resistente; CARACTERÍSTICAS VANTAGENS 6 BIOMECANICA.COM.BR Cabos intercambiáveis e com engate rápido e trava de segurança, diminuindo o tempo de cirurgia; Introdução dos parafusos anti-rotacional e tampão através do guia da haste; Em um único guia é possível introduzir hastes com angulações diferentes (125º e 130º) e realizar os bloqueios: proximal, estático e dinâmico. Fraturas do colo femoral; Fraturas intertrocantéricas; Fraturas pertrocantéricas; Fraturas subtrocantéricas altas. Um planejamento cirúrgico cuidadoso com exame radiográfi co do fêmur pode facilitar no intra-operatório. Templates auxiliam durante esta avaliação e na escolha dos implantes. 0 50 100 150 200 250 300 0 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 90 95 100 105 110 85 115 120 5 280mm 300mm 320mm 340mm 360mm 380mm 400mm 420mm 440mm 460mm Ø10,0 mm Ø11,0 mm DIAMETER SCREW Ø5,0 350 400 DIAMETER NAILS MAGNIFICATION +15% AMPLIAÇÃO 130° 125° 70m m 75m m 80m m 85m m 90m m 95m m 100m m 105m m 110m m 115m m 120m m 125° 70m m 75m m 80m m 85m m 90m m 95m m 100m m 105m m 110m m 115m m 120m m 70m m 75m m 80m m 85m m 90m m 95m m 100m m 105m m 110m m 115m m 120m m 130° 450 INDICAÇÕES PLANEJAMENTO CIRÚRGICO 7STEP BY STEP ORION SP PROXIMAL DE FÊMUR O paciente é colocado em decúbito dorsal sobre mesa de tração e redução fechada, mantendo a perna em linha reta e rodada internamente 10° a 15° graus com a patela em posição horizontal. Nas fraturas instáveis, que podem não ser adequadamente reduzidas por tração em mesa ortopédica, o alongamento livre do membro inferior em decúbito dorsal pode ser feito em mesa cirúrgica radiotransparente com membro em adução. POSICIONAMENTO DO PACIENTE POSICIONAMENTO INTENSIFICADOR DE IMAGEM O intensifi cador de imagem deve ser posicionado de modo que seu eixo de rotação esteja centrado sobre o colo do fêmur acometido. As vistas antero-posterior e médio-lateral da região trocantérica do fêmur afetado devem ser facilmente observados. PONTO DE ENTRADA O ponto de entrada pode ser identifi cado pelo toque. Está localizado a dois terços da ponta do grande trocânter, na junção antero-posterior. INCISÃO Planeja-se uma incisão cutânea horizontal da pele de cerca de 5 cm, a partir do trocânter maior para a crista ilíaca. A incisão é aprofundada através da fáscia lata, dividindo o músculo abdutor para cerca de 3 cm imediatamente acima da ponta do trocanter maior, expondo assim sua ponta. PASSO A PASSO Realizar a abertura do portal de entrada com a fresa inicial até a linha graduada (50mm). Com o auxilio do passador do fi o guia, introduzir o fi o guia Ø3,0x600mm com recalque, através da abertura localizada na parte superior do cabo da fresa inicial, até ultrapassar o traço da fratura. 1 2 8 BIOMECANICA.COM.BR Iniciar a fresagem do canal medular com as fresas fl exíveis. Orientamos a fresagem do canal até atingir 1mm ou 1,5mm acima do tamanho do implante escolhido para facilitar sua introdução e evitar perda de redução da fratura. Realizar a troca do fi o guia com recalque, com auxilio do passador do fi o guia, pelo fi o guia Ø3,0x600mm sem recalque (processo indicado para evitar obstrução do lúmen da haste). Abrir as duas travas BioLock®, introduzir a luva proximal com o guia de broca de acordo com o ângulo da haste escolhida (125° ou 130°) e fechá-las (processo importante para correta fi xação e centralização da luva). Retirar a fresa inicial mantendo o fi o guia e introduzir a fresa femoral com stop associada ao guia para fresa femoral (protetor de partes moles) para preparar o canal de entrada para o implante. Iniciar a introdução da haste femoral com o guia em movimentos semi rotatórios. Havendo difi culdade durante a introdução, utilizar o impactor de haste. Com o auxilio do guia de alinhamento proximal acoplado na luva proximal, verifi car o trajeto de introdução do parafuso proximal sob fl uoroscopia. 3 4 5 6 7 9STEP BY STEP ORION SP PROXIMAL DE FÊMUR Após o acoplamento do guia de alinhamento à luva proximal, sob fl uoroscopia, mova-o superior ou inferiormente e lateralmente até que o marcador esteja no local adequado (centro da cabeça do fêmur). 8 O marcador é composto por três linhas. As externas marcam a largura do parafuso e a interna, seu centro. A indicação do centro da cabeça femoral assegura o grau correto de rotação dos orifícios dos parafusos com o ângulo de antiversão do colo femoral Realizar a troca da luva interna e introduzir o fi o guia calibrado fi xando-o no osso subcondral. Através de fl uoroscopia, verifi car a posição do fi o em A/P e Perfi l. Realizar uma pequena incisão sob a luva proximal e pressioná-la fi rmemente até o contato com a cortical lateral do fêmur. Utilizar o Sistema de Travamento BioLock® para manter a luva no local adequado. Retirar o trocanter e inserir a broca com stop de 4.2mm (processo indicado para evitar escorregamento do fi o calibrado). O fi o guia calibrado deve ser inserido na metade inferior da cabeça do fêmur em plano frontal, e na linha média no plano lateral. 9 11 10 10 BIOMECANICA.COM.BR Com o fi o guia calibrado corretamente posicionado e encaixar a canaleta da régua medidora sob o fi o aparente para obter o tamanho do parafuso proximal que será inserido. Utilizar um parafuso de 5mm a 10mm menor que a medida estabelecida afi m de evitar fratura do colo ou cabeça do fêmur. Retirar a luva interna e realizar a perfuração com a broca, mantendo o fi o guia, até sentir a resistência do dispositivo stop. Ajustar o stop da broca canulada até que o tamanho do parafuso selecionado apareça no orifíciocentral do dispositivo. Utilize a Chave de Redução da Fratura para a introdução do “Parafuso Proximal Estático”. O “sulco de bloqueio” do Implante coincide com o do Instrumental. 90º ou 180º. 12 13 14 INSERÇÃO DO PARAFUSO PROXIMAL ESTÁTICO 1 2 11STEP BY STEP ORION SP PROXIMAL DE FÊMUR INSERÇÃO DO PARAFUSO PROXIMAL DINÂMICO Com o “Parafuso Anti-Rotacional” usando a “Chave Flexível” faça o “Bloqueio do sistema”. Se necessário, utilize a chave Hexagonal Ø8,2 mm. Realize a compressão girando o “Manípulo” no sentido horário. Retire o Introdutor do Parafuso Proximal soltando a trava do cabo. 3 A montagem do Parafuso Proximal DINÂMICO é realizada através da haste no interior do Instrumental “Rosca esquerda” manualmente. 5 1 4 6 12 BIOMECANICA.COM.BR Utilize a Chave de Redução da Fratura para a introdução do “Parafuso Proximal Dinâmico”. Com o “Parafuso Anti-Rotacional” usando a “Chave Flexível” faça o “Bloqueio do sistema”. O “sulco de bloqueio” do implante coincide com o do instrumental. 180º (Paralelo ao Guia). Realize a compressão da fratura girando o “Manípulo” no sentido horário. Gire o “Manípulo” no sentido anti- horário para desarmar o instrumental. Obs.: Esse movimento não interfere no Parafuso Proximal e é indispensável para o desarmamento do sistema. 2 3 4 5 6 13STEP BY STEP ORION SP PROXIMAL DE FÊMUR Sistema de bloqueio dinâmico ou Estático. Utilizar o Sistema de Travamento BioLock® para manter a luva travada e centralizada. Retirar o punção e inserir a broca de Ø4.2mm. Perfurar até ultrapassar a 2ª cortical. Utilize o “Protetor de Partes Moles” e a “Luva do Punção”. Utilizar o medidor de parafusos, com a luva, para defi nir o tamanho do implante. Realizar a introdução do parafuso escolhido com a chave hexagonal. 2 Coloque o Parafuso com a “Chave T de Engate Rápido”. 1 3 4 5 REALIZAÇÃO DO BLOQUEIO DISTAL HASTES CURTAS 14 BIOMECANICA.COM.BR CIMENTO CIRÚRGICO Se for necessária a inserção de cimento ortopédico, utilizar o kit de vertebroplastia, conforme orientação do produto, e introduzi- lo através do parafuso proximal (fi xo ou telescopado). Inserir o parafuso tampão com a chave fl exível através da parte superior do guia da haste (indispensável para o travamento do sistema). Manter o sistema conectado por aproximadamente 3 minutos após a introdução do cimento ortopédico. 6 2 3 Para Haste Orion SP Proximal de Fêmur longa, o bloqueio distal é free hand 1 15STEP BY STEP ORION SP PROXIMAL DE FÊMUR Biomecanica Stars - Linha Orion SP Proximal de Fêmur Biomecânica Indústria e Comércio de Produtos Ortopédicos Ltda. Rua Luiz Pengo, 145 - 1° Distrito Industrial CEP: 17.212-811 - Jaú - SP - Brasil Fone: 55 (14) 2104-7900 e FAX: 55 (14) 2104-7908 www.biomecanica.com.br/stars@biomecanica.com.br CNPJ: 58.526.047.0001-73 Resp. Técnico - Thais de Paula Busquim - CRQ n° 04263035 T I - 0 0 3 - re vi sã o 0 , e m 1 8 /0 3/ 20 16 , s u je ito a m o d ifi ca çõ es s em p ré vi o a vi so 16 BIOMECANICA.COM.BR Rua Luiz Pengo, 145 - 1° Distrito Industrial CEP: 17.212-811 - Jaú - SP - Brasil Fone: 55 (14) 2104-7900 ou FAX: 55 (14) 2104-7908 stars@biomecanica.com.br www.biomecanica.com.br
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