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24/04/2020 1 Tratamento Nutricional na Acne e Inflamações Cutâneas 2 1 2 24/04/2020 2 3 Nutrição ▹ Levam os pacientes a pedirem aos seus dermatologistas alternativas nutricionais às terapias médicas. ▹ Probióticos estão se mostrando promissores como uma opção terapêutica para pacientes com mais de 1 ano de dermatite atópica. ▹ Os alérgenos de contato sistêmicos parecem ser uma carga maior na população adulta com dermatite atópica. 4 Volume 34, Issue 6, November–December 2016, Pages 698-709 3 4 https://www.sciencedirect.com/science/journal/0738081X/34/6 24/04/2020 3 Nutrição ▹ A obesidade é uma preocupação crescente para crianças e adultos com psoríase. ▹ Leite e alimentos com alto índice glicêmico têm um forte impacto na população de adolescentes com acne. 5 Volume 34, Issue 6, November–December 2016, Pages 698-709 Acne 1 6 5 6 https://www.sciencedirect.com/science/journal/0738081X/34/6 24/04/2020 4 7 8 7 8 24/04/2020 5 9 10 9 10 24/04/2020 6 Acne ▹ 85% dos Adolescentes ▹ Sexo Masculino ▹ Aumento crescente na população Adulta ▹ 40% são mulheres: Normalmente causada pela SOP ▹ Acne de início tardio: após 25 anos de idade. 11 POLI et al., 2001; JAMES et al., 2005 “ ▹ A acne é uma doença inflamatória crônica da pele comum, que é quase universal na adolescência. 12 NAST et al., 2012 11 12 24/04/2020 7 “ ▹ Após a adolescência, a prevalência diminui, mas um número significativo de pacientes são afetados por acne persistente ou desenvolvem acne adulta de início recente. 13 AGAK et al., 2014 Quais são as causas? 2 14 13 14 24/04/2020 8 Causas: →Hereditariedade →Estresse →Alimentação →Androgênios → Pressão e/ou fricção excessiva da pele →Exposição a certos químicos industriais →Utilização de cosméticos comedogênicos ou determinados medicamentos 15 Composição do sebo: Níveis reduzidos de ácido linoleico, Níveis aumentados de peróxidos lipídicos e uma maior proporção de ácidos graxos saturados e monoinsaturados. 16 Principal Um aumento induzido por andrógenos na produção de sebo e secreção 15 16 24/04/2020 9 17 18 17 18 24/04/2020 10 Fatores Contribuidores ▹ Hiperplasia Sebácea; ▹ Diferenciação Folicular Anormal; ▹ Colonização por Propionibacterium acnes; ▹ Inflamação; 19 ALCANTARA et al., 2018 Classificação 3 20 19 20 24/04/2020 11 21 22 21 22 24/04/2020 12 23 Nutrientes Vitamina A 4 24 23 24 24/04/2020 13 Vitamina A ▹ Formas: Retinóis e Carotenoides ▹ Níveis adequados de vitamina A auxiliam na melhora do processo inflamatório da acne. ▹ Reduz o número de células Th17 que são produtoras de IL-17 e estão associadas a patogênese da acne. 25 ALCANTARA et al., 2018 Vitamina A x Acne Retinóide Corrige a queratinização Reduz a população de Propionibacterium acne Efeito inibitório altamente eficaz na produção de sebo 26 25 26 24/04/2020 14 Nutrientes Zinco 4 27 Zinco - Indivíduos com acne possuem níveis séricos de zinco reduzido, ou por vezes normais, mas com níveis de zinco diminuídos na pele. - Dietas ricas em zinco auxiliam na redução da acne e do sebo, reforçando sua ação cicatrizante, ceratolítica e anti-inflamatória sobre os comedões abertos e fechados por inibição da síntese de prostaglandinas 28 27 28 24/04/2020 15 29 30 29 30 24/04/2020 16 31 O zinco tem efeito promissor, mais seguro, limitações para introduzido-lo como alternativa ou tratamento adjuvante no contexto clínico. Estudos em larga escala, duplo-cego. Nutrientes Vitamina B5 (Ácido Pantotênico) 4 32 31 32 24/04/2020 17 Vitamina B5 - Participa como coenzimas de reações bioquímicas, síntese de colesterol, nos hormônios esteroides sexuais e na manutenção do córtice adrenal. - Déficit → desequilíbrio do metabolismo dos ácidos graxos → aumentando probabilidade de ocasionar acne 33 34 33 34 24/04/2020 18 Alimentos Chá-verde 4 35 Chá verde ▹ O chá verde é sugerido por ter efeitos benéficos na prevenção e tratamento da acne. 36 35 36 24/04/2020 19 37 80 mulheres receberam chá verde descafeinado ou placebo 856 mg de epigalocatequina-galato por 4 semanas. reduções significativas nas lesões localizadas no nariz, área bochechas e queixo ▹ Estudos recentes sugerem que os polifenóis do chá podem ser usados para reduzir a produção de sebo na pele e para o tratamento da acne vulgar. 38 ▹ Nessa revisão: Polifenóis do chá na formulação tópica podem ser benéficos na redução da secreção de sebo e no tratamento da acne. 37 38 24/04/2020 20 Alimentos Chocolate 5 39 Chocolate ▹ Estudos epidemiológicos sugerem que o chocolate aumenta a incidência e a gravidade da acne. Não se sabe a causa. ▹ Chocolate é rico em flavonoides e tem papel de modular a inflamação. 40 39 40 24/04/2020 21 41 Indivíduos do sexo masculino com acne muito foram designados para engolir cápsulas cheias com cacau 100 por cento sem açúcar, gelatina em pó hidrolisada ou uma combinação dos dois, por 7 dias. 42 O chocolate exacerba a acne em homens entre as idades de 18 e 35 anos com uma história de acne vulgar. 41 42 24/04/2020 22 43 44 43 44 24/04/2020 23 45 46 aumento da produção de TNF e IL-1b após o consumo de chocolate. Por outro lado, o forte aumento na IL-10 produção induzida pelo chocolate. 45 46 24/04/2020 24 Alimentos Leite 4 47 Leite ▹ O leite é um alimento potencialmente alergênico. Já foram identificadas mais de 25 frações protéicas alergênicas no leite de vaca, dentre elas, as mais alergênicas são: soro- albumina, gama-globulina, alfa-lactoalbumina, beta-lactoglobulina e caseína; ▹ • O leite de vaca contém IGF-1 e IGF-2 ativos; Esta substância pode estar envolvida com o agravo da acne. 48 47 48 24/04/2020 25 Aumento do Índice Glicêmico ▹ A hiperinsulinemia está envolvida com a acne devido à síntese de andrógenos (testosterona) → Envolvidos na produção de sebo. 49 50 49 50 24/04/2020 26 51 A isotretinoina aumentou a RI dos pacientes após 5 meses de uso. Hiperpermeabilidade Intestinal 6 52 51 52 24/04/2020 27 Hiperpermabilidade intestinal Fatores: ▹ Má digestão ▹ Hipocloridria ▹ Ausência de fatores de proteção à mucosa ▹ Déficit de fatores de crescimento da mucosa ▹ Toxinas bacterianas ▹ Irritantes químicos ▹ Disbiose 53 54 Aumento da permeabilidade Absorção de macromoléculas toxicas e antígenos Maior perda de vitaminas e outros nutrientes Lesões acneicas 53 54 24/04/2020 28 O tratamento Visa: - Correção do defeito na ceratinização folicular - Diminuição da atividade das glândulas sebáceas - Diminuição da população bacteriana no folículo e consequente liberação de mediadores inflamatórios - Diminuição do processo inflamatório 55 O que podemos concluir? 56 55 56 24/04/2020 29 Evitar Leite e derivados Melhorar a qualidade de lipídeo da dieta Consumir antioxidantes 57 Ter uma dieta de Baixo IG Consumir Vitaminas e minerais nas quantidades adequadas Consumir antioxidantes 58 57 58 24/04/2020 30 Manter o intestino saudável Beber água 59 Excluir o consumo de alimentos alergênicos Obrigada! Alguma pergunta? Você pode me encontrar no @crisgoncalves_ s ou goncalves.nutricionista@gmail.com 60 59 60
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