Anatomia interna dos dentes e cirurgia de acesso

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@detetivesdasaude 
 
Anatomia e Cirurgia de acesso 
Dentes anteriores superiores 
 
→ Incisivo central superior (11 e 21): possui 
uma raiz e um conduto. 
 
 
• Tamanho do ICS: 
Comprimento máximo: 29mm 
Comprimento médio: 23mm 
Comprimento mínimo: 18,5mm 
• Inclinação do ICS: 
- Mesiodistal: 3' 
- Vestibulopalatino: 15' 
• Formato da raíz: 
- cônico piramidal 
• Curvatura apical do ICS: 
- para a vestibular 
 
↪ Cirurgia de acesso do ICS 
- Princípios: eliminar todo o teto da câmara 
pulpar e expor os cornos pulpares ( projeções). 
- Obter acesso em linha reta 
- Promover formas de resistência: preservar as 
estruturas nobres ( ex: ponte de esmalte, cristas 
marginais). 
 
↪ O que fazer antes do acesso? 
Remoção da cárie e restaurações permanentes 
Estabelecer ponto de eleição: ponto de eleição 
do ICS é 1 a 2mm acima do cíngulo. 
Direção de abertura; Primeira direção: broca 
1012/1014 perpendiculares ao longo eixo do 
dente. Segunda direção: broca 1012/1014 ao 
longo eixo do dente. 
Forma de contorno: triangular com base voltada 
para a incisal realizar com broca 3082,2082 ou 
endo z. 
Remoção do ombro palatino ou lingual: com 
endo z, 3082 ou 2082. 
 
→ Incisivo lateral superior: Uma raiz e 1 conduto 
 
 
• Tamanho do ILS: 
Comp max: 28,5mm 
Comp med: 22mm 
Comp min: 18,5mm 
 
• Inclinação: 
Mesiodistal: 5' 
Vestibulopalatino: 20' 
 
• Formato da raíz: 
Cônico 
• Curvatura apical: 
 Para a distal 
 
↪Cirurgia de acesso do Incisivo lateral superior é igual 
ao incisivo central superior. 
→ Canino superior (possui 1 raíz e 1 conduto) 
 
@detetivesdasaude 
 
↪ Tamanho do CS 
Comprimento máximo: 33,5mm 
Comprimento médio: 26,4mm 
Comprimento mínimo: 20mm 
 
• Inclinação 
Vetibulopalatino: 17' 
Mesiodistal: 6' 
 
• Formato da raíz 
Raíz cônica, conduto radicular ovóide 
 
• O canino no terço médio/ cervical a polpa é 
muito volumosa, contudo no terço apical o 
conduto radicular é longo e estreito. 
• Curvatura apical do CS: 
 é para a DISTAL. 
 
 ↪Cirurgia de acesso do canino superior 
 
Remoção da cárie e restaurações permanentes 
Estabelecer ponto de eleição: ponto de eleição 
do CS é 1 a 2mm acima do cíngulo. 
Direção de abertura: 1 direção: broca 1012/1014 
perpendiculares ao longo eixo do dente. 2 
direção: broca 1012/1014 ao longo eixo do 
dente. 
Forma de contorno: ovóide 
Remoção do ombro palatino ou lingual: com 
endo z, 3082 ou 2082. 
 
 
Dentes posteriores superiores 
 
→ Primeiro pré-molar superior 
 
 
- Comprimento Máx: 25,5mm 
- Comprimento médio: 21,5mm 
- Comprimento mín: 17mm 
 
• Inclinação 
− Vestibulopalatina:11’ 
− Mesiodistal: 7' 
 
*Os dentes que possuem cúspides encontramos o 
conduto radicular na maioria das vezes abaixo delas. 
 
• Terço apical: Condutos em forma circular 
totalmente separados 
• Terço médio: Condutos em forma circular 
separados por uma ponte de dentina 
• Terço cervical: Dois condutos de forma elíptica, 
unidos por um pequeno istmo. 
 
• Direção das raizes: 
• Curvatura apical da raíz vesibular do 1PMS: é 
para a PALATINA 
• Curvatura apical da raiz palatina do 1PMS: é 
para a VESTIBULAR. 
• 
↪ Cirurgia de acesso 
 
Remoção da cárie e restaurações permanentes 
Estabelecer ponto de eleição: ponto de eleição 
do 1PMS é no centro da face oclusal 
Direção de abertura: na face oclusal a ponta 
diamantada (1012/1014) deverá estar ao longo 
eixo do dente, fazendo movimentos elíptico no 
sentido vestibulo-palatino até alcançar a câmara 
pulpar. Após a ponta diamantada alcançar a 
câmara pulpar trocamos para a broca 
(3082/2082 ou endo Z) p/ fazer o refinamento 
das paredes da câmara pulpar, movimento 
eliptico no sentido ( vestibulo-palatino). 
Forma de contorno: elíptica no sentido 
vestibulo-palatino 
@detetivesdasaude 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
→ Segundo pré-molar superior 
 (possui 1 raiz, porém, com 2 condutos radiculares, 
um vestibular e outro palatino) 
 
 
Comprimento Máx: 26mm 
Comprimento médio: 21,6mm 
Comprimento mín: 17mm 
 
• Inclinação 
− Vestibulopalatina: 10' 
− Mesiodistal: 7' 
 
 
• Terço apical: Condutos em forma circular 
totalmente separados 
• Terço médio: Condutos em forma circular 
separados por uma ponte de dentina 
• Terço cervical: condutos de forma elíptica, 
unidos por um pequeno istmo 
 
• Direção das raizes: 
A curvatura apical é p/ a DISTAL 
 
*CUIDADO COM A ANATOMIA DO 2PMS POIS 
ELE ESTÁ PRÓXIMO AO SEIO MAXILAR. 
 
↪ Cirurgia de acesso: 
Igual ao do 1PMS 
 
 
→ Primeiro molar superior 
 
(possui 3 raízes, 2 vestibulares e 1 palatina. E possui 4 
condutos radiculares sendo eles, mesiovestibular 1, 
mesiovestibular 2, distovestibular e palatino) 
 
• Raízes: mesiovestibular, distovestibular e 
palatina. 
 
Comprimento Máximo: 25,3mm 
Comprimento médio: 21,3mm 
Comprimento mínimo: 18mm 
 
Inclinação : 
• Mesiodistal: 0' 
• Vestibulopalatina: 15' 
 
*O 1MS possui a ponte de esmalte e ela deve 
ser preservada durante a cirurgia pois ela 
garante resistência. 
 
*Possui também possui tubérculo de carabelli. 
 
• O quarto conduto se localiza na raiz mesio- 
vestibular (canal mesiovestibular 1 e 2 ) 
• Em 60% dos casos o mesiovestibular 2 se 
encontra com o mesiovestibular 1. 
 
• A curvatura apical da raíz mesiovestibular do 
1MS é p/ a DISTAL. 
• A curvatura apical da raiz distovestibular é p/ a 
MESIAL. 
• Raiz palatina: curvatura p/ a VESTIBULAR. 
 
• A raiz mesiovestibular do 1MS possui dupla 
curvatura. 
• Do segundo ao terceiro molar superior há o 
deslocamento da cúspide distovestibular p/ a 
mesial devido a curvatura do sorriso. 
 
↪ Cirurgia de acesso 
 
Remoção da cárie e restaurações permanentes 
@detetivesdasaude 
Estabelecer ponto de eleição: ponto de eleição 
do 1MS é no centro da face oclusal 
Direção de abertura: ponta diamantada 
1012/1014 levemente no sentido do canal 
palatino até chegar na câmara pulpar. Após a 
ponta diamantada alcançar a câmara pulpar 
trocamos para a broca (3082/2082 ou endo Z) p/ 
fazer o refinamento das paredes da câmara 
pulpar, movimento eliptico no sentido ( 
vestibulo-palatino). 
Forma de contorno: romboide 
 
→ Segundo molar superior (possui 3 raizes, 4 
condutos) 
 
• Comprimento Máximo: 27 mm 
• Comprimento médio: 21,7mm 
• Comprimento mínimo: 17mm 
 
Inclinação 
• Vestibulopalatina: 0' 
• Mesiodistal: 11' 
 
• Anatomia e direção das raizes semelhante ao 
1MS. 
• Cirurgia de acesso semelhante ao 1MS. 
 
 
Dentes anteriores inferiores 
 
→ Incisivo central inferior (menor dente da 
arcada permanente). 
 
− Extremamente estreito no sentido mesiodistal 
e pode formar 2 condutos radiculares (um 
vestibular e um lingual). 
• Tamanho do incisivo central inferior 
 
− Comprimento maximo: 27,5mm 
− Comprimento médio: 20,8mm 
− Comprimento mínimo 16,5mm 
 
• Inclinação 
− Mesiodistal: 0 
− Vestibulolingual: 15 
 
• Geralmente possui só um conduto radicular 
(74%), 2 condutos (23%). 
• Curvatura apical do ICI: 
− Para a distal 
 
↪ Cirurgia de acesso: 
− Igual ao do ICS. 
 
→ Incisivo lateral inferior 
 
 
− Maior que o ICI 
− Comprimento máximo: 29mm 
− Comprimento médio: 22,6mm 
− Comprimento mínimo: 17mm 
• Inclinação 
− Mesiodistal: 0 
@detetivesdasaude 
− Vestibulolingual; 10 
 
− Possui 1 raiz com somente 1 conduto 
radicular. 
*pode ter 2 condutos devido ao estrangulamento no 
sentido mesiodistal gerando condutos um na 
vestibular e outro na língual. 
 
• Curvatura da raíz: 
Para a distal ou reta 
 
 
 
↪ Cirurgia de acesso 
− Igual a do ICI. Todos os incisivos possuem a 
mesma cirurgia de acesso. 
 
→ Canino inferior (1 raíz e 1 conduto) 
 
− Possui a raíz achatada no sentido mesiodistal. 
− Comprimento máximo: 32mm 
− Comprimento médio: 25mm 
− Comprimento mínimo: 19,5mm 
 
• Inclinação 
− Mesiodistal: 3 
− Vestibulolingual: 2 
 
• Curvatura apical do CI: 
− Para a distal. 
− Terço cervical e médio forma ovalada, terço 
apical forma circular. 
↪ Cirurgia de acesso− Cirurgia de acesso igual ao do canino superior. 
 
 
Dentes posteriores inferiores 
 
 
→ Primeiro pré-molar inferior 
 
− Comprimento máximo: 26,5mm 
− Comprimento médio: 21,9mm 
− Comprimento mínimo: 17mm 
 
*possui ponte de esmalte. 
*forame mentual fica abaixo desse dente. 
• Inclinação 
− Mesiodistal: 5 
− Vestibulolingual: 3 
 
*essa inclinação não é sempre certa pois quando 
há perda dentária a tendência é do dente 
mesializar. 
 
• Curvatura apical do PMI: 
− Reta (56%) 
− Distal (44% 
• Canais: 
− 1 canal (43%) 
− 2 canais (49%) 
↪ Cirurgia de acesso 
 
− Ponto de eleição: centro da face oclusal. 
− Forma de contorno: ovoide no sentido 
vestibulolingual. 
 
 
→ Segundo pré-molar inferior 
@detetivesdasaude 
 
− Comprimento máximo: 27,5mm 
− Comprimento médio: 22,3mm 
− Comprimento mínimo: 17,5mm 
 
• Inclinação 
− Mesiodistal: 5 
− Vestibulolingual: 9 
 
• Numero de raízes e canais: 
− 1 raiz (92%) 1 canal (89,9%) 
− 2 raizes (8%) 2 canais (10,7%) 
↪ Cirurgia de acesso: 
− Igual ao do 1PMI. 
 
→ Primeiro molar inferior ( 2 raízes, 1 
mesial e 1 distal) 
 
− Comprimento máximo: 27 mm 
− Comprimento médio: 21,9mm 
− Comprimento mínimo: 19mm 
− Vestibular: 2 raizes; mesial 2 canais, distal 1 
ou dois canais 
− Lingual 1 raiz 
 
*radix: raíz supranumerária em molares 
inferiores, quando ela esta para lingual 
denominamos → entomolaris. Quando esta por 
vestibular →paramolaris. 
 
• Inclinação 
− Mesiodistal: 10 
− Vestibulolingual: 13 
 
• Curvatura das raízes: 
− Raíz Mesial 
reta (16,5%) 
distal (84%) 
 
− Raíz Distal 
Reta (73,5%) 
Distal (18,8%) 
Mesial (8,5%) 
 
↪ Cirurgia de acesso: 
 
− Ponto de eleição: centro da face oclusal 
− Forma de contorno: romboide. 
− Rastrum canallium: rastreia a direção do 
canal. 
 
 
 
 
 
→ Segundo molar inferior (2 raízes, 1 mesial 
e uma distal) 
 
− Comprimento máximo: 26 mm 
− Comprimento médio: 22,4 mm 
− Comprimento mínimo: 19mm 
 
− Possui 3 ou mais condutos 
• Inclinação 
− Mesiodistal: 15 
− Vestibulolingual: 12 
 
*geralmente possui canal em formato de ‘’C” que é 
difícil de ser tratado endodonticamente. 
 
↪ Cirurgia de acesso: 
@detetivesdasaude 
− Igual ao do 1MI. 
 
→ Terceiro molar inferior 
 
− Difícil pois sua anatomia vária de paciente 
p/paciente 
↪ Erros frequentes de acesso: 
− Erro na direção de trepanação (erro da 
direção da broca) 
− Perfuração do assoalho pulpar 
− Desgaste excessivo 
− Desgaste insuficiente 
− Manutenção de teto da câmara pulpar