Profilaxia da infeção odontogénica2

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Profilaxia da infeção odontogénica 
2019/2020
T10 HFA
Alberto Lorenzo Valverde – A27196
Carlos Fernandez Rodriguez- A27200
Elisabete Martine Oliveira - A27204
Marcos Toribio Acebedo – A27213
María José Casais Martinez- A27216
Sara Muniz Brantuas – A27221
Profilaxia da infeção odontogénica 
Profilaxia -preservação ou prevenção de doenças, assim como o conjunto de medidas adotadas para proteção contra a doença
Infeção odontogénica - infeção que tem origem num dente ou nos tecidos intimamente ligados a este, que apresenta portanto etiologia periapical ou periodontal.
 São infeções que surgem tipicamente associadas a dentes cariados ou necrosados, infeções pós-operatórias, doença periodontal e periocoronarite 
A Natureza polimicrobiana pode originar quadros clínicos distintos provenientes da mesma infeção 
Profilaxia da infeção odontogénica 
Estes tipos de infeções devem ser tratadas sob três pontos de vista:
 dentário
 farmacológico e
 cirúrgico.
As infeções odontogénicas são as emergências mais frequentes em consultório dentário
Infeção odontogénica - Etiologia Geral
As causas mais comuns para o aparecimento de infeções odontogénicas são:
as que resultam de cárie dentária, 
infeções dento-alveolares como infeções pulpares e periapicais,
periodontal ; como gengivite (bolsa periodontal) e pericoronarite, (incluindo a peri-implantite), 
osteíte e osteomielite
traumatismo dentário, tratamentos dentários
Etiologia das doenças odontogénicas 
Fig 1-Doença pulpar e periapical
Fig 2-Pericoronária 
Fig 3-Periodontal 
Vias de propagação 
Continuidade 
Cárie polpa periápice espaços 
Sanguínea: 
Venosa – trombose seio cavernoso
Arterial – bacteremia– endocardite 
Factores determinantes da propagação 
Espessura das corticais (vestibular, lingual, apical)
Altura das inserções musculares:
Vestíbulo bucal 
Espaços fasciais
Extra bucal 
Intra bucal
Vestibular
Palatino 
1. Resultantes de carie dentaria:
Etiologia : A cárie é causada por ácidos produzidos pelas bactérias da placa dental. 
Fatores de risco: incluem defeitos dentários pré-existentes, baixo fluxo de saliva(p. ex., devido a fármacos, radioterapia), ambiente bucal ácido, exposição frequente a carboidratos e açúcares na dieta e exposição inadequada ao flúor. 
Complicações : infeções e necessidade de extração
Sinais e sintomas : ocasionam dor, primeiro quando bebidas ou alimentos quentes, frios ou doces entram em contato com o dente envolvido, e mais tarde durante a mastigação ou percussão
Diagnostico : inspeção direta, RX 
O tratamento: envolve remover a área cariada e restaurar o defeito com resina composta. 
Prevenção :
Escovar os dentes e uso regular de fio dental 
Fluor na água (colutórios), pasta de dentes fluoradas , aplicação tópica de fluor
Profilaxia dental regular- destartarização 
2. Infeções Periapicais :
Etiologia : Um abscesso periapical consiste em um acúmulo de pus na raiz de um dente, resultante de uma infeção, na maioria das vezes, que se propagou do dente aos tecidos circundantes.
Complicações : a infeção pode propagar-se para os tecidos moles (celulite), provocando inchaço do maxilar, para o assoalho da boca ou para a região das bochechas. As infeções que se espalham para afetar as vias respiratórias podem ser sérias e até mesmo trazer risco à vida 
Sinais e sintomas : dor intensa constante que piora ao mastigar.
Diagnostico : avaliação e RX
O tratamento: drenagem do pus, o que requer cirurgia oral para extrair o dente ou tratamento endodôntico , antibióticos 
2. Infeções pulpares - Pulpite
Etiologia : proveniente de caries profundas , traumatismos
Complicações : maxila: sinusite, meningite , abcesso
Mandibula: angina Ludwig, pericardite
Sinais e sintomas : dor (ao frio ),
 na irreversível - dor espontânea , sensível á percussão ou pressão
Diagnostico : avaliação clinica , RX apical, aplicação frio e calor ou percussão
O tratamento: reversível- obturação 
Irreversível- endodontia; infeção sistémica :amoxicilina 500mg ou clindamicina 300mg 
Irreversível – edema dentro da cavidade – circulação sanguínea- necrose polpa
Etiologia A pericoronarite é uma inflamação aguda e dolorosa da retalho gengival (opérculo) sobre um dente parcialmente irrompido, quase sempre sobre os terceiros molares inferiores (dentes do siso).
Tipos de pericoronarite : aguda congestiva , aguda supurativa e cronica
Fatores de risco: Apinhamentos dentários 
Complicações : A infeção é comum, e abscesso ou celulite pode se desenvolver. A pericoronarite costuma recidivar, já que restos alimentares ficam aprisionados sob o retalho. (dificuldade de higienizar sob o opérculo)
Sinais e sintomas : inflamação do tecido, supuração purolenta, dor intensa, halitose , dificuldade em mastigar e ate estados febris
Diagnostico : inspeção direta , RX
O tratamento: limpeza mecânica do opérculo através de irrigação de soro, ou agua oxigenada 10 vol. , ou clorohexidina 
Antibioticoterapia . Amox +ac clav 875/125mg ou clindamicina 300mg 
 Regressão da infeção através de cirurgia.
 3. Inf periodontal - Pericoronarite 
Etiologia: causada pelo acumulo de placa (área cervical) (composto por: bactérias, saliva, restos de alimentos e células mortas)- inflamação
A gengivite é dividida em duas categorias:
Gengivite devido a placa
Gengivite não devido a placa
Fatores de risco: HIV, medicação, diabetes
Complicações : uma gengivite sem tratamento pode converter-se em periodontite
Sinais e sintomas : sangramento gengival, vermelhidão e tumefação 
Diagnostico : avaliação clinica 
 O tratamento: boa escovagem 3x dia e fio dental, colutórios
Na periodontite : clorohexidina , metronidazol 250mg ou amoxicilina 500mg 
3. Infeções periodontal – Gengivite 
3. Infeções periodontal – Gengivite 
Prevenção :
Limpezas profissionais a cada 6 a 12 meses
Colutórios 
Nutrição adequada
mas pode resultar de distúrbios médicos ou do uso de certos medicamentos, avaliar o paciente quanto ao :
Uso de Medicamentos 
Carência vitamínica 
Alterações hormonais 
Leucemia e leucopenia (baixa contagem de glóbulos brancos) 
Diabetes 
AIDS 
Etiologia : A osteomielite é uma infeção óssea geralmente causada por bactérias, micobactérias ou fungo . Lesões, um corpo estranho (como uma articulação artificial infectada) e redução do fornecimento de sangue a órgãos ou tecidos (isquemia) podem causar osteomielite.
Fatores de risco: crianças pequenas e em pessoas idosas , é mais frequente em pessoas com quadros clínicos graves.
Complicações : À medida que o tecido inflamado pressiona a rígida parede externa do osso, os vasos sanguíneos da medula óssea podem ser comprimidos, o que reduz ou corta o fornecimento de sangue ao osso
Sinais e sintomas : dor em uma parte do osso, bem como febre e perda de peso, o osso pode ficar dolorido, avermelhado, quente ou inchado e o movimento pode ser doloroso
4. Osteíte e osteomielite 
Diagnostico : exames de sangue (proteína C-reativa e Velocidade de hemossedimentação (VHS)) 
Exames de imagem, como radiografias, tomografia computadorizada (TC), imagem por ressonância magnética (RM), cintilografia óssea ou cintilografia de leucócitos
O tratamento: São administrados antibióticos (Antibióticos ou antifúngicos)por várias semanas e pode ser necessária cirurgia para remover o osso infectado, para abscessos, geralmente drenagem
Fig -Osteomielite supurativa cronica mandibula
Etiologia : trauma com produção de alterações nos tecidos e dente, por forças de oclusão
Fatores de risco: uso de aparelhos , próteses
Sinais e sintomas : dor, edema 
Diagnostico : exame clinico
O tratamento: profilaxia com antibióticos orais ou parenteral , fixação maxilomandibular (arcos de metal), alimentação restrita a líquidos , bochechos clorohexidina , exercícios da boca (fisioterapia), cirurgia 
5. Traumatismo dentário (púlpitos)
Caso cirúrgico 
Casos clínicos – inf odontogénicas 
Celulite 
Seio perinasal
Espaço submandibular
https://www.dgs.pt/directrizes-da-dgs/normas-e-circulares-normativas/norma-n-0642011-de-30122011-jpg.aspx