DIAGNÓSTICO DE GESTAÇÃO

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Diagnóstico de gravidez- 
-Quando começa a gravidez? Na nidação. Mas consideramos como o 1° dia de gravidez como 
sendo a data da última menstruação, o 1° dia de sangramento. 
-Diagnóstico clínico: 
 •DIVIDIDO EM: Presunção/probabilidade/certeza de gravidez 
-Presunção/possibilidade (queixa materna ou alteração sistêmica ou alteração mamaria) : 
amenorreia, náuseas matinais e vômitos no começo da gestação, congestão mamaria 
(mastalgia), polaciúria, cloasma e Melasma gravídico, tubérculos de Montgomery, rede de 
haller e sinal de Hunter. 
•Polaciúria: urinar pouco, mas muitas vezes ao dia 
•Cloasma/melasma gravídico: 
 
•tubérculos de Montgomery: 
 
•rede de haller (trama venosa mamaria mais evidente 
•sinal de Hunter (surgimento de auréola secundária) 
 
 
 
-Probabilidade (alterações de útero, vagina e vulva notadas pelo médico): aumento do volume 
uterino, sinal de hegar (amolecimento do istmo uterino), sinal de nobile-budin (preenchimento 
do fundo de saco vaginal por um útero mais globoso), sinal de piscacek (útero assimétrico a 
palpação), sinal de jacquemier (arroxeamento da vulva e meato uretral), sinal de kluge (vagina 
de cor violeta), sinal de goodel (amolecimento do colo uterino, aumento do volume 
abdominal. 
 
 
-Certeza (percepção fetal, bcf): percepção de movimentação fetal ou partes fetais, sinal de 
pulsos, ausculta do BCF. 
• manobras de leopold-zweifel: 
 
•sinal de puzos: 
-Diagnóstico laboratorial: B-HCG na urina ou sangue 
•Pico do hcg: 8° até 10° semana 
•fração alfa: comum a outros hormônios, podem dar falso positivo 
•Fração beta no sangue: mais sensível e específico. 
•1000-1500ui confirma a gestação em 95 por cento dos casos 
•Maior de 1500ui deve ser visualizado o saco gestacional no USG porque existem doenças que 
podem aumentar o HCG. 
•B-hCG DOBRA DE VALOR A CADA 48H DURANTE A GESTAÇÃO. 
•LIMITAÇÃO DO EXAME DE URINA: só detecta após 14 dias de gestação 
-Diagnóstico ultrassonográfico 
•Ultrassom transvaginal (ustv) é mais sensível 
•4 semanas USTV: imagem do SG 
•5 semanas USTV: imagem do SV 
•6/7 semanas: embrião com BCF 
*SG com mais de 25mm indica IG com mais de 6 semanas 
*IG com mais de 6 semanas tem que aparecer o embrião