Regeneração Periodontal

Prévia do material em texto

Paula Cássia e Mariana Tardelli - @resumex.odonto 
 
Regeneração periodontal 
Bases biológicas 
- periodonto é formado por 4 tecidos, de origem embriológica diferente, por isso é difícil regenerar o periodonto 
(epitélio oral, conjuntivo gengival, osso alveolar e ligamento periodontal) 
- para ter regeneração, as células do ligamento periodontal precisam ter contato com a raiz 
Osso – raiz = anquilose 
Conjuntivo – raiz = reabsorção dentinária 
Regeneração: restaurar a arquitetura e a função de um tecido que foi perdido, tratar a sequela que foi deixada pela 
doença periodontal e regeneração dos defeitos anatômicos 
- NÃO é o tratamento da periodontite 
- só é possível regenerar onde há suprimento para o biomaterial (ligamento periodontal, endosteo) 
Biomateriais 
- matriz derivada de esmalte 
- regeneração tecidual guiada 
- enxertos ósseos (associada) 
- bioengenharia tecidual (associada) 
Regeneração tecidual guiada 
Exclusão celular seletiva 
É a tecnica pela qual uma barreira física é interposta entre o sítio a ser regenerado e o retalho a fim de excluir o tecido 
epitelial e conjuntivo gengival do processo de cura. Assim se dá oportunidade as células do ligamento periodontal e 
endósteo adjacentes de desempenharem seu papel regenerativo 
Membranas semi-porosas: 
- passam suprimento mas impedem a passagem celular. 
- barrar o tecido 
- não pode ter colapso da membrana 
- coágulo precisa ser repovoado, ele é confinado pela membrana, precipitação de proteínas, células entram em contato 
com o coágulo e ocorre a maturação do tecido, isso permite que tenha a nova inserção de tecido conjuntivo (cemento 
novo) ou regeneração 
Indicação 
- defeito intra-ósseos 
- lesão de bifurcação grau 2 
 - melhores resultados da técnica 
 - 51% de fechamento total dos defeitos 
 - resultados mantidos em 90% dos casos, em 4 anos 
- lesão de bifurcação grau 3 (não é mais indicada, não é previsível)I 
- deiscências e fenestrações (a membrana tende a escorregar) 
Tipos de defeito ósseo 
- defeito amplo e de única parede (difícil regenerar) 
- defeito com duas paredes ou três paredes (mais propícios de regenerar, tem mais suprimento, mais ancoragem do 
coágulo) 
Quantidades de paredes? Transparência na radiografia e sondagem 
Caracteristicas da barreira/membrana 
- biocompatibilidade 
Paula Cássia e Mariana Tardelli - @resumex.odonto 
 
- integração tecidual 
- manutenção do espaço 
- separação celular 
- praticidade clínica 
Tipos de membranas 
- biodegradáveis (é a mais usada na perio, é a mais difícil de trabalhar) 
- não biodegradáveis 
Histologia 
Raspagem – epitélio juncional longo 
Regenerativo – neoformação cementária, ligamento periodontal e neoformação óssea 
 RTG 
- eficiente ganho de inserção clinica e redução da PS 
- previsível qualitativamente (sabe que tecido tem la) 
- sensibilidade técnica 
- indicação precisa 
Enxertos ósseos 
- sucesso não tem sido alcançado, no caso de regeneração periodontal, porque o coágulo não fica isolado das outras 
células 
- ocorre apenas o preenchimento de defeito 
Matriz proteica do esmalte 
- Emdogain: é um pool de proteínas. 
- é um gel 
Lesão de bifurcação grau 2 
- faces livres e defeitos estreitos – RTG 
- faces interproximais – matriz derivada do esmalte 
Tipos de defeitos ósseos 
 
Única parede – defeito amplo é difícil corrigir 
 
Duas paredes – da para regenerar 
 
Três paredes – é o melhor prognostico