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27/02/2020 1 Farmacocinética 1. Aspectos Gerais 2. Absorção 3. Distribuição 4. Metabolismo 5. Vias de Excreção 6. Fatores que podem influenciar a farmacocinética 7. Biodisponibilidade/Bioequivalência/Faixa Terapêutica/Meia-Vida/Esquema de doses Farmacocinética 2 3 http://www.google.com.br/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAgQjRw&url=http://br.freepik.com/psd-gratis/brilhantes-comprimidos-medicos-psd-modelo_597908.htm&ei=TJ3HVMXxCO3isASM_4GgDg&psig=AFQjCNH2a_Da402O2mYPhkWoRMXnL3QEWg&ust=1422454476278138 27/02/2020 2 1. Aspectos Gerais Farmacologia FARMACOCINÉTICA FARMACODINÂMICA Percurso do fármaco Absorção Distribuição Metabolismo Excreção Mecanismo de ação Alterações bioquímicas e fisiológicas Efeito O que o organismo faz com o fármaco O que fármaco provoca no organismo 4 5 27/02/2020 3 Administração de diclofenaco por via oral Inibe a ciclo-oxigenase Prostaglandinas Inflamação Desintegração Absorção Distribuição Metabolismo Excreção Nova dose Farmacodinâmica Farmacocinética Farmacocinética e Farmacodinâmica Farmacocinética Estuda o movimento da droga através do organismo – Estuda o que o organismo faz com o fármaco – Processos farmacocinéticos – ADME – Determinam a RAPIDEZ e por quanto TEMPO o fármaco aparecerá no órgão-alvo A dose padrão baseia-se em estudos em voluntários sadios 6 7 27/02/2020 4 Fármaco no local de administração 1 –Absorção (entrada) Fármaco no sangue 2 – Distribuição Fármaco nos Tecidos Metabólito a ser excretado 3 – Metabolismo 4 – Excreção (saída Fármaco e/ou metabólito(s) em urina, bile ou fezes Farmacocinética Importância dos Estudos da Farmacocinéticos A FARMACOCINÉTICA estuda, matematicamente, as variações no tempo dos processos de absorção, distribuição, biotransformação, e eliminação das drogas. Permitem determinar: • Melhor via de administração • Melhor forma farmacêutica para cada caso • Intervalo entre as doses • Dose adequada em cada situação (insuficiência renal, insuf. cardíaca, idosos, crianças, etc) 8 9 27/02/2020 5 2. Absorção Absorção Passagem do fármaco do local de administração para a corrente sanguínea 10 11 27/02/2020 6 Pode ser absorvido por TRANSPORTE PASSIVO ou TRANSPORTE ATIVO depende das propriedades físico-químicas do fármaco Absorção Meio intracelular Meio extracelular Proteína transmembrana Bicamada lipídica Absorção Difusão facilitada Difusão passiva Transporte ativo Fármacos lipossolúveiscCom pequenas moléculas Fármacos hidrossolúveis e as moléculas grandes 12 13 27/02/2020 7 Ex. Absorção de fármacos após administração oral Absorção Nas outras vias, existe a necessidade que o medicamento atravesse camadas de células até alcançar a circulação A velocidade da absorção depende da via de administração e da forma farmacêutica Na via intravenosa não tem o processo de absorção, pois o fármaco é injetado diretamente na circulação FF Líquidas vs. FF Sólidas Via de Administração Forma Farmacêutica 14 15 27/02/2020 8 Perfil de absorção de diferentes vias de administração A absorção será mais rápida no tecido que for mais vascularizado Efeito de primeira passagem O sangue proveniente do TGI é coletado pelo sistema porta Veia porta hepática Fígado Veias hepáticas Veia cava inferior TODOS os fármacos absorvidos no TGI passam pelo fígado e uma parte da dose é inativada antes de alcançar a circulação sistêmica *Vias oral e retal 16 17 27/02/2020 9 Transdérmica Subcutânea Intramuscular Intravenosa Sublingual Inalatória D is tr ib u iç ão O ra l Retal 18 19 27/02/2020 10 3. Distribuição Distribuição É o processo pelo qual o fármaco reversivelmente abandona a corrente circulatória e passa para o interstício (líquido extracelular) e/ou tecidos. - PROCESSO REVERSÍVEL - 20 21 27/02/2020 11 Fatores que afetam a distribuição - Fluxo sanguíneo no tecido - Permeabilidade capilar - Grau de ligação do fármaco a proteínas plasmáticas - Lipossolubilidade do fármaco Fluxo Sanguíneo Fluxo sanguíneo no cérebro, fígado e rins é maior do que em músculos esqueléticos Tecidos adiposos possuem aporte sanguíneo ainda menor Quanto maior o fluxo sanguíneo, melhor a distribuição da droga 22 23 27/02/2020 12 Permeabilidade capilar Existem diferentes permeabilidades vasculares a depender da configuração das FENDAS ENTRE AS CÉLULAS ENDOTELIAS *Barreira hematoencefálica e Barreira placentária Quanto maior a permeabilidade capilar, melhor a distribuição da droga Fármaco livre na circulação sistêmica Fármaco ligado a proteínas plasmáticas Ligação a proteínas plasmáticas - Os fármacos circulam ligados a proteínas plasmáticas (ligação reversível) - A fração do fármaco livre é constante Quanto menor a ligação às proteínas plasmáticas, melhor a distribuição da droga, mais rápido e intenso o efeito, e mais rápido ele é eliminado do organismo 24 25 27/02/2020 13 Ligação a proteínas plasmáticas X Distribuição Ligação a proteínas plasmáticas - Interação Medicamentosa - deslocamento e aumento da fração livre 26 27 27/02/2020 14 Lipossolubilidade do fármaco Fármacos hidrofílicos têm maior dificuldade de se distribuírem aos tecidos →maior metabolização e excreção – efeito se encerra mais rápido Quanto mais lipofílico, maior a distribuição da droga → acúmulo nos tecidos →menor metabolização e excreção – efeito mais prolongado 4. Metabolismo/Biotransformação 28 32 27/02/2020 15 Metabolismo METABOLISMO e EXCREÇÃO são os processos responsáveis pela eliminação dos fármacos no organismo → término da ação Metabolismo – processo enzimático de transformação do fármaco em um metabólito inativo → fígado, rins, pulmões Excreção – os fármacos são removidos do organismo → rins, fezes, pulmões, leite materno, suor, saliva A taxa de biotransformação e de excreção pode variar de indivíduo para indivíduo Metabolismo Ácido Acetilsalicílico Ácido Acético Ácido Salicílico Exemplo: metabolização do ácido acetilsalicílico Citocromo P450 Conjunto de enzimas responsáveis pelo metabolismo de fármacos no fígado 33 36 27/02/2020 16 Metabolismo Fármacos lipofílicos se depositam nos tecidos o que torna o metabolismo e a excreção lentos O metabolismo transforma o fármaco em metabólitos hidrofílicos o que facilita a excreção pelos rins *Fármacos também podem ser eliminados sem a realização do metabolismo (fármacos hidrofílicos) A biotransformação pode gerar metabólitos ativos e/ou tóxicos Metabólito tóxico Biotransformação do Paracetamol 37 39 27/02/2020 17 5. Excreção Excreção As substâncias lipofílicas não são facilmente excretadas do organismo Convertidos em metabólitos polares Renal Biliar Fezes Pulmonar (p. ex. anestésicos gasosos, etanol – bafômetro) Suor Saliva Lágrimas Leite materno Secreção nasal Etc. 40 41 27/02/2020 18 6. Fatores que podem influenciar a farmacocinética Fatores que podem influenciar a farmacocinética Fatores relacionados ao paciente Estados fisiopatológicos Idade Sexo Taxa de gordura corporal Consumo de álcool Uso de outros medicamentos pH da urina Ingestão de alimentos Etc. Insuficiência hepática Insuficiência renal Insuficiência Cardíaca Hipo/Hiperalbuminemia Etc. 48 49 27/02/2020 19 7. Biodisponibilidade/Bioequivalência/Faixa Terapêutica/Meia-Vida/Esquema de doses Biodisponibilidade É a quantidade de fármaco que alcança a circulação sistêmica após a administração Ex: 50 mg de Captopril são administrados via oral e 30 mg atingem a circulação sistêmica • Sua biodisponibilidade é de 60% Qual a biodisponibilidade se forem administrados 25 mg de captopril por via I.V.? 100 80 60 40 Absorção (%) Tempo IV Oral 50 51 27/02/2020 20 Faixa Terapêutica Concentração tóxica Concentração terapêutica mínima Faixa terapêutica Um esquema de doses adequado mantém as concentrações do fármaco na sua faixa terapêutica Intervalo de administraçãoC o n ce n tr aç ão d a d ro ga n o s an gu e Duração a atividade Faixa da dose em que o fármaco é eficaz – faz o efeito farmacológico sem toxicidade – Tempo de Meia-vida Tempo gasto para que a concentração do fármaco no sangue se reduza à metade Ex. Após a administração por via I.M. de um medicamento XX, foi possível encontrá-lo no sangue na concentração de 20 mg/mL. Após 4 horas, foi encontrado numa concentração de 10 mg/mL. Seguidamente, após mais 4 horas, foi encontrado apenas 5 mg/mL. Qual a meia-vida dessa droga? Os fármacos têm diferentes tempos de meia-vida, por isso, têm diferentes posologias 58 59 27/02/2020 21 Entendendo a bula? 61 62 27/02/2020 22 • Entendendo a bula? 63 64 27/02/2020 23 Referências para Estudo KATZUNG, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. SILVA, P. Farmacologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. RANG, H. P.; DALE, M. M; RITTER, J. M.; FLOWER, R. J. Farmacologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007. __________________________________________________ Saiba a diferença entre medicamentos de referência, similares e genéricos Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/wps/content/anvisa+portal/anvisa/sala+de+imprensa/men u+-+noticias+anos/2011+noticias/saiba+a+diferenca+entre+ medicamentos+de+referencia+similares+e+genericos 68
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