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Cartilha para Pacientes com Doença Renal Crônica: Cuidados Nutricionais em tempos de COVID-19 Realizado por: Professora Titular Denise Mafra - UFF Nutricionistas: Cristiane Moraes Doutora em Ciências Cardiovasculares-UFF Pós Doutorado Ciências Cardiovasculares –UFF Drielly C. M. Vargas Reis Mestre em Ciências Médicas – UFF Isabela de Souza da Costa Brum Mestranda em Ciências Cardiovasculares- UFF Isis Barboza Mestranda em Ciências Cardiovasculares- UFF Karla Thaís Resende Teixeira Mestre em Ciências da Nutrição –UFF Laís de Souza Gouveia Moreira Mestre em Ciências da Nutrição –UFF Ludmila FMF Cardozo Doutora em Ciências Médicas - UFF Pós Doutorado Ciências Cardiovasculares –UFF Susane Fanton Mestre em Saúde Coletiva - FURB O controle da pressão e da glicose é necessário para evitar o avanço da doença renal! O NOVO CORONAVÍRUS pode piorar o quadro de inflamação Pessoas que têm hipertensão, diabetes e doença renal crônica são GRUPOS DE RISCO! Por que é importante manter a Dieta Prescrita pelo Nutricionista? PREFIRA: Alimentos naturais como frutas, legumes, verduras, arroz, feijão, carnes magras e produtos feitos em casa. Mantenha-se bem hidratado com água. EVITE: Produtos industrializados, embutidos, biscoitos, temperos prontos, enlatados, refrigerantes, doces. RESPEITE: As quantidades dos alimentos ricos em proteínas (carnes, ovos, leite e derivados) e de sal de acordo com a sua dieta. A alimentação saudável pode regular a pressão arterial e a glicose, bem como melhorar a imunidade! DICAS PARA MELHORAR A SUA IMUNIDADE Use uma Castanha-do- Brasil (Pará) por dia Cúrcuma: pode ser usada em refogados e sucos Própolis- pode ser diluído em água Dieta rica em frutas, verduras e legumes Consulte sempre seu nutricionista!!! Cardozo L, Stockler-Pinto MB, Mafra D. Brazil nut consumption modulates Nrf2 expression in hemodialysis patients: A pilot study, Mol Nutr Food Res. 2016. Alvarenga L, Salarolli R, Cardozo LFMF, Santos RS, de Brito JS, Kemp JA, Reis D, de Paiva BR, Stenvinkel P, Lindholm B, Fouque D, Mafra D. Impact of Curcumin Supplementation on Expression of Inflammatory Transcription Factors in Hemodialysis Patients: A Pilot Randomized, Double-Blind, Controlled Study Clin Nutr. 2020. Grupo das leguminosas Feijões, lentilha, ervilha, grão de bico Grupo dos cereais ou tubérculos Arroz, aipim, angu, batatas (doce, inglesa, baroa), milho, macarrão... Grupo dos legumes e verduras Abóbora, abobrinha, beterraba, chuchu, cenoura, vagem, quiabo, folhosos (alface, couve, rúcula, agrião, repolho...) ENTENDENDO OS GRUPOS ALIMENTARES LEGUMINOSAS LEGUMES E VERDURAS CEREAIS E TUBÉRCULOS GRUPO DAS CARNES Carne bovina, carne suína, frango, peixe ou ovo Atenção para esse grupo! Respeite as quantidades do seu plano alimentar! CUIDADOS DA ALIMENTAÇÃO NA DOENÇA RENAL: O QUE DEVO EVITAR Sal em excesso Produtos Industrializados Embutidos Frutos do Mar Líquidos (se faz hemodiálise) Doces CUIDADOS DA ALIMENTAÇÃO NA DOENÇA RENAL: O QUE DEVO COMER COM ATENÇÃO Leite e Derivados Leguminosas Frutas Ricas em Potássio LEMBRE-SE QUE A INGESTÃO DE CARAMBOLA É PROIBIDA! CUIDADOS DA ALIMENTAÇÃO NA DOENÇA RENAL: CONTROLANDO O POTÁSSIO 1. Lavar, descascar os vegetais e cortá-los em cubos. Colocar na panela com água para cozinhar 3. Jogar a água do cozimento fora, aproveitando apenas o alimento já cozido REDUZINDO POTÁSSIO DOS ALIMENTOS 2. Ferver tudo por 15 minutos CUIDADOS NO TRAJETO ATÉ A CLÍNICA DE HEMODIÁLISE O paciente deve, quando possível, ir sozinho até a clínica de diálise É preciso que o paciente use máscara desde a saída de sua casa até a chegada na clínica Ao chegar na clínica o paciente deverá guardar a máscara usada em saco plástico diferente do saco plástico contendo a máscara limpa para ser usada na saída da clínica O motorista do transporte coletivo deve ser orientado adequadamente por uma equipe de saúde sobre os cuidados de deslocamento No veículo utilizado para transporte de pacientes deverá ter álcool em gel 70% para higienização das mãos As janelas do transporte precisam estar abertas durante todo o trajeto para maior circulação de ar ADAPTANDO OS ALIMENTOS QUE TENHO EM CASA O que fazer para evitar saídas desnecessárias? Como conservar ou substituir os alimentos por outros que tenho em casa? CAFÉ DA MANHÃ E LANCHES Aipim, batata doce, inhame, batata baroa Milho, pipoca, tapioca Bolos caseiros, biscoito de arroz OPÇÕES DE TUBÉRCULOS E PREPARAÇÕES COM CEREAIS Quer Substituir o PÃO? RECEITAS Como variar o meu café da manhã e lanches? Alimentação variada é tudo de bom! Ingredientes: • ½ tomate, ½ cebola pequena, 1 dente de alho • 1 colher de café de azeite • Temperos: pimenta do reino, açafrão e orégano • 1 colher de café de chia Modo de preparo: Em uma frigideira refogue o alho e a cebola com o azeite e adicione o tomate. Deixe por 1 minuto no fogo baixo. Desligue o fogo e adicione os temperos e a chia. Sirva sobre uma fatia de pão ou biscoito de arroz ou tapioca. Rendimento: 1 porção Brusqueta Ingredientes: • 2 berinjelas, 2 tomates, 1 pimentão amarelo, 1 pimentão verde, 1 pimentão vermelho, 2 cebolas e 5 dentes de alho • 1 ramo de salsinha • 120 ml de azeite (1/2 xícara de chá) • 1/2 colher de café de sal (menor quantidade possível!) + pimenta do reino a gosto Modo de preparo: Cortar todos os vegetais, colocar em um tabuleiro grande, regar com o azeite e assar por 40 min (180 °C). Sirva sobre uma fatia de pão ou no biscoito de arroz, ou tapioca ou como acompanhamento. Rendimento: 30 porções Caponata Dica: Congele em vários potinhos para que você possa ter sempre um coringa! Bolo de Banana “PAPUM” Ingredientes • 1 banana bem madura • 1 ovo • 1 colher de sopa de óleo vegetal • 6 colheres de sopa de farelo de aveia • 1 colher de chá de canela em pó • 1 colher de chá de fermento em pó Modo de preparo: Em uma tigela amasse a banana e adicione o ovo, o óleo vegetal, o farelo de aveia e a canela. Misture bem. Acrescente o fermento em pó. Coloque a massa até a metade de uma caneca e leve por 3 minutos no micro-ondas. Rendimento: 2 porções (2 xícaras) COMO MONTAR O SEU PRATO? É importante que o seu prato tenha um alimento de cada grupo alimentar. Legumes: Cenoura ralada Verduras: Couve refogada Leguminosas: Feijão Cereais: Arroz Carnes: Bife grelhado COMO MONTAR O SEU PRATO? Tratamento Conservador Diálise Fique atento à quantidade de carne! Como fazer as verduras e os legumes durarem mais tempo? 1) Corte da maneira que serão consumidos. Ah! Corte em pedaços parecidos 2) Colocar em água fervente por cerca de 2 a 3 minutos. O branqueamento é feito em panela destampada 3) Escorra os legumes e as verduras 4) Coloque-os em uma vasilha com gelo para parar o cozimento 5) Coloque os legumes e as verduras em potes herméticos ou em sacos plásticos próprios para alimentos e congele A solução é simples: faça o branqueamento das verduras e legumes! Você já tentou congelar, mas quando descongelou estava tudo mole e escuro? Como fazer o branqueamento? O que pode congelar? Como descongelar? Dicas! Carnes Frutas Verduras e legumes Feijão cozido Pães e Bolos Ervas como salsinha, coentro cebolinha, manjericão, alecrim Molhos e Purês • Retire do freezer e deixe o alimento na geladeira até que ele descongele. • Pequenas porções podem ser cozidas diretamente, sem prévio descongelamento. Frutas • Congele as frutas já picadas em recipiente adequado. • Use para fazer sucos e vitaminas. Feijão • Espere o alimento esfriar antes de levá-lo ao congelador. • Coloque as ervas picadas em formas de gelo, cubra com água gelada e congele. Depois de congelados, guarde em sacos plásticos no freezer. • Importante! Louro, alecrim, sálvia e tomilho não devem ser picados, só mantidoscom o talo curto. Ervas • Não descongelar os alimentos em temperatura ambiente. • O alimento não deve ser congelado novamente. IMPORTANTE! VOCÊ SABE O QUE TEM EM CASA? 1. Vá até ao seu armário/geladeira. 2. Faça uma lista dos alimentos. 3. Retire os alimentos fora da validade! Esse é o ponto inicial para ter sucesso no seu planejamento! Organizando seu espaço: Comece pela sua despensa de alimentos! Próximo ao vencimento? Coloque na frente! Agrupe os alimentos similares! Organizando o seu espaço Conservas, Bebidas em Geral, Condimentos Verduras/Legumes Alimentos pré-preparados e preparados ou descongelando Laticínios, Frios, Ovos Armazenando no lugar certo da geladeira o seu alimento ficará melhor conservado e durará mais. Tempo de Armazenamento •20 a 30 dias Molhos •2 dias Leite •15 a 30 dias Ovos •2 a 4 dias Sopas e Carnes cozidas •3 dias Queijos e outros frios •1 a 3 dias Comida preparada •3 a 7 dias Legumes e frutas •2 a 3 dias Verduras e Temperos •1 mês Queijos •2 meses Pães •3 meses Carnes •6 meses Molhos •3 meses Frutas •3 meses Vegetais •30 dias Comida preparada REFRIGERADOS CONGELADOS Hora de fazer as compras! Prefira pagar com cartão Mantenha distância segura (2 metros) Use a máscara adequadamente Dicas de ouro para a saúde e o bolso! - Faça a sua lista de compras antes. - Não vá ao mercado com fome. - Evite a compra de alimentos não planejados. COVID-19 pode ser transmitida através de alimentos? A contaminação pelo Vírus pode ocorrer: - Pelo contato na superfície dos alimentos (ou embalagens), objetos e utensílios contaminados por pessoas que estejam sintomáticas ou não - O coronavírus se mantém vivo por horas ou até dias em superfícies!!! VOCÊ PACIENTE RENAL É GRUPO DE RISCO, ENTÃO NÃO SE ARRISQUE! TEMPO DE DURAÇÃO DO CORONAVÍRUS NAS SUPERFÍCIES Plástico 3 dias Aerossóis/Poeira 40min a 2:30min Papelão 1 dia Aço Inoxidável 3 dias O que usar para higienizar? Água Sanitária (solução para imersão dos alimentos) USO EM ALIMENTOS 1 colher de sopa de água sanitária (sem alvejante e perfume) a 2,5% de hipoclorito de sódio para 1 litro de água. Deixar de molho por 15 minutos. Soluções Cloradas USO EM ALIMENTOS Realizar diluição e uso conforme as instruções do fabricante. Água e sabão USO EM ALIMENTOS E EMBALAGENS Para alimentos e embalagens preferir sabão de coco ou detergente neutro. Álcool 70% EMBALAGENS •Líquido ou Gel. •Atenção: Altamente inflamável🔥 • Mantenha distante de fontes de fogo. Água Sanitária EMBALAGENS 1 medida de água sanitária a 2,5% de hipoclorito de sódio para 4 medidas de água. Deixar na superfície por 10 minutos e depois secar com papel toalha ou pano. Frutas e vegetais 1) Selecionar, retirando as folhas, partes e unidades deterioradas; 2) Lavar em água corrente vegetais folhosos (alface, couve, etc.) folha a folha, e frutas e legumes um a um; 3) Colocar de molho por 15 minutos em água clorada ou solução clorada para alimentos; 4) Enxaguar em água corrente os vegetais folhosos folha a folha, e frutas e legumes um a um; 5) Deixar secar naturalmente ou secar com papel toalha. 1)Higienizar a embalagem com álcool 70% 2) Guardar os ovos na geladeira 3) Jogar a embalagem fora 4) Lavar as mãos com água e sabão 5) Antes do uso lavar o ovo com água e sabão. Ovos OBS: As hortaliças, legumes e frutas que serão consumidas sem casca podem ser lavadas com água e detergente (substituindo o item 3). *Lavar sempre as mãos até a altura dos punhos,com água e sabão, ou então higienizar com álcool em gel 70% antes e após a manipulação dos alimentos. Como higienizar? Atenção! Como higienizar? Quando possível lavar a embalagem com água e sabão. -Para produtos a granel ou porcionados: descartar a embalagem plástica, lavar as mãos com água e sabão e transferir para um recipiente próprio para o armazenamento. Alimentos embalados (plásticos, papelão, alumínio): Carnes, aves, pescados -Se a embalagem permitir lave-as com água e detergente. -Se não for possível, faça higienização externa com álcool 70% ou solução de água sanitária (para embalagens e superfícies). Referências: • Aerosol and surface stability of HCoV-19 (SARS-CoV-2) compared to SARS-CoV-1 • Associação Brasileira De Transplante De Órgãos. Manual de Transplante Renal - Período Pós-Transplante. Disponível em: Cartilha Boas Práticas para Serviços de Alimentação. ANVISA. • Cartilha Higienização de alimentos em tempos de COVID-19. https://www.dropbox.com/s/cxgn6tuzwyx42jo/Cartilha%20COVID-19.pdf?dl=0. Acesso: 12/05/2020 • Cuppari, L. ; Avesani, C. M.; Kamimura, M. A. Nutrição na Doença Renal Crônica. 1 ed. São Paulo: Manole, 2012. • http://portal.anvisa.gov.br/ Acesso: 12/05/2020 • http://www.abto.org.br/abtov03/Upload/file/manual_do_transplantado/manual_transplante_pos.pdf Acesso: 16/05/2020 • https://jornaldebrasilia.com.br/cidades/veja-como-higienizar-corretamente-frutas-verduras-legumes-e- embalagens/Acesso: 13/05/2020 • https://portal.fiocruz.br/noticia/especialistas-tiram-duvidas-sobre-alimentacao-e-coronavirus • https://saudebrasil.saude.gov.br/eu-quero-me-alimentar-melhor/das-prateleiras-a-mesa-guia-pratico-de- como-manusear-e-utilizar-os-alimentos-de-forma-adequada. 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Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. • Saúde Brasil. Eu quero me alimentar melhor. https://saudebrasil.saude.gov.br/eu-quero-me-alimentar-melhor/das- prateleiras-a-mesa-guia-pratico-de-como-manusear-e-utilizar-os-alimentos-de-forma-adequada • Tabela Brasileira de Composição de Alimentos. TACO. 4ª ed. UNICAMP. Campinas, SP. Disponível em: https://www.cfn.org.br/wp-content/uploads/2017/03/taco_4_edicao_ampliada_e_revisada.pdf>Acesso em: 16/05/2020. Imagens: • Canva • Freepik
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