Protocolo cirúrgico para instalação de implantes

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Prof. Tiago Norões Gomes
Especialista em Implante, Professor do Curso de 
Especialização e Aperfeiçoamento em Implante CECAP;
Mestrando em Prótese Dentária SLM
PROTOCOLO CIRÚRGICO 
PARA INSTALAÇÃO DE 
IMPLANTES.
UNILEÃO
CURSO DE ODONTOLOGIA 
DISCIPLINA DE IMPLANTODONTIA
REFERÊNCIA E OBJETIVO
Cáp. 7 (NETO), 7 e 12 ( Davarpanah), 5 e 6 (PERRI), 
Cáps. 5, 7, 8, 9, Bianchini. 
OBJETIVO :
Biossegurança e Reconmendações pré-operatória
Medicação previa 
Conhecer os componentes, equipamentos e instrumentais
Na cirurgia de instalação de implantes. 
Estudar o tipo de incisão e deslocamento de retalho, 
Sequência de brocas para instalação
Adaptação dos tecidos moles e sutura. 
Cuidados pós-operatórios.
BIOSSEGURANÇA
PIJAMA CIRÚRGICO
GORROS, LUVAS E MÁSCARA
NOSSO PROTOCOLO : 
Recomendações Pré-operatórias
Alimentação: 
Recomendações
Pré-operatórias
Cuidados:
MEDICAÇÃO PREVIA
O uso de medicamentos previamente ao ato cirúrgico 
é um procedimento consagrado na implantodontia 
de vanguarda. Atualmente, o uso de substância
químicas que visam minimizar a dor, bem como 
amenizar os efeitos colaterais do processo 
inflamatório, diminuindo os riscos de infecção pós-
operatória constitui regra entre os cirurgiões.
BIANCHINI (2011)
MEDICAÇÃO PREVIA 
- CONTROLE DA ANSIEDADE
- CONTROLE DA DOR
- ANTIBIÓTICOS
- DESCOGESTIONANTES NASAIS
BIANCHINI (2011)
Recomendações
Alimentação:
Pós-operatórias
Cuidados e Medicações:
COMPONENTES, EQUIPAMENTOS 
E INSTRUMENTAIS
JOGO CLÍNICO Régua milimetradasonda periodontal
COMPONENTES, EQUIPAMENTOS E 
INSTRUMENTAIS
PINÇAS
COMPONENTES, EQUIPAMENTOS E 
INSTRUMENTAIS
PINÇAS ADSON
DENTE DE RETO
Pinça Porta-EnxertoPinça Porta-Enxerto
Pinça Arnhold ou Pinça porta enxerto
Suporte do bloco ósseo para fixação
ESPECÍMETRO
Porta Agulha e Afastadores 
Mayo-Hegar Castroviejo
Pinça porta-
implante
Mais Afastadores 
sternberg Mento Obwegeser
Afastador Universal 
Branemark
TESOURA MAYO
CABO e LÂMINAS
Bisturi circular
Descolador/cureta de MOLT 2/4
COMPONENTES, EQUIPAMENTOS E 
INSTRUMENTAIS
FREERS
Seldin
Sindesmótomo, espátula 7
DISSECTOR
Periótomo
COMPONENTES, EQUIPAMENTOS E 
INSTRUMENTAIS
Osteótomo ou 
alveolótomo 
biarticulado de 
Beyer
Mini-
Fridman
Curetas de Lucas
COMPONENTES, EQUIPAMENTOS E 
INSTRUMENTAIS
Lima para Osso
Cureta de Gracey
Alavancas de Seldin Alavancas de Pots
COMPONENTES, EQUIPAMENTOS E 
INSTRUMENTAIS
Fórcep
s
Contra-ângulo
COMPONENTES, EQUIPAMENTOS E 
INSTRUMENTAIS
Peça de mão cirúrgica
• Instrumentos Motorizados : PIEZO
Instrumental Específico
COMPONENTES, EQUIPAMENTOS E 
INSTRUMENTAIS
RETRIEVAL
Broca cirúrgica maxicut
COMPONENTES, EQUIPAMENTOS E 
INSTRUMENTAIS
COMPONENTES, EQUIPAMENTOS E 
INSTRUMENTAIS
COMPONENTES, 
EQUIPAMENTOS 
E INSTRUMENTAIS
INCISÃO E DESLOCAMENTO 
DE RETALHO
BIANCHINI 
(2011)
O OBJETIVO É IDENTIFICAR OS DIVERSOS 
TIPOS DE INCISÃO, RELATANDO AS SUAS 
TÉCNICAS E INDICAÇÕES.
Pré-requisitos de uma boa Incisão
Assegurar suprimento sanguíneo suficiente para 
os retalhos.
Não colocar em risco as estruturas anatômicas 
adjacentes.
Proporcionar uma visibilidade adequada do 
campo operatório. 
Planejar antecipadamente a possibilidade de 
extensão da incisão durante o procedimento.
Assegurar o recobrimento completo dos 
implantes pelo retalho mucoso.
Pré-requisitos de uma boa Incisão
DISPONIBILIDADE DE TECIDO 
CERATINIZADO
BIANCHINI (2011)
Tipos de incisões
Na crista do rebordo
Com bísturi circular. 
No fundo de sulco.
Incisões relaxantes.
BIANCHINI (2011)
NA CRISTA DO REBORDO
INCISÕES CIRCULARES
JOLY (2010)
•Lâminas convencionais ou (punch)
•Instalação de implantes sem retalho
•Reabertura cirúrgica
•Deve ter abundante e quantidade suficiente de tecido 
queratinizado
INCISÕES CIRCULARES
BIANCHINI (2011)
INCISÕES : TIPOS
JOLY (2010)
RELAXANTES :
INCISÕES : TIPOS MISTAS
JOLY (2010)
SUPRACRETAL + RELAXANTE
KITS CIRÚRGICOS PARA 
IMPLANTES
SEQUÊNCIA CLÍNICA : 
implantes cilíndricos RP = 3,75
Fresa Inicial 2.0 mm
Fresa Inicial 2.0 mm
8 
m
m
10 
mm
PARALELIZADORES
INDICADOR DE DIREÇÃO
E PROFUNDIDADE 
3,5 5,04,34,03,75
Fresa PILOTO 2-3
Fresa 3
Counter Sink ou Escareador
CHAVE PORTA-IMPLANTE
INSTALAÇÃO DO IMPLANTE
PARAFUSO DE COBERTURA
SUTURA
A manobra de síntese visa 
reposicionar os tecidos após uma 
intervenção cirúrgica. 
INTRODUÇÃO SUTURA
INTRODUÇÃO SUTURA
 Os retalhos devem ficar unidos e coaptados, 
porém, não devem ficar isquêmicos pois isto 
afeta o suprimento sanguíneo.
 Macroscopicamente uma ferida bucal está 
cicatrizada entre 7 e 15 dias. 
OBJETIVOS DA SÍNTESE
 Hemostasia.
 Evitar a exposição óssea e do implante, 
reduzindo a instalação de restos alimentares, 
exsudatose seqüelas infecciosas.
 Unir ou aproximar os bordos da ferida 
cirúrgica.
FATORES ENVOLVIDOS NA 
CICATRIZAÇÃO
Oxigenação 
Vitamina C 
 Idade 
Vascularização da área 
Grau do trauma cirúrgico
Manutenção da higiene local
Fio de sutura
Condição sistêmica
PONTO EM “X” PONTO SIMPLES
PONTO CONTÍNUO SIMPLES E FESTONADO
SUTURA COLCHOEIRO VERTICAL
SUTURA COLCHOEIRO VERTICAL
Sutura tipo colchoeiro 
horizontal, ponto 
simples e contínuo
SUTURA COLCHOEIRO HORIZONTAL
SUTURA COLCHOEIRO HORIZONTAL
FIOS DE SUTURA
• Reter o mínimo possível de placa.
• Não ser incômodo ao paciente
• Não provocar reações alérgicas teciduais.
• Baixo custo.
CARACTERÍSTICAS IDEAIS DE UM FIO DE SUTURA
QUAL FIO ESCOLHER???
A escolha de um fio de sutura deve respeitar 
alguns aspectos, como habilidade do cirurgião, 
higiene do paciente, natureza do procedimento, 
tempo de espera para a remoção dos pontos, 
entre outras...
SEQUÊNCIA CLÍNICA
Nível Ósseo da Instalação