NÓS E SUTURAS

Prévia do material em texto

NÓS E SUTURAS
Estágio em Clínica Cirúrgica Discentes: Ana Clara Santos, Carolina Ferreira e Patricia Vanderlei
NÓS CIRÚRGICOS
NÓS CIRÚRGICOS - CONCEITO
O NÓ CIRÚRGICO É O MÉTODO MAIS UTILIZADO PARA PRENDER SUTURAS CIRÚRGICAS CUTÂNEAS.
OS NÓS CIRÚRGICOS TEM A FUNÇÃO DE TRAVAR UMA SUTURA OU LIGADURA IMPEDINDO QUE ELAS SE AFROUXEM E COMPROMETAM O PROCEDIMENTO REALIZADO.
COMPOSIÇÃO:
ALÇA
1º SEMINÓ DE CONTENÇÃO 
2º SEMINÓ DE FIXAÇÃO
3º SEMINÓ DE SEGURANÇA 
NÓS CIRÚRGICOS- COMPOSIÇÃO 
CLASSIFICAÇÃO DOS NÓS 
QUANTO À TÉCNICA DE EXECUÇÃO: 
 1. MANUAL: TÉCNICA FRANCESA ( TÉCNICA DE PAUCHET)
2. TÉCNICA AMERICANA
3. TÉCNICA DE SAPATEIRO: INSTRUMENTAL, MISTA.
QUANTO À ESTRUTURA GEOMÉTRICA:
COMUM: NÓ QUADRADO (ANTIDESLIZANTE OU DE SEMINÓS ASSIMÉTRICOS) 
NÓ DESLIZANTE ( DE SEMINÓS SIMÉTRICOS)
ESPECIAL: NÓ DE CIRURGIÃO 
NÓ DE ROSETA 
NÓ POR TORÇÃO.
NÓS CIRÚRGICOS- CLASSIFICAÇÃO GEOMÉTRICA
NÓ QUADRADO: 
É O MAIS UTILIZADO, POIS NÃO PERMITE O DESLIZAMENTO DO FIO EVITANDO QUE ELE AFROUXE.
TÉCNICA: APRESENTA DOIS SEMINÓS EM ESPELHO, SENDO O PRIMEIRO DE CONTENÇÃO E O SEGUNDO DE FIXAÇÃO (FIG. 41.6).
NÓ DESLIZANTE:
MENOS UTILIZADO NA PRÁTICA MÉDICA, POIS ESTÁ MAIS SUJEITO A DESLIZAMENTO PERMITINDO QUE O NÓ AFROUXE. 
TÉCNICA: MESMO COMPONENTE DO NÓ QUADRADO, OBSERVANDO-SE QUE O SEMINÓ DE FIXAÇÃO É REALIZADO NO MESMO SENTIDO QUE O DE CONTENÇÃO (FIG. 41.7).
NÓS CIRÚRGICOS
MANUAL: 
TÉCNICA FRANCESA (TÉCNICA DE PAUCHET); 
TÉCNICA AMERICANA 
TÉCNICA DE SAPATEIRO
INSTRUMENTAL
MISTA
CLASSIFICAÇÃO- TÉCNICA DE EXECUÇÃO:
MAIS UTILIZADO INDICADO PARA SUTURAS INTRADÉRMICAS INDICADO PARA FIOS METÁLICOS
NÓ SIMPLES
NÓ DE SAPATEIRO
NÓ DE CIRURGIÃO(PAUCHET)
SUTURAS
SUTURAS
CONCEITO
REFERE-SE À CONFECÇÃO DO PONTO OU CONJUNTO DE PONTOS, NO SENTIDO DE FAVORECER A EVOLUÇÃO DA FERIDA.
 A SUTURA PODE SER REALIZADA DE DUAS FORMAS: 
COM PONTOS SEPARADOS 
COM PONTOS CONTÍNUOS 
ALÉM DISSO, DIFEREM TAMBÉM COM RELAÇÃO AO TIPO DE PONTO QUE É APLICADO.
Figura 12: Técnicas de Sutura-UFRGS
SUTURAS
INDICAÇÕES E CONTRAINDICAÇÕES
INDICAÇÃO: 
LESÕES PROFUNDAS COM EXPOSIÇÃO DO TECIDO SUBCUTÂNEO LESÕES COM AFASTAMENTO PROFUNDO DAS SUAS BORDAS 
LESÃO EM LOCAL DE MOVIMENTAÇÃO 
INTENSA LESÃO COM SANGRAMENTO CONTROLADO 
LESÃO OCORRIDA EM ENTRE 6 E 8 HORAS OU ATÉ 12H EM REGIÕES DE MAIOR VASCULARIZAÇÃO
 CONTRAINDICAÇÃO :
INFECÇÃO INSTALADA OU CONTAMINADA 
RETENÇÃO DE CORPO ESTRANHO 
ESCORIAÇÕES SIMPLES 
MORDEDURA POR MAMÍFEROS 
PERDA GRANDE DE TECIDO, COM A EXISTÊNCIA DE GRANDE TENSÃO
SUTURAS
AVALIAÇÃO E PREPARO DO PACIENTE 
AVALIAÇÃO CLÍNICA PRÉ-OPERATÓRIA:
ANAMNESE
EXAME FÍSICO
AVALIAÇÃO DO ESTADO CLÍNICO GERAL DO PACIENTE E RISCO CIRÚRGICO 
EXAMES COMPLEMENTARES (SE NECESSÁRIO)
INFORMAR O PACIENTE A CERCA DO PROCEDIMENTO A SER REALIZADO 
REGISTRO E DOCUMENTAÇÃO DA AVALIAÇÃO 
E QUAIS SÃO OS MATERIAIS UTILIZADOS ? 
SUTURAS
MATERIAIS UTILIZADOS: 
PORTA AGULHA (MAYO-HEGAR)
PINÇAS (ANATÔMICA E DENTE DE RATO)
TESOURAS (METZEMBAUM)
LÂMINA E CABO DE BISTURI 
CABO 3 (L 10-15)
CABO 4 (L 20-25)
FIOS DE SUTURA AGULHADOS
CUBA ESTÉRIL
CAMPO ESTÉRIL
GAZES E COMPRESSAS ESTÉREIS 
SOLUÇÕES ANTISSÉPTICAS 
AGULHA PARA ASPIRAÇÃO ANESTÉSICA 
AGULHA PARA INFILTRAÇÃO ANESTÉSICA
SERINGA DE 5ML OU 10ML
PORTA-AGULHA (MAYO-HEGAR)
PINÇA DENTE DE RATO
MATERIAIS UTILIZADOS- FIOS CIRÚRGICOS
FIO CIRÚRGICO 
CAPILARIDADE:
MONOFILAMENTARES OU MULTIFILAMENTARES.
ABSORÇÃO: ABSORVÍVEL OU INABSORVÍVEL
ORIGEM: ANIMAL, VEGETAL, SINTÉTICA, MINERAL.
DIÂMETRO: QUANTO MENOR O CALIBRE DO FIO, MAIOR O NÚMERO DE ZEROS. 
FORÇA DE TENSÃO
MANUSEABILIDADE:
MEMÓRIA
ELASTICIDADE
TENSÃO NOS NÓS
MATERIAIS UTILIZADOS- AGULHAS
A AGULHA PROMOVE A PASSAGEM DO FIO PELO TECIDO COM O MENOR TRAUMA POSSÍVEL.
DIVIDEM-SE EM FUNDO, CORPO E PONTA.
PODEM SER MONTADAS:
 ORIGINALMENTE NO FIO (ATRAUMÁTICAS) 
MÚLTIPLA UTILIZAÇÃO E MONTAGEM EM FIOS (TRAUMÁTICAS). 
QUANTO AO SEU FORMATO: RETAS OU CIRCULARES.
QUANTO AO TIPO DE PONTA: CILÍNDRICA, ROMBA, CORTANTE, ESPATULAR. 
ANATOMIA DA AGULHA CIRÚRGICA
TÉCNICA DE SUTURA
USO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL E HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS. 
AVENTAL, GORRO, MÁSCARA E LUVAS ESTÉREIS.
ASSEPSIA E ANTISSEPSIA ADEQUADAS:
GLUCONATO DE CLOREXIDINA, PVPI (POLIVINILPERROLIDONA 10% IODO 1%)
COMEÇAR NO LOCAL DA INCISÃO, DEVENDO A SOLUÇÃO SER PASSADA DE DENTRO PARA FORA, EM DIREÇÃO À PERIFERIA. 
CAMPO CIRÚRGICO; 
HEMOSTASIA;
ANESTESIA LOCAL OU REGIONAL;
REALIZAR TÉCNICA ADEQUADAMENTE:
INSERIR AGULHA EM UM ÂNGULO DE 90º
BOA CAPTAÇÃO DAS BORDAS 
ADOTAR UM CAMINHO CURVILÍNEO 
SIMETRIA
EVITAR ESPAÇO MORTO
EVITAR ISQUEMIA 
EVITAR DESPERDÍCIO DE MATERIAL
ANESTESIA
PARA SUTURAS: 
LIDOCAÍNA COM VASOCONSTRITOR EM EXTREMIDADES PROXIMAIS 
LIDOCAÍNA SEM VASOCONSTRITOR EM EXTREMIDADES DISTAIS;
A TÉCNICA MAIS ADEQUADA É O BLOQUEIO DE CAMPO
DELIMITAR UMA ÁREA CIRCUNSCRITA EM TORNO DA LESÃO ATRAVÉS DA INFILTRAÇÃO EM BOTÕES ANESTÉSICOS EM PELO MENOS 2 PONTOS OPOSTOS
INTRODUZIR A AGULHA OBLIQUAMENTE ATÉ OS PLANOS MAIS PROFUNDOS
ASPIRAR A SERINGA E OBSERVAR SE HÁ SANGUE
INJETAR O ANESTÉSICO 
LEMBRE-SE DE RESPEITAR A DOSE MÁXIMA DO ANESTÉSICO. 
SUTURAS- CLASSIFICAÇÃO DE SUTURAS
PODEM SER CLASSIFICADAS QUANTO A SEQUÊNCIA DE PONTOS, PROFUNDIDADE, ESPESSURA DO TECIDO, FINALIDADE E POSIÇÃO DAS MARGENS. 
TIPOS DE SUTURA
Suturas descontínuas:
Ponto em X
Ponto simples (comum ou invertido)
Ponto em U horizontal (ponto de Gillies)
Ponto em U vertical - Donatti
TIPOS DE SUTURA
SUTURAS CONTÍNUAS:
PONTO EM U HORIZONTAL INTERNO (INTRADÉRMICO)
PONTO CONTÍNUO SIMPLES (CHULEIO)
PONTO EM U HORIZONTAL (BARRA GREGA OU COLCHOEIRO)
PONTO CONTÍNUO ANCORADO
ORIENTAÇÕES E CUIDADOS 
ANALGESIA, SE NECESSÁRIO; 
CURATIVOS;
LIMPEZA DA REGIÃO SUTURADA COM ÁGUA E SABÃO NEUTRO; 
VACINA ANTITETÂNICA;
COMPLICAÇÕES;
CUIDADOS COM A CICATRIZAÇÃO, INCLUINDO PROTEÇÃO CONTRA A RADIAÇÃO SOLAR; 
ORIENTAR RETORNO AOS SERVIÇOS MÉDICOS.
ORIENTAÇÕES E CUIDADOS 
RETIRADA DE PONTOS
REFERÊNCIAS 
PROCEDIMENTOS DO INTERNATO À RESIDÊNCIA MÉDICA/GESTOR EDITORIAL: VALDIR GOLIN. —SÃO PAULO: EDITORA ATHENEU,2012
HTTPS://WWW.GOOGLE.COM/SEARCH?Q=IMAGEM+CENTRO+CIRURGICO&SXSRF=APQWBTKRLG3C1WFPH2I6NBUPP8UGPJCBG:1647521725090&SOURCE=LNMS&TBM=ISCH&SA=X&VED=2AHUKEWIDYBVZMM32AHXSCRKGHFZPAOQQ_AUOAXOECAEQAW&BIW=1366&BIH=625&DPR=1#IMGRC=DMWXI9MN-A5DRM
HTTPS://WWW.GOOGLE.COM/SEARCH?Q=IMAGEM+NOS+CIRURGICOS&TBM=ISCH&VED=2AHUKEWINHB3EMM32AHV4NLKGHYRNDHWQ2CCEGQIABAA&OQ=IMAGEM+NOS+CIRURGICOS&GS_LCP=CGNPBWCQAZOHCCMQ7WMQJZOFCAAQGAQ6CAGAEIAEELEDOGYIABAIEB5QUQXYUYXGXS1OAXAAEACAACUEIAGZKZIBBZMTNI41LJKYAQCGAQGQAQTND3MTD2L6LWLTZ8ABAQ&SCLIENT=IMG&EI=XY8ZYUEFJPJO5OUPIPU74AE&BIH=625&BIW=1366#IMGRC=FEKN5GNJV3JSPM
REFERÊNCIAS 
SUTURAS INTERROMPIDAS — BLOCO CIRÚRGICO DE ENSINO E PESQUISA FAVET/UFRGS
SUTURAS EM CIRURGIA ORAL E IMPLANTODONTIA (COIMPLANTE.ODO.BR)
MORAES, AMATO, ALEXANDRE C. PROCEDIMENTOS MÉDICOS - TÉCNICA E TÁTICA, 2ª EDIÇÃO. DISPONÍVEL EM: MINHA BIBLIOTECA, GRUPO GEN, 2016
PROCEDIMENTOS DO INTERNATO À RESIDÊNCIA MÉDICA/GESTOR EDITORIAL: VALDIR GOLIN . -- SÃO PAULO: EDITORA ATHENEU, 2012.
MORIYA T, VICENTE YAMV DE A, TAZIMA M DE FGS. INSTRUMENTAL CIRÚRGICO. MEDICINA (RIBEIRÃO PRETO) [INTERNET]. 30 DE MARÇO DE 2011 
 MUITO OBRIGADA!