Dermatozoonoses: Sarna, Piolho e outras

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DERMATOZOONOSES
	
	ESCABIOSE (Sarna)
	AGENTE
	Sarcoptes scabiei (ácaro)
	LESÃO
	- Pápulas e vesicopápulas eritematosas; túnel com formato linear, sinuoso e de coloração variável (túnel-pápula / vesícula com crostícula)
- Em uma das extremidades apresenta pápula ou vesícula = eminência acarina
	CARACTERÍSTICAS
	- Deposição de ovos no extrato córneo da epiderme
- Ovos eclodem depois de 10 a 14 dias
- Fora da pele o ácaro sobrevive por 7 dias
	MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
	Intensamente pruriginosa (piora a noite) e altamente contagiosa
	OUTRAS FORMAS CLÍNICAS
	 SARNA NORUEGUESA (CROSTOSA): 
- rara, muito contagiosa
- comum em pacientes imunocomprometidos
- alta quantidade de ácaros
ESCABIOSE NODULAR:
- Hipersensibilidade a distância do ácaro
- Comum em atópico 
	TRANSMISSÃO
	- Contato inter-humano
- Por fômites (lençóis, toalhas, roupas, ...)
	LOCAIS
	- Axilas, inframamárias, inguinais e genitais
- Crianças < 1 ano: couro cabeludo, espaços interdigitais e regiões palmoplantares
	DIAGNÓSTICO
	- Clínico
- Em alguns casos pode-se encontrar o parasita com a escarificação da lesão e análise em microscopia
	DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
	- Farmacodermias
- Prurido na pele asteatósica
- Dermatite atópica
- Dermatite de contato
	TRATAMENTO
	*Medicações tópicas: (feitos 2 ciclos de 5 dias com um espaço entre eles para tratamento dos ovos que eclodem posteriormente)
- Permetrina
- Monossulfiram
*Prurido: anti-histamínicos:
- Hidroxizina
* Casos resistentes e disseminados:
- Ivermectina
* Gestantes e RN:
- Enxofre precipitado (5 a 10%) em vaselina sólida por 3 a 5 dias, intervalo de 7 dias. Repete de 3 a 5 dias.
* Trocar e lavar roupas
	
	PEDICULOSE (Piolho)
	CARACTERÍSTICAS
	- Infestação pruriginosa por ácaro com 3 variedades, altamente contagiosa
- O inseto vive da sucção do sangue humano 
- Na pediculose do couro cabeludo e na pubiana: parasita se instala no pelo
- Pediculose no corpo: permanece nas roupas que não são higienizadas 
- Podem ser vetores de outras infecções 
	FORMAS
	PEDICULOSE DO COURO CABELUDO: é a mais comum
- Pediculus humanus var. capitis
- Frequentes epidemias em escolas e creches 
- Visualização direta do parasita e/ou suas lêndeas aderidas à haste dos pelos
- Pápulas e escoriações com infecção secundária e adenopatia cervical 
	
	
PEDICULOSE DO CORPO: “doença dos vagabundos” – acomete mais indigentes
- Pediculus humanus var. corporis
- Lesões no tronco
- Pápulo-urticariforme no local das picadas dos insetos, prurido intenso com escoriações lineares, liquenificação e áreas de hiperpigmentação 
- Tratar apenas as roupas 
- Não acomete mãos e pés ≠ da escabiose 
	
	
PEDICULOSE PUBIANA: “Fitiríase”; “chato”
- Phthirus pubis
- É uma DST
- Lesões papuloeritematosas
- Lesões do tipo mácula cerúlea: escoriações e eczematizações de cor azulado acinzentado pelo corpo (efeito sistêmico de substâncias liberadas pelo parasita)
	DIAGNÓSTICO
	- Clínico, sem exames laboratoriais
- Lêndeas nos pelo 
- Queixa de prurido
	TRATAMENTO
	* Tópicos:
- Permetrina e xampu de lindano 
* Infestações repetidas e intensas: 
- Ivermectina
* Antibióticos para infecções secundárias
* Anti-histamínicos para prurido 
	
	LARVA MIGRANS (Bicho geográfico)
	AGENTE
	Larvas do Ancilostoma
	LESÃO
	
- Início: Lesão em trajeto linear, vesiculosa, migratória e pruriginosa
- Depois: Pápulas eritematosas intensamente pruriginosas
	LOCAIS
	Acomete mãos, pés e nádegas
	TRATAMENTO
	* Sem tratamento: larva morre de 1-8 semanas espontaneamente
* Sistêmico:
- Ivermectina (dose única)
- Tiabendazol
- Albendazol (dose única)
*Tópico:
- Tiabendazol
	
	TUNGÍASE (“Bicho-de-pé”)
	AGENTE
	Pulga Tunga penetrans
	TRANSMISSÃO
	Contato com areia em solo contaminado
	CARACTERÍSTICAS
	- Fêmea é capaz de penetrar na pele até a derme superficial 
- Suga os vasos sanguíneos
- Mantém sua cabeça e corpo mergulhados na epiderme, deixando para fora apenas a porção posterior, a abertura genital ovos são expelidos para o meio ambiente
	LESÃO
	
Lesão pápula branco-amarelada endurecido que pode ter de 0,5 a 1 cm de diâmetro com um ponto central enegrecido na superfície, correspondendo ao corpo da Tunga penetrans grávida
	LOCAIS
	Regiões plantares, interdigitais e subungueais
	MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
	Prurido e dor à deambulação 
	DIAGNÓSTICO
	Clínico, sem necessidade de exame laboratorial
	DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
	- Verrugas plantares
- Calosidades puntadas
	TRATAMENTO
	- Extração manual
- ATB
- Tiabendazol (sistêmico)
- Ivermectina
	
	MIÍASE (Berne)
	AGENTE
	Larvas de Diptera (moscas domésticas)
	CLASSIFICAÇÃO
	MIÍASE PRIMÁRIA:
- Ovos são depositados em outras moscas e mosquitos 
- Só após o contato com esses atravessadores o indivíduo é parasitado pela larva
- Parasita obrigatório
	
	MIÍASE SECUNDÁRIA:
- Ovos são depositados pelas moscas em áreas de necrose tecidual (ferimentos abertos)
- Parasita ocasional
- Mosca varejeira
*CUTÂNEA, CAVITÁRIA OU INTESTINAL* 
	MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
	PRIMÁRIA
- Pápula pruriginosa evolui para nódulo furunculoide com pequeno orifício com saída de secreção serosa
- Dor latejante (em ferroada) 
- Locais em partes descobertas e couro cabeludo
	
	SECUNDÁRIA
- Tecido necrótico atrai as moscas e elas depositam os ovos diretamente na ferida aberta
- Lesão ulcerosa
- Geram larvas que parasitam e se alimentam do tecido desvitalizado
- Há infecção bacteriana secundária, determinando febre, queda do estado geral ou sepse 
	DIAGNÓSTICO
	Clínico: 
- Visita a áreas rurais
- Observação do movimento das larvas na lesão
	DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
	Furúnculos bacterianos (somente na forma furunculoide)
	TRATAMENTO
	PRIMÁRIA:
- Obstrução do orifício (esparadrapo ou receitas caseiras com bacon)
	
	SECUNDÁRIA:
- Éter + retiradas com pinça