PERIODONTIA - tipos de gengivite

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LARA MARTINS – ODONTOLOGIA 2020.2
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Gengivite
É uma inflamação no periodonto de proteção, o estágio inicial da doença periodontal e a mais fácil de ser tratada. A causa direta da doença é o acúmulo de biofilme supragengival, mas também pode ser causada por outros fatores sem ser o biofilme.
Características clínicas:
·	sangramento 
·	gengiva flácida 
·	vermelhidão 
·	edema (volume)
·	aumento do esxudato 
A sequência de eventos no desenvolvimento da gengivite é analisada em 3 estágios:
-> Lesão inicial: são as primeiras manifestações da inflamação gengival, alterações vasculares, dilatação dos capilares e aumento do fluxo sanguíneo. (clinicamente não é evidente)
-> Lesão precoce: com o passar do tempo os sinais clínicos de eritema podem aparecer, o sangramento a sondagem tambem pode ocorrer.
-> Lesão estabelecida: os vasos sanguíneos ficam irrigados e congestos, o retorno venoso é prejudicado e o fluxo sanguíneo torna-se lento.
TIPOS DE GENGIVITE
Gengivite associada a placa bacteriana (biofilme):
·	sem fatores locais
·	com fatores locais (ex. prótese, aparelho ortodôntico)
Gengivite modificada por fatores sistêmicos:
·	associados ao sistema endócrino: puberdade, menstruação, gravidez (por causa do hormônio progesterona), diabetes melitus (hiperglicemia)
·	Associado com discrasia sanguínea: leucemina, outros. 
Gengivite influênciada por medicação:
·	crescimento gengival influenciado por drogas, anticoncepcionais, outros.
Gengivite modificada por má nutrição:
·	avitaminose C, outros
Gengivite de origem bacteriana:
·	Neisseria gonorrheia, treponema pallidum, estreptococos, outros
Gengivite de origem virótica:
·	 Herpéticas: gengivoestomatite herpética primária, herpes bucal recorrente, varicela, herpes zoster
·	Outros vírus: aftas, papiloma
Gengivite de origem fúngica:
·	cândida s.p., candidíase gengival generalizada, eritema gengival linear, histoplasmose.
Gengivite de origem genética:
·	fibromastose gengival hereditária 
Gengivites de condições sistêmicas:
·	alterações muco-cutâneas: linquem plano, penfigóide, pênfigo vulgar, eritrema multiforme, lupus eritematoso, indução de drogas.
·	Reações alérgicas: materiais restauradores (mercúrio, níquel), relacionados aos dentifricios, bochechos, goma de mascar, alimentos/conservantes, outros
Gengivite por lesões traumáticas:
·	química, física (cunhas, matriz), térmica (alimentos)