Principais características das pulpopatias

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Paula Cássia e Mariana Tardelli - @resumex.odonto 
 
Principais características das pulpopatias 
 
* apenas as inflamatórias agudas entram no 
atendimento de urgência 
 
Processo de diagnóstico 
1 – Condições de aparecimento: provocada ou 
espontânea 
2 – Duração: declínio rápido ou lento 
3 – Frequência: intermitente ou contínua 
4 – Local: localizada ou difusa 
 
Etiologia 
Microbiana (Cárie) 
Cárie em progressão 
- a dor ainda é provocada quando está no início, em 
que não houve comprometimento do tecido pulpar 
 
Hiperemia (pré-inflamatório) 
- caracteriza-se pela vasodilatação e excesso de sangue 
no interior dos vasos sanguíneos. A hiperemia é, 
essencialmente, um fenômeno vascular 
- restaurações fraturadas, com infiltração, cáries médias 
ou iniciais 
- a tendência desse quadro, se não tratado, é evoluir 
para uma pulpite 
Sintomatologia 
- presença de vasos sanguíneos dilatados 
- dor apenas provocada e localizada de pequena 
duração sobretudo ao frio 
- a sintomatologia desaparece com a remoção do 
estímulo 
- mesmas características de resposta ao TVP de 
dentes hígidos, por isso é importante o exame extra 
oral, inspeção do dente com explorador 
- no dente com hiperemia vai demonstrar alguma 
alteração, cárie, infiltração, restauração defeituosas 
- dente hígido não vai ter alteração ou terá 
restaurações satisfatórias 
- dentes com hipersensibilidade terá dentina exposta 
 
Fase de transição 
- o grau de alteração vascular aumenta 
progressivamente, até um determinado ponto é 
reversível 
- o tratamento é único 
Sintomatologia: 
- no início a dor é provocada (frio e quente) e localizada 
cessando com a remoção do estímulo 
- há intervalos assintomáticos (intermitente) 
- com o tempo a dor tende a ser espontânea 
aparecendo em longos intervalos de tempo. É 
controlada por analgésicos 
- em uma fase mais avançada a dor surge em curtos 
intervalos de tempo tendendo a uma dor contínua, o 
uso de analgésicos já não surte efeito 
 
Pulpite 
- o tratamento imediato é a pulpectomia 
Sintomatologia: 
- dor contínua (é o que diferencia da frase final de 
transição) 
- a princípio, a dor é localizada aguda e intermitente 
- com o tempo a dor torna-se contínua, persistente e 
lancinante 
- deixa de ser localizada e passa a ser difusa, aumenta 
com estímulo frio 
- na fase mais avançada a dor é sempre intolerável e 
constante, é aliviada pelo frio e aliviada pelo calor (é raro 
chegar nessa inversão, pois é insuportável ao paciente, 
apenas se tiver em área que não tiver recurso/acesso) 
Paula Cássia e Mariana Tardelli - @resumex.odonto 
 
 
 
Teste térmico (FRIO) 
- bolinha de algodão, preferencialmente que abranja 
toda a coroa 
- jamais colocar o spray direto no dente 
- borrifar o spray na bolinha de algodão a uma certa 
distância 
- bolinha colocada o mais próximo à cervical do dente 
sem tocar o tecido gengival 
- o frio não causa dano irreparável ao tecido pulpar 
 
Sinais e sintomas comuns 
Inspeção: pode reverlar cárie, restaurações 
defeituosas ou recentes, áreas de abrasão, atrição ou 
erosão 
Percussão negativo (na pulpite pode ser positivo) 
Palpação negativo 
Achados radiográficos são normais, no entanto, 
pode indicar presença de cáries profundas e falta de 
proteção do complexo dentina polpa 
 
Tratamento 
Hiperemia: 
- a polpa responde favoravelmente a um tratamento 
preventivo e/ou conservador 
- remoção da causa (geralmente é carie) e restauração 
provisória 
 
Fase de transição 
- mesmo tratamento da hiperemia, porém podem 
ocorrer duas situações: 
1 – A dor provocada desaparecer (reestabelecimento 
da polpa ou necrose pulpar) 
2 – A dor provocada torna-se espontânea (evolui para 
pulpite, geralmente nos primeiros 3 dias, faz 
pulpectomia nesse caso) 
- fazer restauração provisória e aguardar 20 dias 
- após os 20 dias, fazer TVP com o frio: 
+: reestabelecimento da polpa, trocar a provisória pela 
definitiva 
-: necrose pulpar, abrir e fazer a penetração 
desinfetante 
 
OBS: Se durante a remoção do tecido cariado, se 
houver exposição pulpar devemos realizar 
PULPECTOMIA imediata (não pode fazer capeamento 
pulpar pq o tecido pulpar está alterado) 
 
Pulpite: 
- pulpectomia 
* só faz pulpotomia em casos de dentes jovens, com 
rizogênese incompleta ou apicigenese incompleta