TDE1 endodontia

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DE CIÊNCIAS E TECNOLOGIA DO MARANHÃO 
 
 
TRABALHO DISCENTE EFETIVO 
TDE - ENDODONTIA 
 
ALUNOS: 
ALINE VITÓRIA DAMASCENO 
CAMILLE VITÓRIA LIMA 
FRANSUELY PEREIRA DA SILVA 
GARIELLA CONCEIÇÃO COSTA 
JÚLIA SOUZA GUIMARÃES 
KEZYA DE JESUS SANTOS 
RENATO PINTO NASCIMENTO 
RICAELLY LIMA OLIVEIRA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAXIAS - MA 
2022 
1. A pulpite reversível é causada pela evolução da cárie, mas nos casos em que 
a inflamação não necrosou vasos e nervos; portanto é possível reverter o quadro. 
Nesse caso ela se caracteriza por: 
a) Sensação de "dente crescido". 
b) dor espontânea, exacerbada, com estímulo quente/frio. 
c) dor provocada com estímulo térmico, que cessa após a remoção do estímulo. 
d) presença de exposição pulpar. 
e) n.d.a 
 
2. Os testes pulpares são utilizados como recursos suplementarias do exame 
clínico, para auxiliar no diagnóstico. A necrose pulpar refere-se a um diagnóstico 
clínico que indica a morte da polpa dentária. Quais características se aplica 
quando há necrose pulpar? 
a) dente necrosado geralmente responde à estimulação ao frio/ quente 
b) O dente necrosado geralmente não responde ao teste elétrico da polpa,pois 
ali não existe mais terminações nervosas 
c) Ocorre o fornecimento de sangue pulpar, mas os nervos não estão funcionais. 
 d) Uma área radiolúcida apical está sempre relacionada com esse diagnóstico 
em radiografias periapicais 
e) n.d.a 
 
3. Acerca do diagnóstico e tratamento endodôntico de dentes com rizogênese 
incompleta e vitalidade pulpar, é incorreto afirmar que 
a) após um traumatismo dental pode haver revascularização do feixe 
vasculonervoso. 
b) os testes de sensibilidade térmicos e elétricos podem obter respostas 
imprecisas, devido à polpa ser pouco inervada. 
c) o tratamento indicado é a remoção total da polpa coronária, mantendo a polpa 
radicular, para a complementação da rizogênese. 
d) o hidróxido de cálcio é o material selecionado para o revestimento pulpar em 
casos de pulpotomia, não sendo indicado o uso de materiais, como o cimento de 
óxido de zinco e eugenol e MTA (agregado de trióxido mineral) devido ao poder 
tóxico do eugenol. 
e) n.d.a 
 
 
4. As técnicas de instrumentar ou preparar os canais radiculares sofreram muitas 
alterações nas últimas décadas. As técnicas atuais possibilitam um preparo mais 
racional dos canais radiculares, diminuindo a incidência de erros, facilitando a 
limpeza e assunção. Com relação a técnica ápice-coroa é correto o que se afirma 
nos itens a seguir, exceto em: 
a) realizar confecção de batente social 
b) instrumentar 3 limas acima do IAI 
c) desvantajoso, pois possibilita extrusão de debris 
d) lima de maior calibre para menor calibre 
e) n.d.a 
 
5. a abertura coronária é o ato de expor a Câmara pulpar gerando um desgaste 
reversível. Esta abertura garante um fácil acesso e uma ampla visualização dos 
canais. Quanto às etapas operatórias do canino superior podemos afirmar que: 
a) Seu ponto de eleição é acima do cíngulo na face palatina 
b) sua forma de contorno é elíptica com maior diâmetro na vestíbulo-lingual 
c) sua direção de trepanação é ao longo do eixo em direção ao canal da distal 
d) sua forma de contorno é triangular com base para incisal 
e) seu ponto de eleição é na fosseta central 
 
6. Correlacione as doenças da polpa de acordo com o seu conceito e 
características. 
I- pulpite reversível II- pulpite irreversível sintomática 
III- pulpite irreversível assintomática IV- necrose 
 
( ) ocorre quando as funções vitais da polpa são interrompidas, iniciando-se um 
processo de degeneração que, se não tratado precocemente, levará a 
disseminação bacteriana ao osso alveolar produzindo lesões ósseas periapicais. 
( ) apresenta dor localizada, de curta duração e que se manifesta com estímulos 
da mastigação. 
( ) é caracterizada pela dor espontânea e pulsátil, não cessa com medicamentos 
e geralmente há exposição pulpar, 
( ) não apresenta dor, se houver é provocada há exposição pulpar, várias ou 
restaurações profundas 
 
 
7. A respeito do ponto de eleição, é correto afirmar que: 
a) É realizada com a intensão de dar uma conformidade à cavidade pulpar com 
a finalidade de facilitar outros procedimentos operatórios 
b) Consiste na remoção completa do teto e preparo das paredes vestibular e 
palatina da câmara pulpar, trabalhando com a broca de dentro para fora 
c) É o ponto escolhido para ser iniciado o desgaste do dente 
d) Procedimento visa tomar medidas preventivas para colocar o dente em 
condições adequadas para receber o tratamento endodôntico 
e) Consiste na remoção completa do teto e o preparo das paredes laterais da 
câmara pulpar 
 
8. O canal radicular é formado pelo canal dentinário e pelo canal cementário. 
Ambos têm o perfil de um cone e são unidos pelos vértices truncados. Sobre o 
canal radicular, assinale a alternativa incorreta: 
I) O canal dentinário é muito maior do que o cementário. 
II) A forma da constrição apical não é, na maioria das vezes circular, geralmente 
é oval ou irregular. 
III) O canal cementário é cônico, com conicidade muito acentuada e muito curto. 
Se extende da junção cementodentinária (JCD) até o forame apical. Do ponto de 
vista clínico, o comprimento do canal cementário corresponde a distância 
existente entre a constrição apical e o forame apical. 
IV) A região apical do canal dentinário é a que apresenta menor permeabilidade 
dentinária, onde não apresenta nenhuma importância clínica 
 
a) apenas I 
b) I, II, III 
c) II, III 
d) I, II 
e) IV 
 
9. Fechar um diagnóstico preciso na endodontia realmente não é tão simples, 
principalmente devido às inúmeras condições que o paciente pode apresentar e 
às questões diversas que devem ser avaliadas. Mas, existem características 
comuns que podem servir de parâmetro para futuros diagnósticos. A respeito do 
diagnóstico de alterações pulpar, assinale a alternativa correta. 
a) A pulpite hiperplásica é caracterizada por dor intensa e espontânea de longa 
duração que cessa com o frio 
b) a necrose pulpar é caracterizada por dor a palpacao próximo ao ápice dental 
e coloração rósea 
c) a pulpite reversível é caracterizada por dor intensa e localizada, de curta 
duração, causada por estímulos mastigatórios 
d) a pulpite irreversível é caracterizada por dor ao toque ou mastigação, como 
sinal apresenta cárie profunda com exposição pulpar 
E) a pulpite hiperplásica é caracterizada pela presença de dor e descoloração da 
coroa dental. 
 
10. O Acesso endodôntico é uma cirurgia que permite a entrada na câmara 
pulpar. Ou seja, a polpa dentária e ao canal radicular dos dentes. É necessária 
em casos relacionados à endodontia, como o tratamento de canal. Com relação 
á cirurgia de acesso análise as afirmativas a seguir: 
I.A primeira etapa da cirurgia de acesso é conhecida como ponto de eleição, 
através delas são utilizadas as pontas das brocas em alta rotação sob 
refrigeração para penetrar 
II. A segunda etapa é conhecida como Direção de Trepanação. Nela, brocas 
feitas em aço carbide sob refrigeração em alta rotação. Então, ocorre a remoção 
da dentina e a penetração na câmara pulpar. 
III. Durante o tratamento endodôntico, alguns acidentes são passíveis de 
ocorrer. A perfuração radicular é uma comunicação acidental de um canal 
radicular com o tecido ósseo. A principal manifestação clínica de uma perfuração 
radicular é a formação de abscesso. O diagnóstico e a localização da perfuração 
só poderão ser confirmados pelo exame radiográfico. 
a) I, somente 
b) II, somente 
c) III, somente 
d) I e II somente 
e) II e III somente 
 
11. As lesões de origem endodôntica inflamatória advinda do processo 
inflamatório que ocorre no interior do dente, nos tecidos pulpares, dá-se como 
mecanismo de respostada pulpar frente a agentes que possam danificar a polpa 
dental.Nesse caso, a qual lesão pulpar refere-se a seguinte definição: “condição 
inflamatória do tecido pulpar onde o quadro mórbido pode ser convertido para 
um estado fisiológico por meio da remoção do fator etiológico ou injuriante’’? 
a) Necrose pulpar 
b) Pulpite irreversível assintomática 
c) Pulpite reversível 
d) Pulpite irreversível sintomática 
e) n.d.a 
 
12. No âmbito endodôntico, o diagnóstico das lesões pulpares e perirradiculares 
são executados por meio de testes que visam avaliar o grau de vitalidade dos 
tecidos pulpar e perirradiculares, para isso, o cirurgião-dentista fazer uso de 
artifícios que provocam estímulos à polpa. Sendo assim, em relação aos testes 
de vitalidade pulpar, marque verdadeiro ou falso para as seguintes alternativas 
( ) Os testes diagnósticos Pulpares devem ser realizados com a utilização de 
anestésicos, ou seja, é necessário que o paciente esteja sob efeito anestésico 
durante a execução do teste. 
( ) O estímulo térmico ao dente por meio da aplicação de calor pode ser 
realização com por um bastão de guta-percha aquecido a (76°C). 
( ) A resposta dolorosa do paciente ao estimulo térmico ao calor é caracterizada 
pela estimulo das fibras colágenas presentes no tecido conjuntivo pulpar. 
( ) Quando se faz uso do Pulp Tester, a intensidade de corrente elétrica 
necessária para o paciente acusar um formigamento ou sensação de queimação 
em um dente com pulpite reversível geralmente é igual ou levemente inferior à 
de um dente normal 
( ) A aplicação de frio pode ser feita por meio de bastões de gelo (0oC) ou gelo 
seco (dióxido de carbono) (−78oC), ou spray refrigerante, como o tetrafluoretano 
(Endo-Ice) (cerca de −26oC). 
 
13. Quando se pretende realizar terapêutica endodôntica em um determinado 
dente, a remoção do tecido pulpar presente na câmara pulpar e no sistema de 
canais radiculares se faz necessário. Para isso, a técnica de trepanação é 
realizada objetivando expor o conteúdo pulpar do dente por meio de um acesso 
endodôntico coronário. Com base na análise das alternativas a baixo, qual das 
opções não condiz com as manobras realizadas nos movimentos de 
trepanação? 
a) Forma de contorno 
b) Movimentos de cateterismo 
c) Ponto de eleição 
d) Direção de trepanação 
e) n.d.a 
 
 
 
14. Por quê na periodontite apical aguda sintomática, um dos sinais de que ela 
está ali presente é a dor? e como é essa dor? Assina-lhe a alternativa correta. 
a) Dor instantânea, espontânea, pulsátil, difusa, mais sensível a percussão 
horizonta e com edema. 
b) As vezes pode doer ao mastigar alimentos mais sólidos e é assintomático. 
c) Dor moderada a intensa, provocada, localizada, pode ter a sensação de dente 
extruído, mais sensível a percussão vertical e sem edema. 
d) Assintomático com ligeiro desconforto a percussão e a presença de fístula. 
e) Dor espontânea, intensa, continua, difusa, mal combatida com analgésicos, 
pode doer muito com o frio no início ou exacerbar com o calor e aliviar com o frio 
nós estágios finais. 
 
15. Qual sintoma é característico da pulpite irreversível assintomática e por quê 
apresentam esse sintoma? Assinale V para verdadeiro e F para falso. 
I - Dente apresenta dor quando exposto a irritantes térmicos (calor e/ou frio). 
II - A dor pode ser leve e moderada 
III- A dor pode ser aguda ou continua 
IV- Os testes da percussão, da mordida e a palpação da região periapical podem 
ou não produzir algum tipo de dor ou desconforto. 
V- O aspecto radiográfico do dente encontra-se normal. 
a) V,V,V,V,V 
b) V,F,V,V,F 
c) V,F,V,F,V 
d) F,V,F,V,F 
e) F,F,F,F,F 
 
16. ° As doenças agudas são marcadas por serem alterações inflamatórias. No 
entanto, o nível de inflamação é o que muda para cada fase. Por isso, essas 
alterações são subdivididas em: 
a) Fase degenerativa, fase irreversível, fase transição ou pulpite irreversível, fase 
irreversível ou pulpite irreversível assintomática. 
b) Fase reversível ou pulpite reversível; fase transição ou pulpite irreversível 
sintomática; e fase irreversível ou pulpite irreversível assintomática. 
c) Fase irreversível ou pulpite irreversível assintomática, fase assintomática, fase 
irreversível ou pulpite. 
d) Fase sintomática, fase degenerativa, fase irreversível ou pulpite. 
E) Fase irreversível ou pulpite, fase irreversível assintomática. 
 
17. Paciente queixa-se de dor intensa, espontânea e localizada no dente 14. 
Relata extrema sensibilidade ao toque e a sensação de o dente estar “crescido”, 
e que a mastigação exacerba a dor. Os resultados dos testes pulpares são 
negativos. A resposta à leve pressão vertical, em direção apical, exercida pela 
polpa digital do dedo indicador sobre o dente suspeito, deflagra dor. A radiografia 
periapical revela espessamento do espaço do ligamento periodontal apical. O 
diagnóstico provável desse caso clínico descrito é: 
a) Granuloma periapical 
b) Periodontite apical aguda 
c) Cisto perirradicular 
d) Periodontite apical crônica 
e) Abcesso perirradicular crônico 
 
18. O diagnóstico pulpar de dentes traumatizados é um desafio na prática clínica, 
mas para isso existe diversos testes de sensibilidade eles apresentam 
capacidade diagnóstica limitada em alguns casos. Quais os comumente 
utilizados? 
a) Fluxometria laser doppler e oximetria 
b) Testes térmico e elétrico 
c) Testes anestésico 
d) Teste de cavidade 
e) Teste de mordida 
 
19. A dor ocasionada pela inflamação pulpar irreversível afeta a qualidade de 
vida do paciente, pois o mesmo não consegue desempenhar bem suas funções 
diárias além de influenciar na qualidade do sono. Nos casos de pulpite 
irreversível, o tecido pulpar já se encontra bastante inflamado e não permite a 
sua volta à hemostasia apenas com a remoção do estímulo que está levando à 
reação inflamatória. Qual o tratamento ideal para esse caso? 
a) Terapia múltipla; 
b) Os vasos sanguíneos da polpa se dilatam em resposta à cárie e esse quadro 
é conhecido, histologicamente, como hiperemia; 
c) Em casos de necrose pulpar o tratamento mais indicado é a pulpotomia; 
d) Teste de percussão horizontal e vertical, o teste de palpação apical e a 
inspeção do dente; 
e) O tratamento consiste na remoção total do tecido pulpar inflamado, sendo a 
terapia em sessão única bastante indicada, pois nesse caso não houve ainda a 
contaminação do sistema de canais radiculares (SCR) por microrganismos. 
 
20. Sobre o cisto periapical odontogênico, marque a alternativa correta: 
I É a lesão mais odontogênica e a mais comum. 
II A prevalência dos cistos radiculares apicais é mais frequente na região da 
maxila 60,5% 
III Não é tão comum 
IV Em mulheres a frequência dessa lesão é cerca de 62,8% com idade acima de 
51 anos 25,6%. 
V É uma lesão odontogênica e a frequência é maior no sexo masculino 
a) V,V,F,V,F 
b) V,F,F,V,V 
c) F,F,V,V,F 
d) V,F,F,F,V 
e) F,V,V,V,F 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GABARITO 
QUESTÃO 1 
Alternativa C. O principal sintoma de pulpite é a dor no dente em que está 
havendo a inflamação e que pode ser mais frequente quando a pessoa mastiga 
ou come alimentos muito quentes ou muito frios. Ou seja são dores provocadas 
por algo externo, por isso tem como reverter o caso. Já as que são expontâneas, 
não tem como reverter o caso. 
QUESTÃO 2 
Alternativa B. Pois como houve a morte da polpa dentária. O tratamento do dente 
envolvido requer uma necropulpectomia ou exodontia. A polpa não responde aos 
testes de vitalidade e é assintomático. 
QUESTÃO 3 
Alternativa D. A única afirmativa incorreta é a D, pois afirma que o que o MTA 
não está indicado para revestimento pulpar, sendo que para casos de tratamento 
utilizando a técnica de pulpotomia, os materiais indicados para revestimento 
pulpar são o hidróxido de cálcio e o MTA (agregado de trióxido mineral) 
QUESTÃO 4 
Alternativa D. Lima de maior calibre para menor calibre faz parte da técnicacoroa-ápice 
QUESTÃO 5 
alternativa A. O elemento canino superior tem seu ponto de eleição acima do 
símbolo da face palatina e é perpendicular sua direção de trepanação é paralelo 
ao longo do eixo e sua forma de contorno/conveniência é em formato de chama 
de vela 
QUESTÃO 6 
IV, I, II, III 
QUESTÃO 7 
Alternativa C. A área de eleição é o ponto em que a broca fará o primeiro contato, 
o primeiro desgaste no elemento dentário 
QUESTÃO 8 
Alternativa E. A densidade tubular influencia diretamente a permeabilidade 
dentinária. A região apical do canal dentinário é a que apresenta menor 
permeabilidade dentinária. A permeabilidade dentinária tem grande importância 
clínica, pois pode explicar as variações quanto à colonização microbiana em 
diferentes regiões do canal dentinário, bem como a difusão de soluções químicas 
auxiliares da instrumentação e de medicamentos intracanais para o interior da 
dentina. 
 
 
QUESTÃO 9 
Alternativa C, A pulpite reversível é causada pela evolução da cárie, mas nos 
casos em que a inflamação não necrosou vasos e nervos; portanto é possível 
reverter o quadro. a pulpite reversível por sua vez apresenta dor localizada, de 
curta duração e que se manifesta com estímulos da mastigação. A dor começa 
quando há um estímulo e cessa quando o estímulo é retirado 
QUESTÃO 10 
Alternativa D. as perfurações radiculares são comunicações causadas por 
instrumentos manuais ou rotatórios indesejáveis por comunicarem com os 
tecidos do suporte dentário, e a maior complicação é o potencial para uma 
inflamação secundária periodontal e perda da inserção óssea. 
QUESTÃO 11 
Alternativa C. A pulpite reversível é uma lesão pulpar na qual o agente causal 
da lesão não encontra-se presente na câmara pulpar, sendo assim, possível de 
ser revertida caso haja remoção do fator etiológico, no caso, a cárie. 
QUESTÃO 12 
 F,V,F,V,V 
QUESTÃO 13 
Alternativa B. o movimento de cateterismo não condiz com a manobra de acesso 
endodôntico, pois esse movimento faz jus a remoção do tecido pulpar do dente 
que se pretende tratar 
QUESTÃO 14 
Alternativa C. Porque a dor é uma resposta inflamatória aguda no ligamento 
periodontal. Sendo caracterizada por aumento da permeabilidade vascular que 
leva ao aumento da pressão hidrostática tecidual. Como resultado, fibras 
nervosas são comprimidas gerando dor. A dor é moderada a intensa, pode ser 
também provocada ou até mesmo localizada, ela tem a sensação de dente 
extruído, mais é sensível a percussão vertical e não possui edema. 
 
QUESTÃO 15 
Alternativa B. O diagnóstico da pulpite irreversível assintomática se dá através 
da polpa dentária onde encontra-se severamente inflamada e é incapaz de 
reparar após a remoção do agente irritante. Nestes casos, o tratamento do canal 
radicular ou a exodontia é indicado. As características podem incluir dor aguda 
por estímulo térmico, dor persistente (geralmente 30 segundos ou mais após a 
remoção do estímulo), espontaneidade (dor não provocada) e dor referida. 
QUESTÃO 16 
Alternativa B. A fase reversível é marcada por uma dor de pouca duração e 
localizada, fase transição é caracterizada por uma dor com duração contínua e 
que é intensa e a fase irreversível apresenta uma polpa que não apresenta mais 
resposta a partir dos estímulos com temperaturas baixas ou altas. 
QUESTÃO 17 
Alternativa B. É uma resposta inflamatória aguda no ligamento periodontal. Esta 
é caracterizada por aumento da permeabilidade vascular, com consequente 
edema, que leva ao aumento da pressão hidrostática tecidual 
Questão 18 
Alternativa B. Foi durante algum tempo, um recurso bastante empregado, sendo 
que tal teste sempre foi implacavelmente criticado, não obstante à possibilidade 
de ocorrência de resultados falso-negativos. Contudo, quando do emprego em 
dentes com comprometimento pulpar crônico podemos ter como resultado falso-
positivo. Orientar o paciente para elevar a mão quando o dente for sensibilizado 
e, abaixar quando o estimulo cessar, observando o declínio, rápido ou lento e 
sua ligação com o comprometimento pulpar, semelhante ao teste com o gás 
refrigerante. No teste elétrico eles utilizam a passagem de corrente elétrica 
estimulando diretamente as fibras sensoriais e têm sido utilizados com sucesso 
particularmente em dentes pouco restaurados e dentes maduros jovens. 
Entretanto, em casos de traumatismos dentários, apresenta inúmeras limitações 
que geram tanto respostas falso-positivas (na estimulaçao de fibras periodontais 
ou em necroses pulpares, por exemplo) ou falso-negativas em dentes com 
grande espessura dentinária, restaurações extensas e em dentes portadores de 
coroas totais protéticas. Por o teste térmico e elétrico são os mais ultilizados 
pelos cirurgiões-dentistas. 
 
QUESTÃO 19 
Alternativa E. A pulpite irreversível sintomática é uma situação inflamatória do 
tecido pulpar, bastante dolorosa, sendo um fator crucial para a procura de terapia 
de urgência endodôntica. Nessa perspectiva, a endodontia, em caso de 
urgência, tem como principal papel o oferecimento de um tratamento para sanar 
a dor. O tratamento consiste na remoção do tecido inflamado possibilitada pela 
endodontia. 
 
QUESTÃO 20 
V,V,F,V,F